根据病史、症状、体征及辅助检查综合诊断：

1.查体：表现为髌骨边缘压痛，后方更明显；可出现髌骨摩擦试验、单腿下蹲试验、浮髌试验阳性。由于髌骨不稳定，检查可引出髌骨脱位或半脱位。

2.辅助检查：

①X线：见髌股关节面不平滑或外侧间隙变窄，见有空泡样改变；髌骨质增生，晚期可见软骨下骨密度增高。

②CT：观察关节间隙的改变及与股骨的位置关系。

③磁共振（MRI）：显示软骨变薄、软组织破坏的情况。

④关节镜：：早期最有效的检查，可明确髌骨软骨的问题，同步进行治疗。

根据在关节镜下表现进行分级：

Ⅰ级：只有关节软骨软化，软骨微纤维化或裂痕范围＜0.5cm，局限性软化或肿胀，软骨有厚纤维形成。

Ⅱ级：关节软骨微纤维化或裂痕范围在0.5~1cm，碎裂与龟裂直径＜1.3cm。

Ⅲ级：关节软骨微纤维化或裂痕范围在1~2cm，碎裂与龟裂范围＞1.3cm。

Ⅳ级：关节软骨微纤维化或裂痕范围2cm以上，软骨下骨暴露。