胰腺癌,就是胰腺里面长了恶性肿瘤。而慢性胰腺炎,是各种原因导致胰腺反复胰腺炎发作,或者是长期炎症存在的疾病状态。两者之间有关联的地方,也有不一样的情况。很多慢性胰腺炎,如胰管结石、胰腺囊肿等,随着时间的推移,有一定的概率会导致胰腺癌的发生,尤其是胰管结石。在临床当中发现,胰管结石发生癌变的概率是100%。同时,不是每一个慢性胰腺炎,都会发展为胰腺癌。但是,在临床当中也发现很多胰腺癌的病例,在手术切除下来之后进行病理化验,也发现很多是合并有慢性胰腺炎的状态。所以,如果发现慢性胰腺炎还是要提高警惕、密切随访,在严密的监控下面,避免发展到胰腺癌,或者在疾病早期的时候,尽早进行干预。
食管癌不会导致胃溃疡。但是大量的临床数据发现,食管癌的病人发生胃溃疡的概率,比其他人要高一些。因为食管癌的发生因素很多,其中有一种因素就是胃食管反流。胃酸分泌多的时候,如果有食管反流,胃酸、胃内容物不断刺激食管黏膜,就会导致癌变,而胃酸分泌高的人就容易得胃溃疡。所以本身食管癌不会引起胃溃疡,而是因为胃酸分泌高,导致胃溃疡发生的几率风险要高。而胃酸高,胃酸如果反流到食管,也容易导致食管癌的发生。所以是一种概率共同发生的现象,风险高、概率高,并不是食管癌会导致胃溃疡。
肠胃炎检查需要空腹,其实做任何身体的检查,一般都要空腹,因为空腹可以减少影响因素,结果会比较准。如果需要做胃镜,需要至少进食六到八小时,禁饮四个小时以上,如果胃里有食物残留,将会影响观察,甚至会堵上镜子,导致无法继续进行检查,甚至还可引起误吸危及生命。如果做幽门螺旋杆菌的呼气试验,也需要空腹进行,如果已进食,则需要在禁食两小时后才能做检查,否则也会影响结果的准确性。如果是做肠镜,还需要在检查前口服泻药,清空肠道。如果是无痛胃肠镜,俗称全麻胃肠镜,检查前对饮食的控制要求更为严格。
痉挛性便秘其实我国在治疗过程中,检查是比较少的,但是针对不同的病例,还是有一些检查可以做的:1、结肠传输试验,还有可以做排粪造影、做盆底的评估。这些检查的目的是为了评估肠道的功能,评估盆底的功能,再针对性的治疗。2、肠镜的检查,要判断一下肠道里有没有器质性的改变,这也是一个排除因素。还有一些人乱用泻药导致结肠黑变病,也需要通过肠镜来筛查,所以便秘的检查是要有针对性。3、如果是胃肠蠕动慢的,可以做传统试验。如果是排便困难的,觉得到了肛门口顶不顺的,要做排粪造影。
阑尾炎和肠胃炎(专业说法叫胃肠炎)在病因、症状、治疗上等都有区别。1、病因:阑尾炎一般是粪便、结石等导致阑尾内管腔堵塞,或血供中止出现阑尾坏死,从而引发细菌感染等,产生炎症反应。而胃肠炎是由于饮食不洁导致细菌、病毒等感染引起的胃肠部炎症。2、症状:阑尾炎最典型症状为右下腹疼痛,伴随高热寒战、恶心呕吐等。而胃肠炎主要症状为腹泻,伴随腹痛、恶心、呕吐、发热等。3、治疗:阑尾炎最好的治疗就是尽早手术切除,配合术后抗感染治疗。而胃肠炎最重要是补充水和电解质,同时注意卧床休息,腹泻者考虑静脉输液等。
慢性胃炎临床上,是分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎,慢性非萎缩性胃炎,过去也叫慢性浅表性胃炎。如果是属于这类胃炎的患者,不伴有幽门螺旋杆菌感染。可以在医生的指导下,根据病人的病情来择期进行随访。如果是慢性萎缩性胃炎,这一部分患者就要注意。根据2017年的中国慢性胃炎共识意见指出。慢性萎缩性胃炎,如果是中到重度的萎缩,或者伴有肠上皮化生的患者,要求一年左右随访一次。如果是没有肠上皮化生,或者没有上皮内瘤变的患者。可以由医生根据患者的病情,来决定随访时间。如果是有上皮内瘤变,低级别上皮内瘤变,建议是三个月左右随访一次。而如果是高级别上皮内瘤变,这类患者如果一旦发现,就要马上立即行内镜下的微创手术治疗,或者是外科手术治疗。手术治疗之后就要根据医生的建议,定期安排一个月三个月或者六个月的随访。
早期结肠癌会出现便血症状,但是不能通过便血的时间长短,判断是否是肠癌的早期。早期结肠癌症状的便血行为是病灶表面破损或溃烂所致。右半结肠癌出血,血液与大便相混,如果出血量少,肉眼看不到血液,仅为隐血试验阳性。而左半结肠癌出血,由于左侧结肠更靠近肛门,这时大便已经成形,因此血液常粘附在大便表面。出血量多的,一眼就能见到紫红色或鲜红色的血迹;出血量少的,化验大便可发现红细胞。因此,出现便血时,建议应及时去做肠镜方面的检查,了解肠道黏膜的病变情况。
肠镜可以检查出结肠炎。结肠炎分为很多种类型,包括溃疡性结肠、克罗恩病等。肠镜是通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠再到盲肠,这样完成全结肠的检查,可以明确结肠黏膜任何一段的炎症。然后在一些病变的肠道进行染色、放大,就可以再做进一步的活检,来明确炎症是哪一种类型,明确黏膜还有黏膜下层的病变。因此,肠镜是可以进行肠炎的分类跟确诊的。
大便出血不治疗可能会造成重度贫血,甚至会有生命危险,长期慢性出血会影响生活质量。患者长期便血会使患者体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。若患者病情较重时会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。便血往往预示着一些肛肠疾病的产生,如痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎,肠道肿瘤等。大便出血不治疗,很可能会错过了肠癌的早期确诊和治疗。此外,便血还会影响神经系统,部分患者出现激动、兴奋、烦躁等症状。
胃痉挛和胃穿孔,都是以上腹痛为主要的表现,但两者还是有区别的。首先它们的病因不同,胃痉挛跟多因素有关,包括环境因素、遗传因素,胃肠道疾病,不良的饮食习惯,长期吸烟等等。胃穿孔多继发于消化性溃疡,常发生在暴饮暴食后。其次两者的症状也有所不同,胃痉挛多半餐后上腹胀痛,反酸、嗳气甚至恶心呕吐。疼痛严重的可向背部、肩胛部放射,患者都比较喜欢弯腰屈膝,缓解疼痛。而胃穿孔时,患者会突然出现剧烈的腹痛疼痛,可表现为刀割样或烧灼样,并且很快向全腹部扩散,可出现腹部、压痛、反跳痛。所以不管胃痉挛或者穿孔,都应该及时就医,胃痉挛多以对症处理,治疗原发病,可不同程度的缓解症状。胃穿孔属于急腹症,需要禁食,放置胃引流,胃管引流胃内的胃容物,放置胃管引流胃内容物抗感染,发生弥漫性腹膜炎时可能要立即手术。
<p>消化科检查口臭并不能通过有效的仪器来进行检查的。主要就是应用棉棒蘸擦拭口腔黏膜,如果能闻到一些难闻的气味,主要就是说明有口臭的情况。也可以让患者深呼吸,如果能够闻到难闻的气味,也说明有口臭。</p><p>要根据患者的具体的临床症状来进行明确。同时也要明确是否有消化系统方面的异常疾病,考虑是消化系统疾病导致出现有口臭的发生,也考虑是不良的生活习惯的原因。</p>
我们刚刚也讲过了,血液淀粉酶的升高,一般超过四倍以上才是有临床意义的。有一些很特殊的情况,比如感冒或者是腮腺炎,也会导致胰酶的升高。但是这时候就不能诊断是胰腺炎了,需要跟临床表现。还有其他CT的检查结果结合来看了,还有一些肿瘤还是肝病,都会引起胰酶和淀粉酶的升高,这个急胰炎还是胰酶的检查。主要依靠抽血化验,还有尿的淀粉酶也可以,就通过检查尿液来判定。
打嗝是食道炎的常见表现之一,尤其是食道下段的炎症有时刺激了膈肌以后也可以出现打嗝,甚至出现呃逆的症状。食道炎症的反应可以导致食道运动功能的障碍,可以出现打嗝等表现,食道炎的症状除了打嗝以外,还可以表现有反酸、烧心、胸骨后不适,甚至胸骨后的疼痛等等。
克罗恩病的诊断方法还是很多,大分可以分为消化内镜、影像学,还有实验室、病理等等。首先内镜主要是包括肠镜,肠镜主要是指大肠镜。除了大肠镜,还有小肠镜、胶囊内镜。影像主要是指CT、磁共振、X光这三大类。病理的前提是要先做肠镜,做肠镜的过程中,把一点黏膜组织标本拿出来才能做病理,这是第三种。第四种抽血化验,或者是粪便的化验,这种需要送检验科的,这种叫实验室检查。这四大类检查都非常的重要,谁都不能取代谁,如果能够综合起来,诊断的把握就会明显的增大。
大便干燥主要由几个原因引起,一个是摄入水分不足、摄入纤维量不足,还有就是肠道蠕动减慢,粪便在肠道里水分被过度的吸收形成了大便干燥。吃香蕉是可以改善大便干燥的一个方法,香蕉这种食物它可以润肠,促进粪便的排泄。但是香蕉我们建议适量食用,血钾高的人不建议大量的食用。那另外还有其他方法可以改善大便干燥,比如说我们多喝水,进食含高纤维的蔬菜、水果,合理的运动,养成良好的排便习惯如果经过以上的处理都不能改善大便干燥。我们建议到医院就诊,在医生的指导下合理使用通便药。
胆汁反流性胃炎有一定的癌变几率。胆汁反流性胃炎又称为碱性反流性胃炎,是因为幽门功能不全,肝脏、胆道、胰腺的疾病,继发的胆汁分泌或流出的异常。第三,因为远端胃大部分切除之后,吻合方式的改变。第四因为细菌感染,特别是幽门螺旋杆菌感染。所以大量的胆汁进入胃之后,会引起胃内酸碱环境的改变,这就打破了胃黏膜的屏障作用。在胆汁酸等有害物质的刺激下,会加重胃黏膜的损害。如果不进行有效胃黏膜保护剂的使用,就有可能使胃黏膜发生病变,有一部分甚至会发生化生,甚至演变成胃癌。
我们今天讲的肠痉挛,首先是有个前提条件,就是排除了肠道刺激性病变,什么叫肠道刺激性病变?就是有没有肠腔狭窄?你比如说没有肠道的肿瘤,或者说是其他的炎症,比如说克罗恩病等等,排除肠道有狭窄的这些疾病以后,肠道它本身运动功能障碍、持续的这种收缩状态造成的腹痛的时候,我们才称之为肠痉挛。如果说是单纯的肠痉挛本身它不是特别严重的,它是一种功能性的一种改变,那么经过适当的处理缓解以后病人一般来说没有大碍,所以它算不上什么严重。
实际上痢疾是小儿腹泻中的一种比较特殊的类型。主要是由于志贺菌属引起比较烈性的肠道传染病,表现主要是在夏、秋季,通常是吃了不干净的食物,如隔夜的肉、菜或凉拌菜,它的表现:第一、高热。小孩一边烧,一边拉。第二、里急厚重。里急厚重就是排便之后还想排,总感到没有排便干净。第三、仔细观察患者大便里有脓和血,对伴有高热、里急厚重和脓血便的腹泻。家长朋友一定要注意,尽量在起病的头两天之内,查大便常规以早点明确诊断,因为这类病来得非常快、发展非常猛,很容易出现休克甚至惊厥的状态。
嗝逆与嗳气是消化道常见的症状之一。嗝逆一般是膈肌痉挛收缩而引起胃里的气体向上运动,喉咙间声音频繁、声音迅速而短促,以一定的频率出现,表现的症状自己不能控制。嗳气是下食管括约肌一过性松弛,引起胃里的气体反流到食管和口腔,胃气从喉咙里发出的声音。一般声音比较长又比较慢,俗称饱嗝。病因可能是功能性消化不良,也可能是由于急慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流等消化道疾病引起的。如果嗝逆或嗳气比较严重,一定要到医院就诊。
功能性消化不良一般不严重。功能性消化不良是进食不当及精神因素造成的,而非器官本身的器质性病变。患者多半是由于进食不当引起的功能性消化不良,比如经常进食油腻过多的食物,过饱进食而造成脏器功能不能发挥很好的作用,胃肠功能不能得到很好的休息,容易导致了胃肠功能的紊乱。患者可能会出现一些相关的症状,包括上腹部隐痛不适或者是灼热感,以及餐后饱胀感、早饱等症状,也可能会有腹胀、食欲下降、嗳气、恶心呕吐等。虽然病程比较久,但很少会引起全身的一些健康状况受影响的情况。但是如果不引起注意,往往会产生各种并发症导致人体消瘦、营养不良。长期的功能性消化不良,非常有可能导致人体抵抗力的下降。一方面是睡眠不足,另一方面是消化不良,营养摄入也不全面,都会影响人体的机能和抵抗力的降低,直接影响正常的生活工作。功能性消化不良需要及时治疗,规范日常的生活饮食,注意有效的治疗和循序渐进的保养,尽可能避免其影响力的扩散。
胃痛、恶心想吐不一定是胃癌,这个要看是什么人。1、如果是育龄期的女性要警惕,有没有早孕的可能。2、如果是长期有一些胃病,包括胃炎,如胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎,另外还有溃疡性疾病等患者,可能会出现这类的不适。3、有部分人确定是胃肿物,肿瘤的可能性,也可能会出现这些表现。所以,这些患者需要做胃镜来确诊,然后也需要针对病变进行必要的活检,只有在病理学的显微镜观察下才能够确诊。
肠易激综合征本身就不是大的毛病,这种病人在一定程度上,经过自我调整是可以完全恢复正常的。肠易激综合征从概念上来说,就是排除器质性疾病之后,做了一系列检查都没有问题,给患者下一个功能性的疾病。这种疾病在饮食配合生活规律、日常作息,或者生活习惯的改善调理之后,有些人是可以完全治好。
肠胃出血和痔疮出血的主要区别是血色鲜红的程度。痔疮是离肛门最近部位,长在直肠的末端的,下面就是肛管,距离肛管一般2-3公分,所以痔疮出血离肛门是最近的,只有两三公分,这个地方出血因为离得近,所以血色是非常鲜红的,可以一滴一滴的,也可以喷射状态,而且这个是在肛门括约肌的位置,所以痔疮出血特点就是无痛性、间歇性便血,大便时出现,不大便自动就停了。肠胃出血比如胃出血,胃离肛门比较远,胃要到小肠,小肠再到大肠,然后才能到肛门,离的非常远,往往如果出血量小就看不出来,只有大便潜血阴性,血量大会出现柏油样便,一个黑红色的便,肠道也是根据远近,血色出现不同程度的鲜红、暗红、黑红。
儿童胃病当然可以做胃镜。在正规的三甲医院,尤其是技术水平或者是医疗设备,都比较到位的医疗机构,一般很小的孩子都可以做,有小的胃镜。这也要看这家医院的技术水平,操作医生的胆量和评估相关风险的情况。如果医生认为这个小孩,目前是合适进行胃镜操作,进行必要的麻醉评估也是合适的。
胃溃疡会导致胃酸过多,所以目前如果已经发现胃溃疡的情况下,还是建议首先要进行正确的生活规律、饮食习惯、作息调整。另外,最好能够做个碳13或者碳14呼气试验,明确有没有幽门螺旋杆菌的感染。如果有,要进行10~14天规范性治疗,一般是用四联疗法。如果进行胃溃疡的治疗,一般疗程最好能够达到6周也就是1个半月。坚持治疗不能停药这样才能够保证疗效,不能因为吃药有好转就不治疗。所以有些病人会复发,就是因为治疗的不连续性。所以还是各方面要进行调整,包括生活规律也需要注意改变,饮食习惯也需要做改善。
右结肠肿瘤腹痛呕吐是否严重,要看肿瘤大小。若肿瘤较小或是良性的,一般无严重腹痛呕吐症状。可有大便潜血、大便次数改变表现。若肿瘤较大引起肠梗阻时,会出现腹痛及呕吐。以阵发性腹痛为主,且有腹胀甚至呕吐粪便、粪水样的胃内容物。若升结肠肿瘤伴随有腹痛呕吐的症状,要找胃肠外科医生做手术。
反流性食管炎它典型的表现是胃内容物包括胃酸、胃的粘液、胆汁反流进食管以后,刺激食管黏膜引起的食管的炎症的改变。胃酸反流到咽喉部会造成咽喉的不舒适,甚至有很多病人会出现进入气管引起哮喘等表现。因此反流性食管炎的表现是多方面的,有胸痛、有慢性咽炎、有哮喘等等多方面的表现。但是食管癌它是恶性肿瘤,典型临床表现就是进行性的吞咽困难、胸痛等等。
慢性浅表性胃炎是消化内科疾病中最轻的疾病。其实慢性胃炎已经属于消化疾病中较轻的疾病,而浅表性胃炎又是慢性胃炎当中最轻的一种,所以它的治疗难度是最低的。这种情况如果患者没有症状,是可以不用药。一般拿到胃镜报告诊断为慢性浅表性胃炎的概率是很大的,因为它是最常见的疾病。如果患者没有症状,并且没有感染幽门螺杆菌,这种情况可以不用治疗,定期观察症状是否有变化就可以了。如果有症状,例如有反酸、腹胀、嗳气,这时可以根据症状进行相应的药物选择。例如出现反酸,可以加上抑制胃酸的药,例如奥美拉唑。如果觉得饭前腹胀,可以加用莫沙必利来消除腹胀。如果觉得餐后腹胀,可以加上消化酶来促进改善消化不良,患者的症状就可以得到缓解。
一般慢性阑尾炎B超有可能看不出来。因为慢性阑尾炎一般为反复发作的右下腹疼痛、劳累以后或者进食油腻食物以后出现的腹痛,症状可能不是很明显,一般经过消炎对症治疗后,疼痛可以缓解,这时的阑尾可能肿大不是很明显,所以症状不是很重。
食道炎可以引起胸痛。食道炎的胸痛有以下特点:1、烧灼感:原因是胃酸反流进入食道。2、疼痛部位:食道炎的疼痛一般是在剑突下,或胃所在的部位,或者是剑突后面的部位痛。3、疼痛与饮食有关:这种痛跟冠心病的心绞痛或者心肌梗死的心绞痛有差别,食道炎的疼痛一般是跟饮食有关系的疼痛。