诊断
乳头肌功能不全常在急性心肌梗死后不知不觉发生。病情多平稳,不常发生肺水肿。医生一般根据患者急性心肌梗死病史,结合相关临床表现及辅助检查,可做出诊断。
鉴别诊断
本病需与急性心肌梗死后室间隔穿孔鉴别:
1、多数患者有收缩期杂音,胸骨左缘最响亮,50%可触及震颤。
2、超声心动图可发现室间隔穿孔,多普勒超声探及心室水平左向右分流。
3、右心室和肺动脉血氧饱和度高于右心房血氧饱和度10%。
第一,医疗: 病因治疗,如改善冠心病患者的心肌供血和缓解心绞痛,有助于急性乳头肌功能障碍的恢复。血管扩张剂可用于严重反流和心力衰竭患者。 第二,外科治疗: 对于瓣膜置换、二尖瓣环修复和乳头肌缝合,应考虑乳头肌破裂或由慢性乳头腱索引起的严重二尖瓣返流。手术死亡率相对较高。
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