近端肾小管承担多种物质重吸收,该疾病可有多种近端小管功能障碍,临床以出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿等为主,并相应出现低磷血症、低尿酸血症及近端肾小管酸中毒,并可因此引起骨病如骨痛、骨质疏松及骨畸形等,晚期可出现肾衰竭。
典型症状
1、多尿、烦渴、多饮、便秘
是由于肾近端小管功能障碍导致身体过量失水导致的脱水症状。
2、疲乏、肌无力、恶心、呕吐
患者可经常出现全身乏力,甚至出现肢体无力运动而不僵硬的软瘫或周期性瘫痪。还会有消化系统症状如恶心、呕吐、厌食、便秘等。这些是由于肾小管功能障碍引起了低钾血症和代谢性酸中毒。
3、行走时腿痛、手足抽搐
是钙磷代谢紊乱导致的骨软骨病及低钙血症。在婴儿及青少年则表现为生长发育迟缓、骨骼畸形及佝偻病等。
伴随症状
1、眼部症状
视力障碍、畏光、眼球震颤及白内障形成,常见于胱氨酸储积症引起的范可尼综合征。
2、发育障碍
以Lowe综合征为原发病者,可见视力发育迟缓或轻度认知障碍,或有面容异常、头颅畸形等。
3、肝脏相关症状
半乳糖血症患者或遗传性果糖不耐受患者可能出现肝硬化,可伴有肝大、黄疸,或有腹水。病情发展
疾病进展与病因密切相关。随着肾功能逐渐下降,最终可能会发展为终末期肾衰竭。
并发症
1、近端肾小管酸中毒
由于近端肾小管的碳酸氢盐重吸收功能发生障碍,肾脏调节体内酸碱平衡的功能受到影响,导致酸中毒的发生。
2、低钾血症
肾小球初步过滤后的原尿中的钾离子有65%-70%在近端肾小管被重吸收,近端小管功能障碍导致钾离子丢失过多,引起低钾血症。
3、其他
可能并发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、骨畸形、骨软骨病等。尿中磷酸盐丢失导致钙磷代谢紊乱,引起低血磷、低血钙,刺激控制血钙水平的甲状旁腺使其功能亢进,引起各种骨病。
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