椎间盘突出
椎间盘突出的诊断

病史

患者大多有妊娠、长期低头或弯腰劳动、长期坐位工作、长期体力劳动史,或有椎间盘突出家族发病史。

临床表现

肩颈、胸背、腰背或腿部疼痛,疼痛可呈放射性,随着病情进展,可有四肢或躯干感觉障碍、大小便失禁等症状。

体格检查

怀疑为颈椎间盘突出者,可进行颈部活动度检查、压颈试验或椎间孔挤压试验,臂丛牵拉试验等,试验结果呈阳性者,考虑椎间盘突出。

怀疑为腰椎间盘突出者,可进行骨神经牵拉试验、仰卧挺腹试验、直腿抬高试验及加强实验等,结果为阳性者,考虑腰椎间盘突出;神经系统检查发现患者表现为感觉障碍、肌力检查显示患者肌力下降,考虑腰椎间盘突出。

影像学检查

X线平片扫描可看到相应部位出现退行性变,CT(电子计算机断层扫描)可明确骨性结构,MRI(磁共振成像)可全面观察椎间盘的突出形态及病变情况等。

椎间盘突出的类型

突出节段

按椎间盘突出的节段可分为颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、胸椎间盘突出。

颈椎间盘突出

颈椎间盘突出可细分为中央突出型、旁中央突出型。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可细分为膨出型、突出型、脱出型、游离型、许莫结节型、经骨突出型。

相关解析
王宁 副主任医师

骨科 肥城矿业中心医院

腰椎间盘突出与膨出的年龄区别

腰椎间盘突出症包括了腰椎间盘膨出、突出、脱出,由于发育导致的许莫氏结节和经骨突出型,腰椎间盘突出症和腰椎间盘膨出之间的区别,如果腰椎间盘突出症大于腰椎间盘的膨出,腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出症偏小的类型。腰椎间盘突出症已经囊括了腰椎间盘突出从而导致的病变。也就是说腰椎间盘突出症权和腰椎间盘膨出的区别。

腰椎间盘突的四个症状

1、膨出,指的是髓核在纤维环里面向后移或者是向后突,平滑之后与对称后图一般不会引起或者仅引起的轻度症状。

2、突出,是指颈间盘向后方有明显的突出,但是髓核还在在纤维环内,突出就是对称性和...

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戎利民 主任医师

脊柱外科 中山大学附属第三医院

腰椎间盘突出应该保守治疗还是手术

腰椎间盘突出70%左右的患者,可以采取保守治疗。只有10%左右的患者,甚至是10%以内的患者采取手术治疗。采取手术治疗的情况有以下几个:1、因为椎间盘突出关键就是压到下肢的神经,如果下肢神经出现神经功能障碍,需要手术治疗。2、患者出现马尾功能障碍,即大小便都出现问题,就必须手术。3、患者疼痛很厉害,严重影响生活和工作,而保守治疗又没效,突出又比较巨大时,需要手术治疗。

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李岩峰 副主任医师
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