其中单纯性的肾囊肿,如果囊肿直径小于5公分,一般不予处理。如果大于5公分,可以做B超引导下的穿刺,引流以及凝固手术。如果囊肿是多发的,可以多穿刺。多囊肾多数是遗传性的疾病,等到肾功能不行的时候,可以考虑做肾移植。如果是复杂性的肾囊肿,就应该做手术去切除囊肿。因为复杂性的肾囊肿,有一定的恶变机会。比如囊肿壁增厚,囊液的颜色不对,或者是质地,密度也不对时,多数应该把囊肿尽快切除,因为担心恶变。肾囊肿主要是由于肾小管的堵塞,人体产生的尿液无法排到体外,长期聚积引起的肾囊肿。肾囊肿的分类包括:单纯性的肾囊肿、复杂性的肾囊肿、多囊肾、多发性的肾囊肿这几个类型。
孤立肾移行处狭窄044有必要做手术治疗。孤立肾并伴有移行处狭窄病情比较严重,如果不尽快做手术,很有可能会导致输尿管堵塞,该病通过药物治疗是没办法控制病情的,只有做手术才能保证生理功能。所以目前需要尽快做肾盂输尿管成型术,部分患者也可以选择做开放手术或者是做腹腔镜手术,在治疗之前要先做检查,然后再决定后期的治疗方案。
在做完经皮肾手术以后出现肾区疼痛,这种情况,很有可能是因为存在其他的情况,或者是存在肾脏的出血,尿路的梗阻,当出现这种情况的时候,需要做泌尿系统的彩超,排除这种情况,同时,如果仅是因为手术切口引起的疼痛,可以适当的服用一些止痛的药物来缓解症状。
患者患有轻度Iga肾病相对于重度Iga肾病的患者,病情较为容易控制。患者如果仅仅只是出现镜下血尿,从医学角度上讲,不需要进行特殊治疗,平时注意规律作息,避免过度劳累正常休息,避免烟酒等不良生活习惯就可以有效调理。但是患者病情加重出现肉眼血尿,不仅应该卧床休息必要的情况下还应该经常饮水,防止造成阻塞肾小管的产生,同时还要使患者配合医生的治疗。正常情况下轻度iga肾病是较容易治疗的,因此患者不必过度紧张。
没有症状的可以不治疗,定期观察就好,严重的可以使用抗生素或者手术治疗,如果疼痛剧烈的话,可以吃些止痛的药物来缓解症状,平时生活中要注意控制感染,改善症状,日常生活中要注意休息,不要有心理压力,保持愉快的心情,饮食要清淡营养低盐,低糖禁忌辛辣刺激的食物。
慢性肾炎的治疗方法的分为几个方面,一个是病因治疗,看看什么原因引起的慢性肾炎,比如狼疮肾炎一定要先治狼疮。如果是链球菌感染后肾炎或者说是IgA肾病,还是要控制引起IgA肾病的原因,比如慢性感染。所以在谈到慢性肾炎治疗的时候,首先还是要明确病因,尽量去除能够引起的肾炎的病因。除此之外,对于肾脏本身,分为免疫相关的和非免疫相关的两方面的治疗。如果是免疫相关可能会用到激素加免疫抑制剂,或者激素以外免疫抑制剂。对于有蛋白尿表现的肾脏病,通常会用到影响血液动力学的两个降压药,也就是影响到肾素血管紧张素醛固酮系统,把它叫做RASS。这两个种药物通常都是以普利或者沙坦结尾,这些药物的使用,几乎贯穿以蛋白尿为表现的慢性肾炎的治疗始终,会长期使用这两类药物,它是基础治疗,直到肌酐升高或血钾升高,不能用为止。
急性肾炎患者的临床表现是不一样的,它病情的严重程度也是有区别的。如果患者的临床表现不严重,水肿的情况不严重,高血压的情况不严重,镜下的蛋白尿和血尿的情况也不严重,可以通过门诊治疗,得到病情的及时缓解。如果患者的病情比较重,比如它感染的情况比较重,诱发急性肾炎感染的情况不能去除,或者它全身情况比较重,水肿比较严重,口服药难以起效,或者血压高得比较明显,需要我们临床密切监测。有的患者出现了并发症,出现了高血压的脑病,出现了急性的心力衰竭,出现了急性的肾脏功能的损伤,出现并发症的情况下就必须尽早去医院进行系统的治疗,而不能在门诊治疗了。因为医生需要密切观察患者的病情,防止它进一步的损害在住院的监测的情况下,才能够比较安全地使患者度过危险期。
面部浮肿可以口服利尿剂,达到快速消肿的目的,像呋塞米片。同时还需要到医院就诊,明确面部浮肿的具体病因,才能针对性的治疗、预防。比如常见的病因有肾小球肾炎,早期就会表现为血尿、蛋白尿,以及晨起颜面部浮肿,需要通过检查尿常规、肾功能等项目进行诊断。而肾炎的早期是治疗的关键时期,选择acei或者arb这类药物干预,能有效预防肾炎加重。平时在饮食方面要注意,控制盐分的摄入,每天吃盐最好不要超过六克,避免水钠潴留。
肾血管平滑肌脂肪瘤可以做手术做手术,但并非一定需要做开放手术切除。肾血管平滑肌瘤是肾脏良性肿瘤,对于良性肿瘤来说,手术剔除或切除是首先考虑的治疗方法,但并非都需要手术,更不是必须马上就要手术。假如肿瘤小于4公分,没有症状,追踪复查发现其生长速度很慢,或者有自限趋势,是可以定期复查,不必立即手术的。假如肿瘤在5公分以上,或者出现症状,或者追踪复查增大趋势明显,又或者生长的位置不太好,继续等待有可能出现不良后果,那就还是建议尽快手术解决。不过也要指出,对于像肾血管平滑肌脂肪瘤这一类的良性肿瘤来说,目前已经有了除手术切除之外的另一种选择,那就是采取微创介入栓塞的方法,避免大开放手术风险,并尽可能保护肾功能。
肾功能衰竭不是在肾上打针。打针治疗大多是外周静脉输液治疗,并不需要直接注射到肾脏上。肾功能衰竭如果病因不明确,考虑存在急性肾损伤的可能就需要做肾穿刺活检术。肾穿刺是用细针切取一小段的肾脏组织,然后做病理检查。如果是慢性肾功能衰竭,存在不可逆的病变或明确肾脏已经萎缩,则不需要进行肾穿刺。肾功能衰竭需要尽快的找专业的肾病科医生,根据病情的轻重程度选择合适的治疗方法,尽快的治疗很重要,以免错过最佳的治疗时间。
尿毒症的患者大部分都有血压高,根据流行病学的调查显示,95%以上的尿毒症患者都有高血压。所以有高血压,要分为透析患者和非透析患者。一般尿毒症病人的血压高,首先建议病人一定要去看医生,因为血压高医生会根据患者的情况给予降压药。降压药有很多种,至少有五大类的降压药。降压药的使用一定要听医生的指示,因为不同的降压药适用于不同的病人,而且并发症也不一样。而且不一定适合透析的病人或者非透析的患者,所以一定要听医生的医嘱。在吃降压药的过程当中,建议各位病友一定要自己在家监测血压的情况。虽然有很多病人去复诊的时候,医生会在诊室给患者测血压。但是在诊室的血压跟自己的家庭血压不一样,家庭血压才是最能够反映真正的血压状况的血压。所以一般会建议尿毒症高血压的患者,在家要测三次血压,即早、中、晚。然后做好记录,去复诊的时候拿给医生,协助医生调整自己的降压药物。降压目标也要跟透析病人和非透析病人区别对待。一般非透析的病人,对于尿毒症患者降压的目标值要偏低,一般要<130/80mmHg。对于透析的患者,还跟病人的年龄有关系。如果病人比较年轻,预期的寿命比较长,建议降压的目标值要比较严格,一般要降到140/90mmHg以下。如果是年龄比较大的患者,血压控制就不要求太严格,透析前的血压收缩压降到160mmHg以下即可。对于血压高的尿毒症患者,还有很重要的是,需要患者控制自己的饮食,尤其是饮食当中液体的摄入。如果摄入的液体过多,尤其是尿毒症病人特别喜欢喝水,喝水太多容易导致血压难以控制。很多病人又不控制饮水出现浮肿,这时用很多药物都很难控制血压,所以病人自己饮食的控制很重要。另外高血压的患者也建议采用低盐的饮食,因为高盐饮食也会导致降压药物效果比较差,血压难以控制。
慢性肾小球肾炎是由免疫炎症反应导致的一种肾小球损伤,目前临床上没有药能够完全治愈慢性肾小球肾炎的。慢性肾小球肾炎的治疗以改善或缓解临床症状、防止或延缓肾功能进行性恶化、防止心脑血管并发症发生为主要目的。
急性肾衰竭吃药一定要在医生的指导下进行,因为急性肾衰竭本身导致的病因以及它产生的这种临床表现不一样。第一需要医生判断产生急性肾衰竭的病因,到什么程度,然后需要什么处理,通常来讲是需要住院进行密切的临床观察。另外一个,导致急性肾衰竭的病因里面有很重要的一点,就是滥服药物,尤其是肾毒性的药物所导致的。如果这种情况自主地选择药物,可能反而会对急性肾衰竭造成进一步的损害。出现了急性肾衰竭就提示是比较严重的病,一定要去医院找专科医生进行系统的诊治,千万不要自己判断病情,自己在家里面随便吃药,这个是很危险的。
如果的确存在肾脏所谓的感染,也就是通常所说的肾盂肾炎或者是肾周围的炎症,这种情况患者一般会表现出发烧腰疼甚至血尿等临床表现,又叫做上尿路感染。上尿路感染大多数是因为革兰阴性杆菌感染造成的结果,所以在临床上要选择合适的抗生素进行抗感染治疗要。临床上,选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素,比如喹诺酮类药物,当然,如果尿培养结果已经出来,可以根据尿培养结果选择敏感抗生素,一般来说用药疗程要达到14天。