失眠多梦多见于老年人,主要表现为入睡困难、早起、多梦、醒后难以入睡。失眠的常见原因包括生活节奏过快、工作压力大、精神焦虑、睡眠环境的变化以及不良的生活习惯,如睡前喝浓茶、咖啡等。长期失眠会导致植物神经和内分泌失调,进而出现头痛、头晕、记忆力减退等。失眠患者应积极寻找病因,对症治疗。具体方法包括睡前保持放松,不要做白日梦,不要听动听的音乐。睡前喝一杯牛奶有助于睡眠。
神经血管性头痛在临床上是非常常见的一种头痛类型,它是属于一种原发性头痛,主要的临床症状就是表现为一侧或者双侧颞顶部,枕部等部位的钝痛、胀痛,同时还会伴有一些压迫感,麻木感。还可以出现双侧颞部搏动样的疼痛,头痛往往在过度劳累,烟酒刺激,情绪激动等情况下发生。还有可能会出现头晕,胸闷,耳鸣,心慌,气短,失眠,多梦的一些现象。如果出现神经血管性头痛,需要积极的应用一些止痛的药物进行治疗,可以有效的缓解这种症状。
肌肉萎缩症他分为先天性和后天性两种情况,如果是先天的肌肉萎缩症,他也有好多种疾病可以引起来。比方说肌营养不良的小孩,他的表现就是一个近端肌萎缩,近端肌无力这么一个表现。患者可能会出现行走困难,行走的时候出现一个摇摆步态,我们也把他称为压步。患者出现肚子往前凸,然后走路的时候左右摇摆,这么一个比较特殊的一个情况。另外小孩子他从蹲下站立的时候,会出现一个比较特殊的Gowers征,这个是肌营养不良的一个表现。除此之外还有一些其他的疾病,比方说有些成年人,他会出现一些比方说神经损伤以后的肌萎缩,会出现一些手部或者是脚步的一些肌萎缩,比如说手部的肌萎缩比较明显的就是圆掌,是一个正中神经的一个损伤之后,这种正中神经损伤最常见,见于我们的腕管综合征。而患者长期的从事一个手腕相关的,一个活动之后出现这种神经萎缩。损伤之后出现一个类似于猴子猩猩的手掌这么一个肌萎缩。他有一些患者他比较特殊的一些运动。比方说打网球打羽毛球之后,影响到那个手肘会出现肘管综合征,会出现以神经为主的一个肌萎缩患者会出现,我们手掌的尺侧这样一个肌萎缩的一个症状。所以说肌萎缩的症状,取决于他的原因以及累及的这个部位。
三个神经痛是发生于一侧三叉神经支配范围之内,反复发作疼痛剧烈的疾病,疼痛的范围包括眼睛、面部、下颌缘支有时疼痛明显的时候,鼻腔里面也会引起疼痛。所以严重的疼痛可能会引起鼻塞,鼻塞与感冒的鼻塞是不一样的,只发生一侧,当疼痛剧烈的时候才发生,绝大部分时间是很少发生的。所以只有很严重的疼痛发生,一侧的鼻部、鼻腔的堵塞,而感冒都是两侧鼻腔会堵塞,所以这种堵塞是不一样的。
儿童发热特别是高热通常会导致抽搐的发生,也就是俗称的高热惊厥。但是成年人中高热引起惊厥的情况很少出现。为什么儿童容易出现高热惊厥?是因为儿童的体温中枢发育并没有完善。同时神经系统发育也没有完全这时高热容易导致脑内的异常放电,引起抽搐的发生。但是儿童抽搐一般很少超过十分钟,往往会成自我缓解的一个状态。所以在儿童出现抽搐的时候也不用过为紧张,但需尽快去医院就诊以明确病因。如果儿童抽搐反复发生,需警惕是不是癫痫。如果怀疑是癫痫,需要进行电图或者是头颅磁共振等相关检查。
在临床上如果患者突然出现全身不受控制颤抖发冷,需要考虑以下几种可能:第一严重感染导致的上述不适,比如败血症导致的上述症状。建议进一步抽血培养,明确细菌感染的具体情况,给予敏感的抗生素治疗,不适症状才会得到有效改善。其次患者在输液的过程中出现上述症状,就需要考虑输液反应引起来的。首先停止药物输注,同时肌肉注射异丙嗪以及静滴地塞米松治疗,上述症状就会得到有效缓解的。
神经根型的颈椎病它主要是引起双上肢或者单侧上肢的麻木、疼痛。它的病理机制就是椎间盘突出压到了相应的神经根,神经根发出来的神经是控制上肢的活动,比如手的活动、皮肤的感觉这些,如果它突出就会压住相应的神经根,就会出现相应的症状。单纯神经根的颈椎病一般不会引起下肢无力,多数情况下会引起上肢的症状,压迫的时间长了就可能会出现上肢的无力感,但是更多的是疼痛、麻木这些症状。
帕金森病人患者出现睡眠障碍是常见的,在帕金森病的早期患者没有出现明显的震颤、运动迟缓、姿势步态异常的时候,另外患者往往会出现睡眠障碍早期症状,当出现深睡眠障碍时会觉得睡得不踏实,睡得不是很深,第二天早上醒来觉得很疲劳。这种情况建议患者到医院进行标准的睡眠监测,监测患者睡眠时的脑电图,分析患者快动眼睡眠和深睡眠的结构。当帕金森病出现典型症状的时候,患者依然有很明显的睡眠障碍,这个是患者的非运动症状。帕金森病的患者本身有些精神障碍,在美多巴、帕金森病某些受体抑制剂治疗时,这些药物可能导致精神障碍加重,患者出现烦躁、幻觉、睡眠障碍,在这种情况下推荐患者适当进行安眠药物或者是镇静药物的服用。
面肌痉挛的症状主要表现为单侧面部表情肌肉不自主的抽搐,比如出现频繁的眨眼、挤眼,眼睑睁眼没有力气等临床表现。也会出现嘴角部肌肉明显的抽搐,对于患者生活影响还是比较大的。面肌痉挛的治疗可以选用肉毒素的注射,目前来讲还是比较提倡的,操作也比较简单,另外也可以应用药物治疗。药物一般是选用抗癫痫药物或者是苯二氮卓类镇静类药物,有一定的疗效,也有些患者可以采取手术治疗。
面神经麻痹在神经科是非常的常见的,一般是特发性面神经炎所引起的,这种疾病的恢复也是有一个缓慢的过程的,不可能突然之间就完全恢复到正常。一般来讲如果恢复,患者主要表现为嘴角歪斜是逐渐减轻的,喝水漏水的现象在逐渐的消失,额纹也在逐渐恢复,眼睛闭合也越来越有力气,这就是恢复的主要的症状了。一般来讲患者一定要注意面部的保暖,最好是佩戴口罩,不要吃辛辣刺激的食物,同时一定要注意保护角膜,防止眼睛受到损伤。
偏瘫又叫半身不遂,是脑血管意外的表现。偏瘫的症状有很多,有的是口角歪斜、有的是失语、有的是二便失禁。顾名思义,偏瘫最主要是一侧肢体的麻木、乏力或者是抬举不利,甚至不能行走。所以脑血管病也叫中风病、半身不遂、偏瘫。所谓的偏是一侧肢体的乏力、萎缩跟不能活动,所以偏瘫的症状不能单看肢体,还要包括言语吞咽、思维、二便,这些都含带着脑血管病。半身不遂的大范围里面,最直观看到是肢体一侧的功能障碍。
小脑是大脑皮层下与大脑皮层相互联系的一个脑区,对维持身体的平衡、调节肌肉紧张程度、随意运动的形式和协调有着重要的作用。当小脑本身或与其他部位相联系的结构遭到破坏时,会产生小脑性共济失调。主要表现为站立不稳、步态异常,呈醉酒样步态,容易摔跤,静止站立时身体前后摇晃,眼球转动障碍、舌头打结、言语不清、写字无法辨认、饮水呛咳,严重者可出现吞咽困难、生活不能自理。
神经性晕厥范畴指的更多反射性的晕厥,是基于神经反射原因所产生的晕厥。所以临床最多见,是血管迷走性的张力增高,引起到的迷走神经相关的晕厥的产生。我们在晕厥的常见的因素里面,其中有一种因素,可能是跟神经反射相关的,大且可以说他是神经性的晕厥,是临床更多的把它叫成血管迷走性晕厥。他往往是跟年轻体弱的女性,在特定的情境下发生有关。除此之外,还可以见于一些情况,比如吞咽性晕厥或是排尿性晕厥,也会出现,还有是中枢因素有关。他其实也纳入到神经的范畴,比如后循环TIA的发作,比如突然间出现一过性,影响到脑干的意识有关的核团出现一过性的缺血,也会出现晕厥的发生。在脑源性的神经因素引起晕厥产生时,需要警惕。
帕金森病晚期完全瘫痪,有以下几点注意事项和处理方法,帕金森症晚期出现全身瘫痪,此时病人卧病在床,生活不能自理,会出现饮水和吞咽困难。因此要注意做好预防的工作,避免出现肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症。帕金森晚期患者的抵抗力比较差,长期卧床、活动减少,出现肺部感染时容易发展成重症,平时要注意观察肺部感染要及时治疗。这些患者还容易发生褥疮,平时要注意翻身拍背,可以使用气垫床,注意加强营养支持。不能进食的时候可以留置胃管,补充蛋白质、维生素、微量元素等。
帕金森病有可能出现植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱是帕金森病非运动症状的一个重要的表现,主要也是因为大脑的中脑黑质多巴胺能神经元的变性、坏死,而引起的大脑一系列的内分泌的改变,从而出现了静止性震颤、出现不自主的出汗、潮红、流涎、便秘、心悸、失眠等植物神经功能的症状。对于帕金森病患者来说,植物神经功能症状的发生率出现在70%患者里,它的致病的因素目前来说虽然不清楚,可能是有遗传的因素、环境的因素、年龄老化的因素,但无论是什么样的因素,到了帕金森病的中、后期,大多数患者都有可能伴随出现植物神经功能紊乱。
高位截瘫恢复期间,症状相对来说是比较多的。在正常的时候,高位截瘫所伴发的主要包括有肢体的感觉或者是功能的缺失,这个时候所恢复的主要的症状,表现为痛觉或者是温度觉的逐渐地恢复。另外,由于高位截瘫会伴发有马尾神经的相关症状,所以患者会伴有大小便功能的障碍,或者是大小便的失禁。当出现大小便功能的改善的情况下,这也是患者症状改善的具体表现。所以这种改善,主要观察两个方面:第一,是以神经感觉的恢复为主;第二,是以大小便功能症状的恢复作为判断标准。
运动神经元病早期症状,如下:1、运动神经元病的患者在早期可以出现下肢的无力,特别是爬楼梯的时候比较困难。2、患者也可以出现双手的无力,精细活动比较笨拙,比如拿东西比较笨拙。3、在早期也可以出现小肌肉的萎缩,比如出现虎口肌肉的萎缩。患者还可以出现肉跳的临床现象,在早期会出现构音障碍。运动神经元病的临床症状还是比较多的,一旦发病一定要尽早就诊,明确诊断。
严重的心衰是会引起意识障碍的。心衰是指心脏收缩或者舒张功能的障碍,导致心脏向全身供血不足,就没有办法维持全身其他器官的组织代谢,而引起循环障碍的一个疾病,临床上以心排量减少、器官组织灌注减少,包括肺淤血为特征。严重的心衰会引起心源性休克、血压降低,当血压降低的时候,会引起脑血管的供血不足,会引起意识的障碍。如果说因为心衰、心源性休克,引起脑缺血的时间过长,还有可能会引起脑梗死。如果说在家里发现心衰的患者突发意识障碍,一定要马上拨打120的急救电话,同时判断患者是否有心跳、呼吸、脉搏,如果没有,要尽快地启动胸外按压这些心肺复苏的操作。
紧张性头痛的症状相对比偏头痛和丛集性头痛的症状较轻,疼痛的部位主要在额部、颞部、顶部、枕部会出现钝痛的性质程度,是轻到中度的痛,偶尔可能会伴有头晕等症状,但是相对来讲都是比较轻微的。如果时间比较长,病人可能会出现焦虑、紧张、抑郁的这种状态,甚至会出现耳鸣,还有精神的其他因素等。原发性头痛一般比较常见的是偏头痛,还有一种是丛集性头痛,另外一种就是紧张性头痛。
可能会出现深度的疼痛,而且脑干出血以及反应迟钝,并且有斜视的症状,像这种情况要及时的通过手术的办法来进行切除,切除以后还要完善一些病理的分析来确定瘤体的性质是良性的,还是恶性的,如果是恶性的话,还要结合瘤体的大小和病人的体质再制定一些治疗的方案。
麻痹性的肠梗阻指的是肠腔本身不狭小,不狭窄,但是由于神经的医治或者毒素的刺激,以致肠壁肌肉的运动发生了紊乱,肠蠕动丧失导致肠内容物不能正常的运行。因此麻痹性肠梗阻的腹痛不是正发的。而是持续性的胀痛,呕吐的时候多为溢出的性质,听诊的时候肠鸣音会消失,腹胀一般比较显著且遍及全腹。做X线检查和CT检查的时候,一般显示小肠和大肠均匀的充气性的扩张,麻痹性的肠梗阻大多不需要手术的治疗,一般找出原因之后通过保守治疗可以解决。麻痹性肠梗阻主要是跟机械性的肠梗阻做鉴别,机械性的肠梗阻是指,实质发生了肠道的狭小,治疗的手段跟麻痹性肠梗阻完全不一样。
头昏有可能是肠炎症状的,病情严重的肠炎患者,通常会出现频繁腹泻、恶心以及呕吐等症状。在这种情况下,患者通常是没有什么食欲的,进食量少排出量又多,就容易出现身体乏力以及头昏等症状。建议可以先到医院做肠镜以及大便常规等方面的检查,来确认是否患有肠炎。若确认患有肠炎,对于病情严重的患者,应该要及时进行输液治疗。在患病期间,要多喝些温开水。
胸腺瘤会引起四肢无力。当胸腺瘤压迫肌肉及神经组织,导致胸腺受刺激而引起重症肌无力,从而导致四肢无力的症状发生。治疗以手术切除胸腺,配合抗乙酰胆碱酯酶药物,免疫抑制剂治疗为主。要减少MG危象的发生,当出现呼吸肌麻痹时,会导致气体交换不足,咳嗽无力,引起严重的缺氧,进一步影响循环系统,导致患者短时间内死亡。一旦发生,及时行气管切开术。
神经内分泌肿瘤主要好发于我们的消化道,是比较常见的。当然也会发生在其它的器官,包括肺这一类。但是神经内分泌肿瘤来说,总体来说,它的病程是非常长的,而且它的界面难度也是非常大的。神经内分泌肿瘤根据它的核分裂,它的ki~67也就是增殖细胞核抗原素母,来进一步的区分小于15%,15%以上,或者是怎么样的分为g1,g2,g3,g3就叫做神经内分泌癌。所以神经内分泌肿瘤,它包括g1,g2,即神经内分泌瘤和神经内分泌癌两种定义方式。早期的神经内分泌肿瘤我们就可以理解,不管是神经内分泌肿瘤,g1,g2还是神经内分泌癌g3。如果定义为早期,那是有治好的可能性的,治疗的方式还是以手术切除为主。
颅咽管瘤复发之后,它的症状最常见的肯定还是视力下降甚至失明,因为颅咽管瘤是个特殊的鞍区的肿瘤,那当然了这些有没有其他的症状。如果是复发严重了,可能就会出现下丘脑功能的改变,人的垂体功能低下,甚至有脑积水昏迷这些情况都可能出现,但是既然讲复发,我还是觉得发现复发,监测复发并不是去靠出现症状,不能靠出现症状,出现症状最敏感的是视力的改变,其他的症状并不明显。要是监测复发预测复发,因为颅咽管瘤有一定的复发率,所以说手术治疗之后,如果是获得了全切根治性的,那是比较幸运的。应该是说经过替代会有个好的预后,再复发的时候及时发现,及时发现最主要的是靠复查,去监测去复查。复查最主要的是磁共振,局部的磁共振的薄层扫描,及时发现有没有复发。不能去等到有症状了再去处理,这个时候的复发相对来讲已经就偏晚了,就会更麻烦。简单来讲,复发的症状最敏感的是视力的改变,严重的可能会出现头疼,精神萎靡,高热,甚至出现昏迷意识障碍,这些都可能出现。
爱做梦大多数情况下是不会引起记忆力减退的情况发生。可能是由于患者的其他身体疾病引起,比如气血不足、过度劳累、神经紊乱等。建议患者在日常生活中舒缓压力,放松心情,并且每天保持充足的睡眠和良好的睡眠质量。可以适当的进行锻炼身体,在睡前喝一杯热牛奶。
帕金森病人的震颤非常具有特点,描述为静止性震颤。这种震颤有患者在静止的时候出现,在活动的时候增加,在休息或者睡着以后消失的特点。患者震颤有固定频率一般为4-6赫兹的频率,可以推荐患者进行肌电图检查,检查震颤频率辅助帕金森病的诊断。另外帕金森病患者除静止性震颤外,会出现姿势性震颤,比如患者在拿筷子、举水杯的时候出现更加明显的震颤,这种震颤动作非常具有特征性,搓丸样动作或者数钞票的动作。当患者出现以上特异性震颤表现的时候,要到医院排查帕金森病。
失语症的常见症状包括运动性失语:能理解他人的语言,构音器官活动无障碍,虽然能发音但无法构成语言;感觉性失语症:听觉正常,听不懂他人评议的意义,有说话能力,语法、词汇错误紊乱,答非所问;失读症:对于原来认识的文字读不出音等。失语症的病因与脑脓肿、阿尔兹海默症、脑部肿瘤、肝性脑病、脑卒中等有关。可以根据临床症状和失语症检测实验结果,明确诊断。在治疗上除通过药物治疗和原发病治疗外,还要进行言语训练和心理治疗。
臂丛神经损伤以后通常会出现肩部不能外展,并且上肢下垂不能很好的外旋和内旋,但是,前臂和手通常能够正常的活动,有时候肌肉的力量也会减弱或者是消失。臂丛神经损伤很可能是因为交通意外所造成的,也可能是因为产伤所造成的,受伤以后通常会造成上肢的功能部分消失,或者是完全消失。患者可以通过功能性的体育锻炼来进行恢复,也可以配合医生口服营养神经的药物来进行治疗。但一定要避免激烈运动,以免造成炎症加重。
胆红素脑病由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。它主要表现为全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染。新生儿黄疸出现的时间早,程度重。反应低下、嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸吮力减低。病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、肌张力增高等症状。因此如果患儿出现上述症状一定要及时去医院检查,以免延误病情。