如果出现恶心呕吐、食欲不振、黄疸等肝病症状反应,并且存在意识失常、行为失常、昏迷等症状者,可判断疑似患有肝性脑病。这就需要及时接受肝性脑病检查,诊断出是否患病已经具体病情,检查结果可作为制定治疗方案的依据,具有很重要的临床意义。
宫颈癌一般情况下不会觉得恶心,可能是患者自己这两天胃口不好,有点恶心、呕吐。又想到是不是得了宫颈癌,这些担心也能理解。
急性胃炎是可以自愈的。急性胃炎主要表现是,突然出现上腹的隐痛、反酸、嗳气、恶心、想吐等症状。引起急性胃炎的主要原因,包括受凉或者吃不干净的饮食,吃剩饭、剩菜等。如果是症状比较轻,可以通过休息,尽量进食流食和清淡的、容易消化的食物,一般情况下是可以自愈的,可能3-5天就差不多可以自愈。但是确实也有一部分急性胃炎症状比较重的,甚至出现明显的全身情况。这时候可能就要进行口服药物,甚至静脉给药来缓解症状。所以急性胃炎要根据程度,如果是轻中度完全可以自愈,如果出现中重度以上,这时候可能要去医院进行检查,排除其他感染性的问题,然后再进一步治疗。
烧心呼吸困难要做胃肠道的检查和心肺功能检查。具体的检查方式还要根据患者的病情和医生的诊断来决定。烧心呼吸困难可能是胃酸分泌过多造成的。有慢性胃炎饮食不当会引起反酸造成灼烧感,也有可能是肺部感染和心脏供血不足引起的呼吸困难,如果是肠胃疾病,可以服用抑制胃酸和调理肠胃的药物。
食道裂孔疝不会引起左下腹的疼痛。食道裂孔疝有很大部分没有任何表现,部分患者的表现主要是通过反流引起的相应的改变。反流可能会导致反流性的食道炎、出现胸骨后疼痛、反酸、烧心、咽喉部的异物感、慢性咽炎的改变、呼吸道长期顽固性的咳嗽、哮喘、夜间呼吸困难、睡眠障碍等等相应的表现。而左下腹疼痛主要是与左下腹的脏器相关:1、左下腹的胀气一般是结直肠的问题。比如胰脏、结肠直肠、小肠的病变等等。2、有可能是妇科的疾病或泌尿系统引起。比如,左侧输尿管的结石也会出现左下腹的疼痛。可能是腹壁的病变引起。比如腹壁的带状疱疹、腹壁的组织损伤等。
如果从总体来讲,呃逆和嗳气都是消化不良的一种表现,从这个角度来讲,这两个症状没有轻重之分。但是需要注意的是,在一些不同的病因造成这个症状的时候,两者是有区别的。呃逆主要是因为膈肌受到刺激之后,会产生这样的问题,膈肌是分隔胸腔和腹腔中间的一层隔膜,在胸腔下部和腹腔上部的病变,可能会刺激到膈肌产生呃逆。这是病理性的,具体是一个器质性的病变,相对来讲比较严重。但是如果是消化不良引起的,这两种情况就都没有那么严重。
首先强调一下典型的黑便是指看起来乌黑发亮、质地比较烂、闻起来是有腥臭味,如果形象一点形容就是指柏油样的大便。黑便常见于胃十二指肠甚至小肠的出血,黑便的严重程度是跟出血的量是有关系的,一般出血量达到每天有50至100毫升以上,就可以出现黑便。但是黑便因为它混有粪便,同时有部分的血液还停留在肠道里面,所以单纯的从这个黑便的量,来判断一个消化道出血的量是不可靠的。在临床上我们也经常根据患者的临床情况进行一个综合的判断,比如病人有没有头晕、心慌,他的血压和心率。还有一个实验室检查,比如我们可以给他做一个大便常规加潜血,可以确诊消化道出血,做一下血常规可以看看患者的一个贫血情况,对消化道出血的一个量的判断也有帮助。此外我们可以做一个胃镜的检查,可以明确这个出血的病因,比如是糜烂、溃疡、肿瘤还是血管引起的出血。所以对黑便的患者,我们还是建议他尽早明确诊断进行治疗。
登革热临床症状是多种多样,临床最常见的是发烧,接下来比较常见的还有头身痛、皮疹。消化系统的一些相关症状,比如呕吐、腹泻还有出血,到后期一些器官功能损伤,这些都是登革热常见的临床症状。
首先强调一下典型的黑便是指看起来乌黑发亮、质地比较烂、闻起来是有腥臭味,如果形象一点形容就是指柏油样的大便。黑便常见于胃十二指肠甚至小肠的出血,黑便的严重程度是跟出血的量是有关系的,一般出血量达到每天有50至100毫升以上,就可以出现黑便。但是黑便因为它混有粪便,同时有部分的血液还停留在肠道里面,所以单纯的从这个黑便的量,来判断一个消化道出血的量是不可靠的。在临床上我们也经常根据患者的临床情况进行一个综合的判断,比如病人有没有头晕、心慌,他的血压和心率。还有一个实验室检查,比如我们可以给他做一个大便常规加潜血,可以确诊消化道出血,做一下血常规可以看看患者的一个贫血情况,对消化道出血的一个量的判断也有帮助。此外我们可以做一个胃镜的检查,可以明确这个出血的病因,比如是糜烂、溃疡、肿瘤还是血管引起的出血。所以对黑便的患者,我们还是建议他尽早明确诊断进行治疗。
痔疮大部分他不会有这种感觉的。因为痔疮在下面它最多就有坠胀感和便意感。排便不适感这种感觉,如果痢疾厚重这种感觉,大部分是因为饮食不当,或者肠道有其他疾病,会有这种感觉。如果在饮食不当的情况下,我们纠正饮食习惯,要缓解它。
胆囊炎个别病人会引起肚子胀,尤其在胆囊炎症程度比较严重的时候,出现渗出,这些渗出液会引起病人觉得肚子胀、排便不舒服。这个时候医生要区别这个腹胀,是胆囊炎引起来的,还是肠道梗阻引起的。因为肠梗阻本身也会引起腹胀,专科医生会判别这个腹胀会怎么样,是什么原因?
诊断胃下垂的金标准是上消化道造影,即胃造影是金标准。经常有患者会问是否可以做B超来诊断胃下垂?首先需要知道B超主要是观察腹腔实质性脏器,如肝脏、胆囊、膀胱、肾等,B超是有优势的。对空腔脏器如肠管、胃腔,B超是看不清的。
首先明确概念,转移性右下腹痛是急性阑尾炎的标志性,或者非常典型的症状。什么叫做转移性右下腹痛呢?刚开始的时候,疼痛是有其他部位,但是最终会引起右下腹,集中到阑尾附近区域引起局部的疼痛。胆囊炎会不会引起类似症状呢?当胆囊炎引起炎症渗出比较厉害。
肠息肉是良性的,结肠癌是恶性的。肠息肉可以分为炎性息肉和腺瘤等。不同的病理类型,癌变的风险有所不同:1、炎性息肉基本上不会癌变。2、腺瘤是良性肿瘤,又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等。腺瘤中以绒毛状腺瘤癌变率最高,最好尽快切除,如果长期留在肠腔内,就有可能进展为肠癌。
上消化道出血不能自愈。出现上消化道出血时,提示有上消化道器质性疾病,包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食道胃底静脉曲张破裂或胃癌等。上述疾病是不能自愈的,需要通过规范用药、内镜下治疗或手术治疗等,方可使出血停止。如果未及时进行胃镜检查,明确出血原因,并且未及时行止血治疗,可能会导致出血量加大,引起失血性休克,严重者可危及生命。因此,这类患者需要及时遵医嘱规范诊治。
肝硬化腹水的诊断需注意:一、肝功能的评估,判断有无合并低蛋白症等。二、影像学,如B超、CT等判断有无腹腔积液,以及定位。三、腹水较多,做穿刺抽液并检查腹水。在肝硬化基础上,腹腔积液与菌群,易合并感染;也很容易发生肝癌,导致癌性腹水。若出现腹水,需肝穿刺抽液,进行病理学等检查,判断腹水性质。
胰腺癌即胰腺长了恶性肿瘤;慢性胰腺炎为各种原因导致胰腺炎反复发作。两者有关联也有不同。多数慢性胰腺炎,如胰管结石、胰腺囊肿等,可能发展为胰腺癌。此外,不是所以慢性胰腺炎都会发展为胰腺癌。多数患者在术后合并有慢性胰腺炎,需高度谨慎,密切随访,避免癌症发生,及时治疗。
感冒时会出现头痛、发热、咳嗽等不适症状,这个时候体内代谢是增增快增强的,而代谢增强会消耗掉体内的水分。所以有高热的病人,特别是婴幼儿可能会出现脱水的症状,所以这个时候我们老是感觉口干。但是不必惊慌,只要注意充分补充水分,特别是温开水就可以缓解症状。同时在感冒的时候,可能我们在医生的医嘱下可能会服用感冒药,有感冒药像含有扑尔敏成分的感冒药,可能会出现口干等副作用。所以有时在感冒期间出现特别明显的口干,可能也和药物的副作用有关系。所以总的来说,不用特别惊慌。
胰腺炎的腹痛和胃痛有区别,第一个区别是疼痛的剧烈程度,胰腺炎的腹痛往往很剧烈;另外是持续性的问题,胰腺炎腹痛往往持续不缓解,这是它很重要的特点。急性胃肠炎腹痛往往是阵发性的腹部、绞痛,缓解期患者往往没有腹痛,急性胃肠炎腹痛往往喜欢按压,按压会感觉缓解或舒服些。但是胰腺炎腹痛往往惧按,对于老年体弱的人群,胰腺炎腹痛不典型,临床上容易漏诊、误诊,也就是急性胃炎腹痛没有区别。
急性胃肠炎的鉴别诊断主要是对急性胃炎和急性肠炎进行鉴别,急性胃炎的患者通常主要表现为有异常的上腹疼痛主要考虑可能是吃了一些刺激性的食物导致出现的表现,通常没有明显的腹泻的症状。急性肠炎的患者主要表现为有腹痛、腹泻,但是没有明显的恶心呕吐的情况。急性胃肠炎的患者主要会表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻同时发生,需要同时应用保护胃肠黏膜的药物进行对症治疗,如果有炎症感染还需要加用抗菌药物。
消化性溃疡x线诊断的可靠依据是在影像上显示为有龛影,并且龛影在胃腔的轮廓线之外。这是因为消化性溃疡会导致消化道黏膜严重受损,黏膜下组织受到消化液的自我消化,因此在影像学上呈现为下凹。如果显示为上凸,在胃腔的轮廓线之内,则表示有异常增生的发生。消化性溃疡如果病情复杂,还需要通过胃镜检测来对病情进行明确。胃镜检测可以直观明了的观察黏膜以及黏膜下组织的受损状态。
细菌性痢疾诊断标准可能是看有无发热,急性腹泻后感觉严重,轻度腹痛腹泻等。主要是由志贺菌引起的肠道感染性改变所致。细菌性痢疾发病急,有发热、腹痛、腹泻、急性腹泻后重感、脓血便等。常规检查可见红细胞和多形核白细胞,与接触过菌痢患者和不洁饮食史有关。这种情况下建议去医院查一下大便常规和血常规,确诊甚至做大便培养看看是不是志贺氏菌感染。志贺氏菌应采用三代头孢菌素或氨基糖苷类药物或喹诺酮类药物治疗。
如果产后不注意活动、饮食单一、不注意吃蔬菜和水果就容易便秘,便秘后会感觉肛门下坠不适,一般没有特殊检查方法,也没有必要做特殊的检查,也可以做肛肠指检和小腹彩超检查确定。确定便秘后,可以用开塞露用于肛门局部,很快就会缓解不适。然后再口服果导片、喝番泻叶茶等药物防止便秘。平时注意多喝水,多下床适当活动。还要多吃蔬菜、水果补充维生素,排便情况会逐渐恢复正常。
宝宝是否得了蛲虫病,可以通过大便常规检查进行明确。首先宝宝在患有蛲虫病以后,肛门和会阴部通常会出现剧烈的瘙痒感,并且局部皮肤会出现脓性感染或者湿疹,严重者还可能会表现出哭闹不安、失眠、容易惊醒等症状。其次当症状出现时,应及时带宝宝去医院进行大便常规检查,如果在显微镜下发现蛲虫卵,就可以确诊,一般可通过药物进行治疗。
幽门螺杆菌检查分为侵入性检查和非侵入性检查,侵入性检查一般就是通过胃镜去检查,通过做胃镜取胃粘膜,做细菌的分离培养,直接涂片,快速尿素酶的试验和药敏试验,都可以检查出幽门螺杆菌,就在各大医院内镜中心都能做到,但是胃镜的检查适用于首次检查,它是一种有创的检查,不适合重复去检查。而非侵入性的检查,就是通过查粪便的抗原性血清当中幽门螺杆菌的抗体性,但是这种检查也有缺点,血清当中抗体检查,是阳性只能表明以前感染过幽门螺杆菌,但并不是说现在已经感染了。现在比较流行使用的,可以大范围流调检查的是同位素最终检查方法,就是经常听到的碳13和碳14尿素呼气实验,这种实验它具有快捷、可靠,并且很安全,无痛苦的这些优点很方便,检查如果表明它的数值是阳性,就表明现在已正在被感染,幽门螺杆菌(检测)适用于体检,是现在我国及世界上常用的一种检查方法。
从症状上就可以区分出来,一般功能性消化不良都会出现恶心、呕吐、食欲不振的症状,而肠癌则会出现长期的便血和腹痛等症状。如果只是功能性消化不良,可以通过药物来进行治疗,从饮食上也一定要做一些调整,尽量少吃多餐,一旦确诊是肠癌的话,可能需要用手术来治疗。
阿米巴痢疾,典型的大便,是暗红色的果酱样,有特殊的腥臭味,建议检查大便常规,做大便细菌培养,必要时做结肠镜和血清学检查,可以确诊如果情况不是很严重,可以口服甲硝唑,或者是静脉给予甲硝唑,以及依米丁类药物治疗,可以控制病情。如果是慢性的阿米巴痢疾也可以中药治疗,平时要注意个人饮食卫生,不要吃生冷食物,养成饭前便后洗手的习惯。
女性在怀孕以后所表现出来的早孕反应是并不相同的,有的人可能会出现为干呕,而有的人可能会吐出东西,都属于正常的。有的女性可能并不会出现早孕反应。女性出现早孕反应,通常情况下是在怀孕的四十天左右。定期的做好产检,同时要注意保证怀孕期间的营养摄入。
习惯性便秘,需要根据不同的症状选择不同的检查项目。首先,习惯性便秘的患者需要进行常规的大便检查,观察是否有潜血等异常情况。如果便秘还伴随有腹痛或者便血的现象,有必要进行肠镜检查或者钡灌肠检查,通过检查判断肠道是否有息肉或肿瘤的情况。如果便秘伴有上腹部疼痛的表现,还需要进行常规的腹部彩超检查。因此,具体的检查项目,需要患者到医院咨询医生,根据情况进行相应检查。
慢性腹泻的鉴别诊断的问题,非常切合临床大夫日常的诊疗工作,我们接诊腹泻患者往往需要鉴别很多疾病,这种疾病包括消化道本身的疾病,以及消化系统以外的疾病。消化系统本身的疾病,我们优先考虑结肠息肉、结肠炎、结肠肿瘤等,消化系统以外的疾病,我们优先考虑甲状腺功能亢进、糖尿病,以及其他的情况,当中所涉及到的疾病非常多。对于慢性腹泻的原因,往往有几个项目要检查。第一是甲状腺功能,我们看T3T4是否升高,DSH值是否降低,这三个特征是甲亢化验单最常见的表现。甲亢患者存在肠蠕动加快从而导致腹泻。另外的原因包括内分泌疾病,例如糖尿病,糖尿病患者也会导致肠道菌群失调。另外脂肪肝患者,也包括慢性肝病的患者,由于胆汁酸代谢异常,也可能会导致胆汁酸性腹泻。所以腹泻的原因非常多,我们需要鉴别是否为消化系统本身疾病,以及消化系统以外的疾病等等都有可能。