患者在上肢外伤后,肘部通常会出现肘部疼痛、肿胀、活动障碍、畸形等症状。此外,还可损伤神经、血管、韧带等。由于肘关节后脱位时的主要阻挡是尺骨冠状突,也可引起骨折。
典型症状
1、局部肿胀肘关节脱位严重程度不同,局部肿胀的情况也会有所不同。
2、疼痛若有骨折,则可有剧烈疼痛。
3、活动受限通常肘关节活动患者会出现伸屈活动受限。
伴随症状
可伴随肘后突畸形。
并发症
1、骨折由于肘关节后脱位时的主要阻挡是尺骨冠状突,所以可引起骨折,在以尺骨鹰嘴尖端为主点的杠杆作用的同时可引起鹰嘴尖端骨折。此外还可合并桡骨头骨折、桡骨干骨折、肱骨滑车骨折、肱骨内上踝或外上踝骨折及肱骨外髁背侧缘骨折。前脱位时的主要阻挡是尺骨鹰嘴,故前脱位多合并尺骨鹰嘴骨折。侧方脱位有时可合并肱骨内、外髁骨折。
2、血管损伤血管损伤大多数为脱位后压迫所致,少数为挫伤或牵拉撕裂伤。整复脱位后,应观察肱动、静脉压迫是否解除。对复位后肱动脉压迫的未解除者,需行必要检查以明确损伤阻塞部位,并行肱动、静脉探查术,根据具体情况作相应处理。
3、神经损伤肘关节脱位合并神经损伤较少见,有时可有正中神经、尺神经损伤,可以是局部压迫,也可以为牵拉撕裂所致。对于神经损伤,如非严重脱位撕裂者,关节复位后多可恢复,可不必为探查神经而急于手术。若系严重脱位撕裂,估计神经有极明显撕裂伤、挫伤时,则宜早期切开探查,不完全断裂的患者可作修复术,完全断裂的患者应行神经鞘膜或束膜缝合术。
肘关节脱位是肘部常见损伤,多发生于青少年,成人和儿童也有时发生,由于主关节脱位复杂,类型复杂,合并肘部其它骨质结构或软组织的严重损伤,如肱骨内髁骨折,尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折,以及关节囊韧带和血管神经束的损伤。多为肘关节后脱位和后外侧脱位指关节,根据脱位方向的不同,可以分为后脱位,前脱位,侧方脱位和分裂脱位。临床表现是肘关节疼痛,关节处于半屈曲状,伸屈活动受限,如肘关节后脱位则肘后方空虚,鹰嘴部向后明显突出。侧方脱位,肘出现轴内翻或外翻畸形,肘窝充盈,肱骨内外髁及鹰嘴构成的倒三角关系改变,应注意血管神经损伤及有关症状及体征。
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