乳头肌功能不全主要是由于急性心梗后二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全。心脏的后内乳头肌大多为右冠状动脉后降支单支供血,而前外乳头肌由前降支分支对角支和(或)左回旋支的边缘支双重供血,因此左心室后内乳头肌较前外侧乳头肌易受缺血的影响,故乳头肌功能不全多见于后内乳头肌。
第一,医疗: 病因治疗,如改善冠心病患者的心肌供血和缓解心绞痛,有助于急性乳头肌功能障碍的恢复。血管扩张剂可用于严重反流和心力衰竭患者。 第二,外科治疗: 对于瓣膜置换、二尖瓣环修复和乳头肌缝合,应考虑乳头肌破裂或由慢性乳头腱索引起的严重二尖瓣返流。手术死亡率相对较高。
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