高血压、糖尿病,冠心病或者动脉粥样硬化等慢性疾病,常常与血压高、血脂高、血糖高状态相关,三高指的三者的总称,并不是指一种病。三高的疾病都是慢性疾病,它们的发生和发展过程都是很缓慢的,整个病程时间是数年到数十年,没有办法知道确切的发病时间,也没有办法预知到结局是何时出现,但可以确定的是,只要坚持健康的生活方式,就可以延迟三高的到来。如果已经患病之后,得到合适的治疗,也可以延缓疾病的发展,减轻疾病的痛苦,延长预期的寿命。所以有三高的人应该坚持健康的生活方式,必要的时候采用药物治疗。
所谓心脏神经官能症,也就是检查出来没有器质性的病变,自己感觉到不舒服,这个往往是跟神经精神因素有关,平时要分散注意力,放松心情,减少压力,多锻炼身体,可以服用一些营养神经的药物进行对症治疗。一般通过一段时间的调理,这种情况会慢慢的有所改善。
冠状动脉粥样硬化需要注意的是,提倡饮食清淡,多食富含维生素c的和植物蛋白的食物,不吸烟、不饮烈性酒,尽量戒烟限酒,要保持乐观的心态和轻松愉快的心情。40岁及以上的人群,坚持每年至少体检一次。从儿童期开始,尽量不进食高胆固醇、高动物性脂肪的食物,也应该避免摄食过量,防止发胖。积极治疗与本病有关的疾病,像高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、痛风、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病。要用阿司匹林来进行抗栓,长期或者是终生使用他汀类的调脂药物,积极使用血管紧张素转换酶抑制剂,这些对冠心病的预后都是非常有利的。
房颤的注意事项非常多,应该注意几点,因为房颤是属于心血管的疾病。首先要保证良好的心态,放松自己的压力不用紧张,房颤是可防、可治、可控的疾病这第一点。第二点房颤首先要保证,平时多监测自己的心率,保证自己的心室率,要求静息状态下达到60到80次,每分钟的治疗目的。还有要坚持服用药物,药物比如是控制心室率的药物,保证你刚刚所说的静室心率。获得控制,转成窦性心律的药物,这个要长期服用不能自行停药。还有因为房颤的病人,很多病人他需要长期服用,抗凝的药物。比如华法林,华法林它是需要去定期,一个月左右去门诊抽一次血,来监测你的治疗目标。INR控制到二到三以内是理想的范围,如果你低于或超出范围,根据调整华法林的用量,来实现抗凝的治疗效果。
心脏瓣膜置换术以后,有心脏的肥大,这种情况需要慢慢恢复。因为心脏的瓣膜病变,包括瓣膜的狭窄、瓣膜的关闭不全,这些瓣膜的启闭功能异常,都可以造成心脏内的血流动力学异常改变,引起心脏的肥厚或者扩大,因此,在瓣膜病变没有治疗以前,心脏的肥厚和扩大会逐渐加重。但是,在瓣膜进行手术以后,瓣膜的启闭功能恢复正常。这样心脏的扩大或者肥后就会逐渐改善。当然,已经出现的肥大或者扩大,恢复需要有个过程。因此,这种情况可以密切观察,定期复查。随着时间的延长,心脏的肥厚和扩大会逐渐好转。
心脏搭桥手术治疗冠心病的发展,其实绝大多数冠心病和病人的生活习惯有关。由于不良的生活习惯,造成高血糖、高血脂和高血压,最后慢慢地影响到全身的血管,比如冠脉和肾脏的血管。心脏搭桥术后的保养十分重要,搭桥手术以后,桥血管同样也会狭窄。所以,对于病人的三高,高血压、高血脂和高血糖,术后需要非常关注。
如果心脏瓣膜病不经过积极的治疗,正常的情况下,病人的寿命肯定是大大缩短的。根据不同的部位引起病人寿命改变是不相同的。但值得注意,主动脉瓣狭窄或者关闭不全在极重度的情况下,经常会引起病人的猝死。如果主动脉瓣病变引起病人晕厥,或者心前区疼痛,大多数可以说明寿命不会超过三年,甚至三个月猝死的死亡率达到50%。做手术治疗的目的,第一就是延长病人的寿命,第二是改善他的生活质量。现在老年病人越来越多,大概25%的病人是70岁以上的。如果手术能够延长患者的可预期寿命,我们还是非常积极的给他做手术治疗的。
三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常。在正常情况下,它是无症状的,但不应低估,因为三度房室传导阻滞可能导致猝死。通常建议使用起搏器来防止心脏骤停。但是现在你没有任何症状,你的心率是可以接受的。可以坐立不安,观察一会儿。如果诊断为三度房室传导阻滞,最好考虑起搏器。急性风湿热用糖皮质激素,急性感染抗生素。