很多患者会问这个问题。其实做梦是人睡眠过程中一个正常的生理现象,做梦在医学上叫做快速动眼期,正常的一个晚上的睡眠,大概都会有3-4次的快速动眼期,也就是说平均每个晚上,每个人都会做3-4个梦。如果我们从梦中醒过来,就是从快速动眼期醒过来的时候,可能就会记得这个梦。
血管性头痛是由于某些体液物质暂时性改变头部或血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调所引起的临床综合征。血管性头痛患者会出现视幻觉、偏盲、畏光、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状,血管性头痛会影响日常工作和睡眠、精神紧张,因此需及时就医。
肩膀肌肉萎缩,主要分两个情况:1、肌肉问题,比如肩部外伤,由于各种情况,肩部需要制动,肌肉慢慢出现萎缩。2、神经问题,第一是颈椎病,颈椎病会导致神经受压,效应肌肉是个效应器,也会出现萎缩;第二是不明原因的神经病变,侧索硬化或者多发神经炎等等神经病变,本身也会导致肌肉萎缩。所以出现萎缩的时候,如果没有明显的外伤史出现萎缩,需要通过肌电图明确诊断。
引起三叉神经痛的原因有很多,从临床上来看,第一最主要的也是最多的是血管压迫,也就是当年龄到一定程度的时候,由于血管内壁有脂肪堆积物,使血流动力学发生改变。从而使血管一度压迫三叉神经,所以临床上三叉神经最多见的就是血管压迫。第二个是神经本身的脱髓鞘改变,什么叫脱髓鞘,简单说就像电缆里面有很多电线,每一个电线都有包皮当包皮老化的时候,一通电就可能漏电,漏电一冒火花。脱髓鞘也是一样的,三大神经有很多纤维,神经纤维都有髓鞘的包裹,包裹的髓鞘发生改变的时候,神经纤维之间会漏电,也像电线短路样的会引起疼痛。第三个是肿瘤压迫,比如胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤,一般引起压迫的肿瘤,多半都是良性肿瘤。第四个还有炎性的粘连,如蛛网膜粘连等等都可以引起三叉神经痛。
心脏抽搐疼痛几秒钟,这个概念首先需要明确,心前区抽搐疼痛有时感觉是心脏抽搐疼痛,但是它不一定是心脏抽搐疼痛所导致的,它可能是相邻器官的疼痛,只不过区域在心前区,误以为是心脏抽搐疼痛,所以需要进行相关的检查才能够明确到底是不是胸痛,胸痛是否跟心脏相关。常见的检查包括心电图、心脏彩超,心脏听诊也可以得到一部分的信息。另外,引起心前区抽搐疼痛,临床上比较常见的还有神经系统引起的类似于心脏疼痛的临床表现,实际上只是胸痛的范畴而已,像植物神经功能紊乱的时候,有时候也会像是心脏抽搐疼痛,但是不一定是心脏的抽搐疼痛;像相邻的消化系统的问题,比如胃食管反流,有时候也会引起短时间的类似心脏抽搐疼痛的改变,但是它有相应的伴随症状,比如嗳气、反酸、腹胀等等,所以针对这种貌似心脏抽搐疼痛的情况,实际上是需要鉴别诊断的。这一类胸痛,如果症状很轻微,可以观察;如果症状经常出现或者比较严重,就需要请医生进行专业的检查判断。
感觉心脏颤抖,可能是甲亢或者贫血等疾病导致的。甲亢以后会出现心慌、手颤,包括容易饿等等;贫血会出现心率增快等等。也可以是基础心脏病,比如冠心病、风湿性心脏病、心肌病。比如合并心动过速以后;比如心房颤动、阵发性室上速、室性早搏、房性早搏等等,都可能感觉到心慌。可以是植物神经功能紊乱,没有基础心脏病的患者,可能要考虑有没有植物神经功能紊乱,这些患者都建议做24小时动态心电图进行评估。
神经根型颈椎病的针灸可以缓解症状,它的效果改善是有一定限制的,因为神经根型颈椎病一般是由于神经根的受压而造成的,而针灸主要是以疏通经络为主,所以它可以缓解局部的症状,而并不能从根本上将神经根受压的病因所解除。在针灸之后,一般需要配合其他的相应的治疗才能达到预期的效果,比如可以通过手法的治疗,像复位的手法让局部的小关节的位置纠正,从而对局部的神经根受压的情况得以缓解,这样才能更好地缓解病情。神经根型颈椎病针灸并不是没有效果,而是它不能够从根本上去解除,只能够缓解一时的病情。
帕金森病睡眠障碍的原因有以下几点,第一与年龄老化因素影响有关,老年人随着年龄增加,睡眠结构发生改变,睡眠能力下降、睡眠容易受到干扰。第二与疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响有关,帕金森病中黑质多巴胺能神经元丢失,导致脑内递质失衡。第三是夜间运动障碍的影响,帕金森病患者的夜间运动障碍常见,尤其在晚期随着疾病进展,夜间运动症状如清晨肌张力障碍、夜间冻结、静坐不能、不安和震颤逐渐严重等,都能导致帕金森病患者失眠。第四是抗帕金森病药物的影响,主要的抗帕金森病药物,有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用。如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用,小剂量可改善睡眠;大剂量则可以导致失眠或者诱导睡眠障碍。第五是精神心理因素,帕金森病患者常常伴有抑郁、焦虑等精神神经症状,尤其抑郁很常见,大多表现为睡眠障碍、疲惫等躯体主诉。
新生儿在吃完奶之后手舞足蹈,很有可能是吃完奶之后,处于饱腹的状况之下,此时的精神状态变好,情绪也比较亢奋,会出现手舞足蹈的表现,这是正常现象。但是,在吃完奶之后进行过度的运动,有可能会引起肠胃不适。除此之外,新生儿患有舞蹈症,也容易在吃完了之后出现手舞足蹈。小月龄的婴儿往往没有明显的症状,如果长时间存在此类表现,还需要带新生儿到大型专业的儿童医院进行检查,避免存在肌肉发育方面的问题。
首先要弄清楚患者眼皮跳面肌痉挛的原因以及病情持续的时间,比如说患者是由于近期比较疲劳导致的短暂几天的眼皮跳面肌痉挛,像这种情况暂时不需要做任何处理,只需要适当的休息,也许过几天眼皮跳面肌痉挛的症状就会得到有效缓解。其次,如果患者眼皮跳面肌痉挛持续超过了一个月以上,像后面这种情况,建议首先行头颅磁共振检查,排除颅内病变导致的上述不适,如果颅脑磁共振等检查都是正常的,可以适当的口服抗癫痫的药物缓解上述症状。
出现面神经麻痹,患者会出现周围性面瘫,表现为额纹消失,鼻唇沟不对称,嘴角歪斜等,有些患者甚至闭眼没有力气的。引起面神经麻痹的有以下方面的原因:第一,脑血管病,如果脑干血栓影响到面神经核、面神经,是会出现周围性面神经麻痹的。第二脑干如果有肿瘤,也可以导致出现面瘫的。第三特发性面神经炎是导致周围性面瘫非常常见的原因的。第四有些脱髓鞘疾病,比如格林巴利综合症会引起双侧对称性的周围性面瘫。
一般脑肿瘤压迫局部的功能区导致传导束损害,就会造成一侧肢体乏力甚至偏瘫,压迫到语言中枢导致言语不利甚至失语,或者感觉性失语、不能理解他人的讲话,压迫情感功能区会导致情绪淡漠、记忆力下降。此外,脑肿瘤性卒中也会出现偏瘫,这种情况主要是指脑肿瘤在生长过程中,形成大量不成熟的肿瘤血管。血管壁脆弱如果受到牵拉压迫,容易出现肿瘤性卒中,出现肢体偏瘫、失语,甚至昏迷等中枢神经系统症状。因此还是要注意有偏瘫症状的病人,必须要做头部CT检查或者磁共振,一般来说良性的脑肿瘤不会引起明显的消瘦。
遗传性共济失调是神经内科的经典疾病,主要是因为患者的基因缺陷所导致的。基因缺陷引起患者小脑神经元发育异常,也可以出现其他部位神经元的发育异常。有些患者是常染色体显性遗传,有些患者是常染色体隐性遗传。患者发病年龄比较年轻,主要是出现行走不稳,共济失调,眼球震颤等方面的临床症状,还有患者会运动迟缓,出现认知功能障碍。所以建议及时就诊,要进行基因检测,做好优生优育。
心源性晕厥主要是由于心脏出现问题,晕厥要分很多种情况,包括神经反射性晕厥、神经源性晕厥、心源性晕厥和其他方面引起的晕厥。心源性晕厥临床上可能要占20%左右,这20%的患者随时可能导致死亡,心源性晕厥主要的原因可能是因为心脏负荷加重或心律失常。心律失常不管是缓慢的心律失常,还是快速的心律失常,都会导致心脏泵血减少,导致急剧的脑供血障碍,这时要积极检查,这种情况可能导致患者出现生命危险。另外负荷过重也包括心肌梗死、主动脉瓣狭窄、心肌病、肺梗塞和主动脉夹层,这些也会导致心源性晕厥。所以临床上一旦确诊为心源性晕厥,要做很多积极的处理和治疗。
引起偏瘫他的原因是很多种的,我们临床最多见是血管性疾病,比如脑出血或脑梗死,还有其他的比如脱髓鞘性的疾病。比如多发性硬化这些疾病,或是播散性脑脊髓膜炎这也会引起到,还有感染性的疾病,比如脑脓肿或中枢神经系统的肿瘤占位。这都会影响到偏侧瘫痪,所以引起到瘫痪的原因其实还是很多种多样的。必须要结合症状,体征整个病情,瘫痪进展的过程,以及相关的影像学,和临床实验室的检查去进一步的鉴别。总的来讲,在中老年人群里面引起到瘫痪最多见的原因。如果是急性起病,还是脑血管病据先。所以如果一旦出现到偏侧瘫痪,以一定要及时去诊,有很多患者,可能在诊时间窗间,耽误时间,而错过最佳的治疗时机。
植物神经功能紊乱是交感神经、迷走神经功能的障碍,跟体内激素的分泌水平息息相关,而激素水平也与年龄息息相关。植物神经功能紊乱的发病有年龄的倾向性,有两个年龄的高峰:50岁上下是一个高峰。随着生活节奏越来越快,有些二三十岁的年轻人,在工作、学习压力比较大的情况下,也出现了植物神经功能紊乱,这也是一个高峰。因此,植物神经功能紊乱的发病跟人体激素水平是有相关性的,也跟年龄有相关性。另外,环境的影响也是引起发病的重要的原因,比如生活和工作的压力、不良的生活习惯、平时运动比较少、外出比较少,性格比较内向的人,出现植物神经功能紊乱的概率也会增加。值得强调的是,临床见到很多植物神经功能紊乱的病人有明确的性格倾向,性格比较追求完美,严格、苛刻的人,更容易患功能性的疾病,所以建议保持良好的心态。
高位截瘫的时候出现低血压,这种情况并不会考虑是因为高位截瘫所导致出现的情况,这种情况可能更多地去考虑之前的体质原因,或者是饮食以及身体的基本状况有一定的关系,主要考虑为因为截瘫所导致的身体相对比较虚弱,而且营养的缺乏所导致的。这时主要是多吃一些高蛋白、高脂肪的食物增加营养,这样才有利于血压的升高。所以当高位截瘫的时候,并不会真正地出现血压的降低,而往往是由于大家的体质的改变,或者因为营养的不足所导致。
运动神经元病多半是遗传导致,也有可能是免疫因素或者病毒感染、急性脊髓灰质炎疾病引起的。目前对于这类疾病的治疗,并没有很好的办法,只能根据病情的情况,采取对应的药物进行控制。它主要是由于身体的染色体异常遗传引起的,需要做血清检查。平时要多注意个人的心情,定期的复查,保持良好的睡眠治疗,控制住疾病。
主动脉夹层意识障碍是怎么回事,有一部分主动脉夹层,一发病后或者是发病不久会突然出现意识丧失。这是怎么回事,因为主动脉夹层有不同的类型,1型主动脉夹层的破口在升主动脉这一段。升主动脉撕开以后可以向远心端继续蔓延,可以累及到无名动脉、颈总动脉。如果这两根血管受到夹层的累积,造成真腔受压、头部缺血,就会出现突然的意识丧失,以及脑中风的情况。a型夹层最容易发生,B型夹层如果破口在降主动脉,有少数病人可以像近心端逆撕。这种情况也可以造成颈总动脉的缺血,也可以造成意识丧失。
紧张性头痛是常见的原发性头痛,目前原发性头痛的原因不是非常的清楚,可以从以下几个方面来查找原因:第一,可能是因为肌肉的紧张性收缩、压迫、刺激到神经,可能就会引起紧张性头痛。第二,可能是血管受到刺激或者压迫,就会引起紧张性头痛,特别是肌肉收缩的时候,也会刺激到血管和神经,血管会引起缺血,继而引起头痛。第三,是因为精神的紧张。有的人可能压力比较大,属于长期的精神紧张状态,也会引起头痛。
脑胶质瘤可能和有害射线照射、生活压力过大或者是遗传等因素有关。脑胶质瘤的发生可能和射线的照射有关,有害射线会导致脑细胞发生变异,诱发脑胶质瘤的发生。生活压力过大长期熬夜的人容易出现脑胶质瘤,有些患者发生脑胶质瘤还有可能和遗传因素有关,患者存在基因的异常,可能是先天性的基因异常,也有可能是后天变异导致的。脑胶质瘤会破坏脑组织,明确诊断后要及早进行手术治疗。
一侧声带麻痹的病人,查不到原因的时候有可能是神经炎,首先要做的是排除肿瘤,如果不是肿瘤,按神经炎保守治疗即可。声带麻痹最主要的表现是声嘶。正常人声带运动是好的,如果出现声带麻痹一定有原因的。原因有两种:一种是外周;一种是中枢。外周的很好查,为什么这样讲呢?比如外周的肿瘤,声带运动是由喉返神经支配,喉返神经属于迷走神经的分支,喉返神经走行的一段。如果出现肿瘤、出现淋巴结压迫,肺部的肿瘤压迫,淋巴结压迫的神经可能会导致声带麻痹。这是外周最常见的。还有一个神经炎,中枢的包括中枢的肿瘤、炎症、脑梗这些都可能出血。主要这两方面原因,能查的是肿瘤、出血、脑梗这些。有一点可能查不出来,神经炎有时查不出来,甚至根据检验的标准也处理不了。一侧声带麻痹的病人,查不到原因的时候,有可能是神经炎,首先要做的是排除肿瘤,如果不是肿瘤,按神经炎保守治疗即可。
现在很多头昏的病人都会来到脊柱外科的门诊,都觉得是颈椎病引起的,但其实头昏、头晕原因有很多。首先要排除的是耳鼻喉科的原因,70%的头昏是耳鼻喉科也就是耳朵的问题所引起的;还有20%是心脑血管引起的;只有不到10%是颈椎病引起的。可能出现了颈椎的不稳所引起的体位性的眩晕,也就是颈性眩晕,这个有一个很典型的症状,颈椎在位置突然间变化时而引起的头晕。另外在照颈椎的动力位X光片时,会看到有颈椎的不稳定。如果这时佩戴颈托,头晕可以得到很好的改善,如果是这些方面的,很可能是颈椎的不稳引起的头晕,可以通过相应的保守或者手术治疗治愈。
头痛、腰痛还有四肢无力,要考虑内环境有没有问题。有水电解混乱、低钠、低钾等生化的问题,病人会出现在头痛和无力的症状。需要到医院来检查,专科医生会给病人做判断,看是不是生理环境混乱了。就会给病人做生化检查,甚至血常规的检查,了解下有没贫血。还有没有比如脑膜炎感染的情况,因为感染也会造成头痛、腰痛。当然也要再排除比如颈椎炎、颈椎病,这些情况也会造成头痛、四肢无力。
神经内分泌肿瘤是由于内分泌细胞增生而形成的良性肿瘤。常常表现为心率增快,面色潮红,部分患者会有血压升高。患者需要进行影像学检查,能够发现病灶。由于这个肿瘤能够分泌相关的激素,所以会导致相应的临床表现。治疗方法主要是采用手术切除,手术以后要送病理化验,明确病理性质。因为部分的肿瘤有可能发生恶变,对于已经发生恶变的患者,可以进行相关的内分泌治疗。常常能够取得比较好的疗效,患者也需要进行按时的随访。
颅咽管瘤发生的原因的不是很明确,就是没有是哪些明确的因素,会导致肿瘤的发生,目前没有。但是就是对这个肿瘤的形成也有假设,主要的假设有两种。一个就是胚胎残余假设,胚胎残余假设,就是正常的胚胎发育六到八周之后,人体有颅咽管瘤的组织,颅咽管瘤组织会自动的退化消失。但是有一部分人没有消失,形成rathke裂这些残留,残留之后可能在以后的生长发育过程,当中的这部分残余的组织,成为颅咽管瘤组织上的起源。可能继续过度增生形成肿瘤,就形成颅咽管瘤,这种可能是儿童类型更多见。另一个学主要是鳞状上皮化生学,也就是因为在一些颅咽管瘤当中,病理学当中发现垂体细胞。或者是有鳞状上皮这些结构,所以就有人推测这种假,不一定是胚胎参与,不一定跟rathke裂相关,但是可能是垂体细胞,这些产生的过程当中逐渐化身或者形成肿囊。也有认为是垂体和鳞状上皮细胞,都有双重成分的化生,逐渐转化成肿瘤了,其实这些都是根据病理的一种推测,这种可能是成人当中会发生多一些。总而言之,就整体上来讲,发生肿瘤的原因并不是很明确,但是根据组织学上可以做一些推测。
反应迟钝、记忆力减退的原因如下:第一种,要注意脑血管病。如果患者脑梗死影响到了颞叶、额叶、海马等部位可以忽然出现反应迟钝、记忆力减退的临床表现。见于中老年人有高血压病、糖尿病等危险因素,需要完善颅脑核磁共振检查。第二种,要注意自身免疫性脑炎。患者体内出现异常抗体,破坏了正常的脑组织。第三种,要注意神经系统变性疾病。比如阿尔茨海默病。出现这种症状原因很多,要及时就诊。
特发性震颤现有的研究,确实有遗传背景的基地,大概有将近三分之一到二分之一的人群,合并家族史的存在。但是特发性震颤,它本身是不全外显子相关的显性遗传病,也是说它的传染色体显性遗传,它可以呈现不全外显的情况。是患者他即使存在于基因突变,他也可能呈现于没有症状的表现。所以说我们很难去评估,说他的父母亲有特发性震颤,他的患儿出现突发性震颤的比例是多大,他不是单基因遗传病。现有的研究发现,大概有超过三个基因以上的基因背景,都可能跟病有关,是并没有确切的单基因的遗传位点。所以我们不能通过现有的家族情况,去评估他能遗传几代人,或是说在他的下一代人中间,会出现多少比例的发病率。
临床上失语症常见的病因就是脑血管病,尤其是脑梗死,就是俗称的中风。由于脑组织损伤的部位累及了大脑的语言中枢,导致患者产生语言或者理解语言的能力丧失了,它其实是属于比较严重的失能,对患者的打击也比较大。失语症的临床表现,可以涉及听、说、读、写各个方面。根据损伤的部位失语可以分成几种类型,常见的有运动性失语,就是患者听得懂别人说话,但是他自己没有办法表达,这种病人常常还伴有右侧肢体的偏瘫;还有感觉性失语,就是患者可以说话,但是一般都是没有意义的表达,所以我们不能与他正常的交流;另外就是完全性失语,就是患者可能既听不懂别人说的话,患者自己也没有办法表达,这种病人的预后提示是最差的。
你好,可能不会遗传,臂从神经损伤是生产不顺利引起的,可能不是遗传性疾病,是后天因素形成的,顺产可能就不会这样了,一定要做好产前检查,臂丛神经损伤后应该及时住院接受正规规范化治疗,可能会治好的,或治疗减轻的,平时要加强康复功能锻炼,留下后遗症了也不会遗传给宝宝的,你可以放心的怀孕。