胃痛、恶心想吐不一定是胃癌，这个要看是什么人。1、如果是育龄期的女性要警惕，有没有早孕的可能。2、如果是长期有一些胃病，包括胃炎，如胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎，另外还有溃疡性疾病等患者，可能会出现这类的不适。3、有部分人确定是胃肿物，肿瘤的可能性，也可能会出现这些表现。所以，这些患者需要做胃镜来确诊，然后也需要针对病变进行必要的活检，只有在病理学的显微镜观察下才能够确诊。
首先强调一下典型的黑便是指看起来乌黑发亮、质地比较烂、闻起来是有腥臭味，如果形象一点形容就是指柏油样的大便。黑便常见于胃十二指肠甚至小肠的出血，黑便的严重程度是跟出血的量是有关系的，一般出血量达到每天有50至100毫升以上，就可以出现黑便。但是黑便因为它混有粪便，同时有部分的血液还停留在肠道里面，所以单纯的从这个黑便的量，来判断一个消化道出血的量是不可靠的。在临床上我们也经常根据患者的临床情况进行一个综合的判断，比如病人有没有头晕、心慌，他的血压和心率。还有一个实验室检查，比如我们可以给他做一个大便常规加潜血，可以确诊消化道出血，做一下血常规可以看看患者的一个贫血情况，对消化道出血的一个量的判断也有帮助。此外我们可以做一个胃镜的检查，可以明确这个出血的病因，比如是糜烂、溃疡、肿瘤还是血管引起的出血。所以对黑便的患者，我们还是建议他尽早明确诊断进行治疗。
胰腺炎的腹痛和胃痛有区别，第一个区别是疼痛的剧烈程度，胰腺炎的腹痛往往很剧烈；另外是持续性的问题，胰腺炎腹痛往往持续不缓解，这是它很重要的特点。急性胃肠炎腹痛往往是阵发性的腹部、绞痛，缓解期患者往往没有腹痛，急性胃肠炎腹痛往往喜欢按压，按压会感觉缓解或舒服些。但是胰腺炎腹痛往往惧按，对于老年体弱的人群，胰腺炎腹痛不典型，临床上容易漏诊、误诊，也就是急性胃炎腹痛没有区别。
宝宝是否得了蛲虫病，可以通过大便常规检查进行明确。首先宝宝在患有蛲虫病以后，肛门和会阴部通常会出现剧烈的瘙痒感，并且局部皮肤会出现脓性感染或者湿疹，严重者还可能会表现出哭闹不安、失眠、容易惊醒等症状。其次当症状出现时，应及时带宝宝去医院进行大便常规检查，如果在显微镜下发现蛲虫卵，就可以确诊，一般可通过药物进行治疗。
女性在怀孕以后所表现出来的早孕反应是并不相同的，有的人可能会出现为干呕，而有的人可能会吐出东西，都属于正常的。有的女性可能并不会出现早孕反应。女性出现早孕反应，通常情况下是在怀孕的四十天左右。定期的做好产检，同时要注意保证怀孕期间的营养摄入。
因为强迫症就属于一种神经症，所以这个不用特别的去区分，如果有心理性呕吐的情况，这个应该先去明确的进行下检查，然后进行心理上的疏导，放松调节来改善，如果是有明显的强迫心理，这个可以采取森田疗法或者是精神分析的方式来帮助治疗改善，也可以考虑药物治疗。
肠胀气和肠绞痛区别，主要是引起原因和临床治疗方式等不同。首先，临床上肠胀气往往是由肠道内气体流通不通畅导致，包括自身因素和饮食因素等。肠胀气是在进行腹部彩超检查时的影像学描述，单纯的肠胀气无临床意义。如果患者出现了腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，有可能是肠梗阻的表现，需要给予禁饮食，下胃管持续胃肠减压、洗肠、抗感染等保守治疗。另外，肠绞痛是由于肠系膜血管缺血引起，临床疼痛时较为严重，但自身可以缓解，或者用药物可以缓解。
<p>肚脐疼是以肚脐为中心的疼痛，可由阑尾炎、结肠炎、肌紧张等多种胃肠道因素导致，也可出现深层的疼痛或放射痛。肚脐疼的诊断主要依靠其症状、医学影像学检查、体征检查等。肚脐疼的诊断具体如下。</p><p></p><p>1.典型症状。当患者出现腹痛时，常是局部范围性的痛感。肚脐疼的主要疼痛位置在以肚脐为中心的范围内，出现处于腹部深层或平面的疼痛，这种疼痛往往随着平滑肌的紧张和腹腔压迫加强而增加，此类表现是肚脐疼的一个典型临床症状。</p><p>2.医学影像学检查。由CT、MRI、B超等常见的影像学手段对肚脐疼内因进行检查，可以大致看出腹腔内的炎性病变、腹腔积液或异常占位，根据病变的具体部位就能判断是否属于肚脐疼的范围，是对腹腔器官组织重要的病理性检查。</p><p>3.病理体征检查。对于腹痛患者可以进行病理性的体征检查来判断病位，如按压腹部寻找压痛点，用力按压立即放开来测试反跳痛，对于阑尾炎和肠炎等是快速且有效的检查方法，如出现麦氏点反跳痛即可得出阑尾炎诊断，从而确定肚脐疼的症状。</p><p>4.病史分析。有些不明确原因，检查未见明显异常的患者可以细查病史，对患者的饮食和用药进行排查。有的药物刺激性较强，对于胃肠道会出现一定的损害，或暴饮暴食后引发的胃肠道功能异常和障碍，都是出现肚脐疼的重要原因。</p><p>5.血常规检查。这是对于身体基本情况的基础检查，可以直接反应身体的细微变化和炎性特征，是确诊由感染炎症引发腹痛时使用的检查方法，其白细胞总数和淋巴细胞就可以直接判断患者是否有严重的感染情况，从而诊断肚脐疼的原因。</p><p>肚脐疼可加强自身锻炼、增强体质，加之进食一些富含营养的食物药物，注意避免使用对胃肠道有较大影响的药物，在保持良好的生活状态的同时调节精神面貌，以此来降低疾病发生的概率。</p>
早期结肠癌会出现便血症状，但是不能通过便血的时间长短，判断是否是肠癌的早期。早期结肠癌症状的便血行为是病灶表面破损或溃烂所致。右半结肠癌出血，血液与大便相混，如果出血量少，肉眼看不到血液，仅为隐血试验阳性。而左半结肠癌出血，由于左侧结肠更靠近肛门，这时大便已经成形，因此血液常粘附在大便表面。出血量多的，一眼就能见到紫红色或鲜红色的血迹;出血量少的，化验大便可发现红细胞。因此，出现便血时，建议应及时去做肠镜方面的检查，了解肠道黏膜的病变情况。
大便干燥主要由几个原因引起，一个是摄入水分不足、摄入纤维量不足，还有就是肠道蠕动减慢，粪便在肠道里水分被过度的吸收形成了大便干燥。吃香蕉是可以改善大便干燥的一个方法，香蕉这种食物它可以润肠，促进粪便的排泄。但是香蕉我们建议适量食用，血钾高的人不建议大量的食用。那另外还有其他方法可以改善大便干燥，比如说我们多喝水，进食含高纤维的蔬菜、水果，合理的运动，养成良好的排便习惯如果经过以上的处理都不能改善大便干燥。我们建议到医院就诊，在医生的指导下合理使用通便药。
我们今天讲的肠痉挛，首先是有个前提条件，就是排除了肠道刺激性病变，什么叫肠道刺激性病变？就是有没有肠腔狭窄？你比如说没有肠道的肿瘤，或者说是其他的炎症，比如说克罗恩病等等，排除肠道有狭窄的这些疾病以后，肠道它本身运动功能障碍、持续的这种收缩状态造成的腹痛的时候，我们才称之为肠痉挛。如果说是单纯的肠痉挛本身它不是特别严重的，它是一种功能性的一种改变，那么经过适当的处理缓解以后病人一般来说没有大碍，所以它算不上什么严重。
慢性浅表性胃炎是消化内科疾病中最轻的疾病。其实慢性胃炎已经属于消化疾病中较轻的疾病，而浅表性胃炎又是慢性胃炎当中最轻的一种，所以它的治疗难度是最低的。这种情况如果患者没有症状，是可以不用药。一般拿到胃镜报告诊断为慢性浅表性胃炎的概率是很大的，因为它是最常见的疾病。如果患者没有症状，并且没有感染幽门螺杆菌，这种情况可以不用治疗，定期观察症状是否有变化就可以了。如果有症状，例如有反酸、腹胀、嗳气，这时可以根据症状进行相应的药物选择。例如出现反酸，可以加上抑制胃酸的药，例如奥美拉唑。如果觉得饭前腹胀，可以加用莫沙必利来消除腹胀。如果觉得餐后腹胀，可以加上消化酶来促进改善消化不良，患者的症状就可以得到缓解。
<p>习惯性腹泻也被称为肠易激综合征，是指患者长期以来出现腹泻情况，久治不愈且呈现出习惯性的特征。严重的习惯性腹泻患者的发病时间甚至会持续十年以上，对个人的生活和工作产生严重的影响。在入秋或季节交替的阶段，由于外部气温变化较大，腹泻患者的人数会呈季节性和阶段性的增加。</p><p></p><p>习惯性腹泻对身体的危害较大，可能会引发多种疾病。长期的腹泻会导致人体的水分流失，而出现脱水和营养不良等情况；贫血或消瘦的人群如果患上习惯性腹泻可能会出现肠胃癌、胃出血；若排便伴有水样则需要留意体内是否出现霍乱弧菌感染。</p><p>引发习惯性腹泻的原因较多，因此出现的症状也会有所不同。习惯性腹泻的症状和诊断如下：</p><p>1、患者的腹部疼痛感强烈、腹胀、排便急促、频繁排稀便、便血、有时在一小部分人群身上会出现便秘和腹泻交替发作的情况。</p><p>2、偶尔会伴随有呕吐恶心，身体发热的情况，这种情况下要注意急性感染的可能。</p><p>3、虽然每个人排便的规律有所不同，正常范围一般是在一天三次到一周四次之间，但习惯性腹泻患者每日的腹泻次数多达10次以上，明显超出了正常范围。在发现个人的排便发生异常，且长期形成了腹泻的习惯的时候，应该及时到医院就诊，在医生的指导下进行专业的检查，并服用相关的药物，才能够快速、有效的恢复正常。</p><p>4、一般医院会帮助患者进行多次便常规检查，CT检查和腹部超声检查，排除其他疾病感染的可能。而如果患者的年龄在40岁以上，还需要进行结肠镜检查，排除肿瘤性疾病以及外肠道感染的可能。当化验检查结果中并未发现病毒细菌，也未出现任何器质疾病现象，才可以诊断为肠易激综合征。目前，肠易激综合征的病因尚未得出，在临床上只将其认定为功能失调。</p><p>习惯性腹泻的治疗需要调节个人的情绪，帮助改善肠道菌群的紊乱。在严重情况下需要进行心理治疗和抗抑郁治疗。每日保证充足的饮水量也可以起到缓解作用。一方面可以帮助促进人体的新陈代谢和调节内分泌，让排便变得规律，另一方面可以补充体内因腹泻流失的水分，维持身体的水平衡。</p>
<p>水样腹泻是一种常见的胃肠道病症，是指大便如水样的状态。引发机体出现水样腹泻的主要原因是胃肠道受到病毒、细菌等微生物感染或者胃肠道功能紊乱。水样腹泻所排出的粪便没有明显的腥臭，腹泻次数一般每日在3~6次，多见于婴幼儿，成人偶有发生。发病季节与所感染的微生物种群有关一般受到细菌感染多数发生在夏秋季，如果感染轮状病毒则腹泻容易发生在秋冬季。水样腹泻主要从以下几个方面进行诊断：</p><p></p><p>1、临床表现。病人在发病之前多数都会有食欲不佳，恶心、发烧的症状。水样腹泻一般具有起病急、腹部疼痛剧烈的特点，大便稀薄如清水，其中固形物比较少，多数病人具有排便后疼痛略有减轻的状况，腹泻次数多数在每日3~6次。</p><p>2、实验室常规诊断：水样腹泻的大便用显微镜进行检查，可见较多白细胞、脓细胞以及红细胞和一些脂肪颗粒。在受到兰氏贾弟鞭毛虫感染时，可以看到活动的鞭毛虫。通过大便悬滴镜检可以初步确诊霍乱弧菌等。血常规检查白细胞计数正常或略高。水电解质检查会出现异常。</p><p>3、实验室病原学诊断：可以将病人的大便进行培养，培养就是将大便放在一些特制的含有适宜于目的微生物生长的基质中，使少量的病菌通过培养增加数量，进而达到确诊的目的。同时还可以做药敏试验，为临床医生提供有效的用药指导。一般这种诊断主要是用于腹泻病程较长，用药后效果欠佳的情形。通过大便培养可以诊断霍乱、痢疾、伤寒、轮状病毒感染等。</p><p>4、超声等影像学诊断：一般水样腹泻超声、放射检查没有特异性的阳性指征，多数为肠蠕动加快等非特异性的表现。</p><p>水样腹泻的发生与感染、饮食不规律、暴饮暴食等相关，可以通过进食熟食、保持规律饮食、保持良好的个人卫生习惯进行预防。及早在医生指导下积极补液防止出现水电解质紊乱，合理使用抗生素是治愈水样腹泻的主要方法。</p>
阑尾炎和肠胃炎（专业说法叫胃肠炎）在病因、症状、治疗上等都有区别。1、病因：阑尾炎一般是粪便、结石等导致阑尾内管腔堵塞，或血供中止出现阑尾坏死，从而引发细菌感染等，产生炎症反应。而胃肠炎是由于饮食不洁导致细菌、病毒等感染引起的胃肠部炎症。2、症状：阑尾炎最典型症状为右下腹疼痛，伴随高热寒战、恶心呕吐等。而胃肠炎主要症状为腹泻，伴随腹痛、恶心、呕吐、发热等。3、治疗：阑尾炎最好的治疗就是尽早手术切除，配合术后抗感染治疗。而胃肠炎最重要是补充水和电解质，同时注意卧床休息，腹泻者考虑静脉输液等。
打嗝是食道炎的常见表现之一，尤其是食道下段的炎症有时刺激了膈肌以后也可以出现打嗝，甚至出现呃逆的症状。食道炎症的反应可以导致食道运动功能的障碍，可以出现打嗝等表现，食道炎的症状除了打嗝以外，还可以表现有反酸、烧心、胸骨后不适，甚至胸骨后的疼痛等等。
右结肠肿瘤腹痛呕吐是否严重，要看肿瘤大小。若肿瘤较小或是良性的，一般无严重腹痛呕吐症状。可有大便潜血、大便次数改变表现。若肿瘤较大引起肠梗阻时，会出现腹痛及呕吐。以阵发性腹痛为主，且有腹胀甚至呕吐粪便、粪水样的胃内容物。若升结肠肿瘤伴随有腹痛呕吐的症状，要找胃肠外科医生做手术。
诊断胃下垂的金标准是上消化道造影，即胃造影是金标准。经常有患者会问是否可以做B超来诊断胃下垂？首先需要知道B超主要是观察腹腔实质性脏器，如肝脏、胆囊、膀胱、肾等，B超是有优势的。对空腔脏器如肠管、胃腔，B超是看不清的。
细菌性痢疾诊断标准可能是看有无发热，急性腹泻后感觉严重，轻度腹痛腹泻等。主要是由志贺菌引起的肠道感染性改变所致。细菌性痢疾发病急，有发热、腹痛、腹泻、急性腹泻后重感、脓血便等。常规检查可见红细胞和多形核白细胞，与接触过菌痢患者和不洁饮食史有关。这种情况下建议去医院查一下大便常规和血常规，确诊甚至做大便培养看看是不是志贺氏菌感染。志贺氏菌应采用三代头孢菌素或氨基糖苷类药物或喹诺酮类药物治疗。
幽门螺杆菌检查分为侵入性检查和非侵入性检查，侵入性检查一般就是通过胃镜去检查，通过做胃镜取胃粘膜，做细菌的分离培养，直接涂片，快速尿素酶的试验和药敏试验，都可以检查出幽门螺杆菌，就在各大医院内镜中心都能做到，但是胃镜的检查适用于首次检查，它是一种有创的检查，不适合重复去检查。而非侵入性的检查，就是通过查粪便的抗原性血清当中幽门螺杆菌的抗体性，但是这种检查也有缺点，血清当中抗体检查，是阳性只能表明以前感染过幽门螺杆菌，但并不是说现在已经感染了。现在比较流行使用的，可以大范围流调检查的是同位素最终检查方法，就是经常听到的碳13和碳14尿素呼气实验，这种实验它具有快捷、可靠，并且很安全，无痛苦的这些优点很方便，检查如果表明它的数值是阳性，就表明现在已正在被感染，幽门螺杆菌（检测）适用于体检，是现在我国及世界上常用的一种检查方法。
胃炎和十二指肠炎区分徐亚做超声波检查才行。胃炎和十二指肠炎症状上是非常相似的，很难通过症状来区分。这两种疾病都会出现食欲不振、消化不良、恶心呕吐和便秘等症状。做胃镜或者肠镜可以更准确的确诊病情的性质和部位，只有找到发病原因才能对症治疗。在出现胃部疾病的时候饮食上要注意吃一些容易消化类型的食物。
如果做胸部ct，是没有办法直接看到食管是发生什么病变，但是可以看得出食道到底有没有出现异常。胸部ct能够很清楚的把食道的状态与周围的结构显现出来，可以清楚地看到食管壁的厚薄程度以及管腔的扩张与狭窄的情况之类。看食道有没有出现一些异变。在早期的时候像食道炎等情况的出现，做胸部ct是查不出来，看食道有没有病变，还是需要去做胃镜，可以很好的看出食道中有没有发生糜烂以及溃疡的现象出现。
病毒性腹泻跟受凉拉肚子，可能是两个疾病。首先病毒性腹泻，从字面上理解就是病毒感染引起的腹泻。可能要到医院去抽血，查个血常规，血常规会提示白细胞低，这种情况是病毒性腹泻比较常见。如果大便拿去化验或者培养，可以查到轮状病毒或者特异性的病毒引起腹泻。检查一下病原菌，就直接明确诊断，这是病毒感染引起的腹泻。如果是受凉，受凉之后出现肠胃功能紊乱。这种情况通过饮食或者是用药物，或者改善饮食结构、饮食调理、食疗方法，都可以恢复完全。抽血一般是正常的结果，大便培养也没有特殊阳性的结果，这种病人往往做检查都是阴性的。
胰腺癌，就是胰腺里面长了恶性肿瘤。而慢性胰腺炎，是各种原因导致胰腺反复胰腺炎发作，或者是长期炎症存在的疾病状态。两者之间有关联的地方，也有不一样的情况。很多慢性胰腺炎，如胰管结石、胰腺囊肿等，随着时间的推移，有一定的概率会导致胰腺癌的发生，尤其是胰管结石。在临床当中发现，胰管结石发生癌变的概率是100%。同时，不是每一个慢性胰腺炎，都会发展为胰腺癌。但是，在临床当中也发现很多胰腺癌的病例，在手术切除下来之后进行病理化验，也发现很多是合并有慢性胰腺炎的状态。所以，如果发现慢性胰腺炎还是要提高警惕、密切随访，在严密的监控下面，避免发展到胰腺癌，或者在疾病早期的时候，尽早进行干预。
大便出血不治疗可能会造成重度贫血，甚至会有生命危险，长期慢性出血会影响生活质量。患者长期便血会使患者体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。若患者病情较重时会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。便血往往预示着一些肛肠疾病的产生，如痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎，肠道肿瘤等。大便出血不治疗，很可能会错过了肠癌的早期确诊和治疗。此外，便血还会影响神经系统，部分患者出现激动、兴奋、烦躁等症状。
根据洛杉矶的分类，食管炎可以分为A级、B级、C级和D级，B级属于轻到中度的食管炎症，不会引起癌变。但是有一部分食管炎B级的患者可能合并食管癌的发生，对高危因素的食道炎B级的患者要警惕食道癌的可能，比如患者属于40岁以后的人，有长期的吸烟、饮酒，饮食过烫、过硬以及高盐的食物，对这类患者要警惕食道癌的发生，需要到正规的医院进行内镜的检查与鉴别有无食道癌的可能。
首先强调一下典型的黑便是指看起来乌黑发亮、质地比较烂、闻起来是有腥臭味，如果形象一点形容就是指柏油样的大便。黑便常见于胃十二指肠甚至小肠的出血，黑便的严重程度是跟出血的量是有关系的，一般出血量达到每天有50至100毫升以上，就可以出现黑便。但是黑便因为它混有粪便，同时有部分的血液还停留在肠道里面，所以单纯的从这个黑便的量，来判断一个消化道出血的量是不可靠的。在临床上我们也经常根据患者的临床情况进行一个综合的判断，比如病人有没有头晕、心慌，他的血压和心率。还有一个实验室检查，比如我们可以给他做一个大便常规加潜血，可以确诊消化道出血，做一下血常规可以看看患者的一个贫血情况，对消化道出血的一个量的判断也有帮助。此外我们可以做一个胃镜的检查，可以明确这个出血的病因，比如是糜烂、溃疡、肿瘤还是血管引起的出血。所以对黑便的患者，我们还是建议他尽早明确诊断进行治疗。
消化性溃疡x线诊断的可靠依据是在影像上显示为有龛影，并且龛影在胃腔的轮廓线之外。这是因为消化性溃疡会导致消化道黏膜严重受损，黏膜下组织受到消化液的自我消化，因此在影像学上呈现为下凹。如果显示为上凸，在胃腔的轮廓线之内，则表示有异常增生的发生。消化性溃疡如果病情复杂，还需要通过胃镜检测来对病情进行明确。胃镜检测可以直观明了的观察黏膜以及黏膜下组织的受损状态。
如果产后不注意活动、饮食单一、不注意吃蔬菜和水果就容易便秘，便秘后会感觉肛门下坠不适，一般没有特殊检查方法，也没有必要做特殊的检查，也可以做肛肠指检和小腹彩超检查确定。确定便秘后，可以用开塞露用于肛门局部，很快就会缓解不适。然后再口服果导片、喝番泻叶茶等药物防止便秘。平时注意多喝水，多下床适当活动。还要多吃蔬菜、水果补充维生素，排便情况会逐渐恢复正常。
慢性腹泻的鉴别诊断的问题,非常切合临床大夫日常的诊疗工作,我们接诊腹泻患者往往需要鉴别很多疾病,这种疾病包括消化道本身的疾病,以及消化系统以外的疾病。消化系统本身的疾病,我们优先考虑结肠息肉、结肠炎、结肠肿瘤等,消化系统以外的疾病,我们优先考虑甲状腺功能亢进、糖尿病,以及其他的情况,当中所涉及到的疾病非常多。对于慢性腹泻的原因,往往有几个项目要检查。第一是甲状腺功能,我们看T3T4是否升高,DSH值是否降低,这三个特征是甲亢化验单最常见的表现。甲亢患者存在肠蠕动加快从而导致腹泻。另外的原因包括内分泌疾病,例如糖尿病,糖尿病患者也会导致肠道菌群失调。另外脂肪肝患者,也包括慢性肝病的患者,由于胆汁酸代谢异常,也可能会导致胆汁酸性腹泻。所以腹泻的原因非常多,我们需要鉴别是否为消化系统本身疾病,以及消化系统以外的疾病等等都有可能。