胸腺癌是来源于胸腺上皮细胞的纵隔恶性肿瘤。最常见的组织类型是鳞状细胞癌和未分化癌。临床症状多为胸痛或胸部不适,部分患者可有消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状。若肿瘤较大,可出现上腔静脉阻塞表现。胸腺癌不仅可造成呼吸系统损害,还可累及淋巴结、胸膜、纵隔等,不及时治疗还可发生转移,甚至危及生命。
阻塞性肺气肿可分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿,现一般指慢性阻塞性肺疾病,是一种呼吸系统的病理改变。该病的病因主要为吸烟、大气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等。临床主要症状是呼吸困难。该病不但可引起呼吸困难,还可累及心血管系统、循环系统,严重影响正常生活。
肺间质纤维化是指肺间质以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。该病的病因尚不明确,可能与遗传因素、中毒、自身免疫因素、病毒感染等有关。肺纤维化多在40~50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。
纵隔肿瘤是胸部常见的临床疾病,包括原发性和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括纵隔不同组织结构产生的肿瘤和囊肿,但不包括食管、气管、支气管和心脏产生的良性和恶性肿瘤。转移性肿瘤更为常见,大多数转移到淋巴结,纵隔性淋巴转移在原发性肺恶性肿瘤中更为常见,如支气管癌。除肺外,食管、乳房和腹部的原发性恶性肿瘤最为常见。
连枷胸这种疾病是封闭造成严重病变,胸部肋骨骨折多几个局部胸壁,即放宽限制区内的胸壁时吸入时,是急性呼吸窘迫综合征(ards)易感性的重要因素。然而,如果胸壁软化,更大,侧面有5根以上的肋骨断裂,甚至是双侧的,大多数肋骨目前是累积的,大多数患者需要手动或机械辅助。
特发性肺纤维化是慢性肺间质病中较为常见的代表性疾病,该疾病的发生原因多不明确。该病主要临床表现为进行性、持续性的呼吸困难,以及存在一些亚急性型肺纤维化,常有呼吸道感染的症状,如发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促、缺氧、紫绀等,患者可在数月内死于呼吸衰竭或心力衰竭。
气管异物是临床常见急症。主要是因为内源性或外源性异物误入气道所致的异物存留在喉咽腔、喉腔、气管内,引起声嘶、呼吸困难等,典型症状可以有烈呛咳、咳嗽、呼吸困难、甚至窒息等。75%病历发生于2岁以下的儿童,应让儿童养成良好的进食和吞咽习惯,口中有食物时避免哭笑、说闹,妥善保管易吸入物品。
多汗是指汗腺分泌过多。可因生理或病理因素引起。生理性多汗见于天气炎热、穿盖过多、剧烈运动等,为机体调节体温所必需;一般在夜间睡眠中,成人经皮肤散热,水分蒸发,却看不出汗珠,称为不显性出汗。小儿则往往可见汗珠沁出。而疾病所致的多汗常有以下几种:活动性结核病;风湿热;低血糖;休克早期等。
血胸又称“胸腔血水”。是指胸膜腔内积储血液,系小血管溃破血液入胸膜腔所致。是胸部损伤的严重并发症之一。少量的血胸(<500ml)可无明显的症状体征;中量(500~1000ml)或大量(>1000ml)的血胸。临床表现为胸闷、气短、血压下降等出血性休克征象。胸腔穿刺抽出血液可确诊。
急性脓胸,即是继发性感染所致的胸膜腔积脓,原发病灶多发于肺,此病一般多继发于肺部感染、胸部手术后或外伤后感染等。已多见于金黄色葡萄球菌以及各种革兰阴性细菌、厌氧性链球菌、梭形杆菌、绿脓杆菌和螺旋菌。主要症状为高热、胸闷、气急、咳嗽和胸痛等,重症脓胸可出现咳嗽、咳痰、紫绀。
慢性脓胸,一般是指患者患有的脓胸症状是慢性的的一种类型。是由急性脓胸未经及时治疗或治疗不当,或合并有支气管胸膜瘘,或胸膜腔内有异物残留,或肝、膈下脓肿溃破入胸膜腔,或结核菌、真菌感染等。主要表现为低热、消瘦、贫血、胸痛、咳嗽和食欲减退。气管移向患侧,胸廓活动受限等症状。
特发性肺间质纤维化,即指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔,造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞,其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难,Velcro罗音,进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。
急性肺脓肿,一般是指患者由于感染细菌等原因造成的一种急性的、较为严重的一类肺脓肿症状,临床上发病的原因多是由于的感染细菌,为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。
妊娠合并肺结核,一般是指妊娠期的妇女由于身体患有其他病症而导致产生肺结核的一类现象。妊娠与分娩均能促使结核病情恶化,特别是重度而又未经抗结核治疗且又无产前检查的孕妇,妊娠和分娩将使病情加剧甚(或)死亡。活动性肺结核,如血行播散性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核患者如一旦怀孕,则有使病情进一步恶化的可能。
结核性脓胸是肺内常见的一种化脓性感染性疾病。主要是由于肺结核疾病,导致人体肺组织,肺叶部分发生空洞或者干酪样坏死,是最常见的一种诱发因素。某些人群因为患有脊椎结核,结核杆菌经过血行传播,脓肿直接扩散蔓延导致的。一些胸腔手术或者胸腔炎症,导致液体不被吸收,长期炎症感染引起化脓病变。
纵隔炎是由于细菌病毒侵入人体,引起纵隔发生炎症感染的一种疾病。在临床上根据发病时间的快慢可以将纵膈炎分为急性和慢性感染,两者相比较,急性纵膈炎往往容易发生脓肿,病情相对严重。本病往往是由于其他疾病引起的继发感染,最常见的是由于结核病、放线菌感染、外伤后出血以及某些药物中毒等。
肺部出血一般是指肺部受到物理压迫,或者疾病影响而产生于一种外伤或内伤所引起的出血的现象。肺部出血可能与外伤或凝血病同时发生。动物受到创伤后,常见肺部发生出血。外伤后6小时内发展成为瘀血,24~48小时之内症状加重,完全愈合常在3~10天之内。也可能有胸部外伤的其他症状,如肋骨骨折等。
胸部瘘是一种比较少见的疾病,他可以分为胸部内瘘和胸部外瘘。胸部外瘘主要是因为肺结核、脓肿等疾病而形成的窦道,有时胸部的感染也会引发外瘘。胸部外瘘一般很难自行愈合,要根据不同的临床表现采取相应的治法。当胸部外瘘合并急性感染时,情况比较危急,这时可给予手术治疗。
血气胸是指患者在发生气胸的同时胸腔内还有积血的疾病。当胸腔内索带受到损坏的时候,或者有肺结核等疾病时,会导致此病的发生。该病起病比较突然,轻者无明显症状,重者会有出血、胸闷、呼吸困难等症状,甚至会出现休克或者死亡。该病还会导致肺部感染、胸腔积液、皮下脓肿等一系列疾病。
铁尘肺是指长期吸入金属铁或者氧化铁的粉尘,导致肺部纤维组织轻度增生的肺部疾病。铁尘肺症状比较轻,其主要临床表现有咳嗽、咳痰、肺部感染、肺气肿、胸痛、胸闷和气短、严重者甚至有咳血。病情轻者没有明显症状,病情重者还有肺部感染。其诊断主要根据临床表现结合实验室检查以及长期金铁接触史来确诊。
肺疝是指肺部一些组织经过一些较薄弱的地方,突出到胸腔外的疾病。该病的主要表现是咳嗽时颈部可以看到突出的软组织,但有时不是很明显,且突出部位有发胀的感觉,患者还会有呼吸困难的症状。先天发育不良和后天因素都会导致该病的发生,后天如肋骨骨折、胸部肌肉撕裂等都是该病的形成原因。
胸膜粘连指的是两层胸膜粘连在一起,胸膜腔内常有渗出的积液,当积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可使胸膜增厚,也会让胸膜因增厚而粘连在一起。胸膜粘连的常见病因有以下几点: 一是胸腔内积血,多为胸部损伤所致。二是矽肺晚期,由于肺部纤维组织粘连,横膈会有"天幕状"影像。三是吸虫病,表现为有囊肿结结、浸润及硬结阴影等。
肺部浸润性病变指的是肺泡内的气体被渗出物替代形成的高密度阴影。引起肺浸润性病变的病因有以下几点:一是各种肺炎,如化学性、细菌性、过敏性、病毒生、支原体、真菌性、放身性、药物性肺炎等。二是肺结核,如粟粒型肺结核、浸润性肺结核或继发性肺结核等。三是寄生虫病,如卫氏并殖吸虫病、肺棘球蚴囊肿等。三是结缔组织病或风湿性疾病,如风湿性肺病、系统性红斑狼疮、类风湿肺病等。四是发育障碍性疾病,如隔离肺症、先天性肺囊肿并感染、先天性腺瘤样畸形等。
继发性肺结核指的是结核分枝杆菌初次感染人体后便潜伏下来,经菌血症播散至体内导致结核菌重新活动,引起机体感染结核分枝杆菌而发生的肺结核病。引起继发性肺结核的病因有以下几点:一是存在原发潜伏灶,结核杆菌一直潜伏体内。二是免疫功能,由于瘦弱、年龄等因素使得免疫力低下,使得结核杆菌再次复生或重新感染,出现结核病。患者常表现为低热、乏力、盗汗等症状。
肺梗死是一种十分危机的重症,他是指肺部组织出现出血或者坏死,严重的时候会危及生命,这是由于肺外栓子导致肺循环发生障碍,同时再加上肺部出血或坏死,便形成肺梗死。该病表现是突然的胸部疼痛甚至剧痛、胸部发闷、气短,几天后有咯血。该病的发生与心肺疾患、外伤、肿瘤等因素有关。
肺肿瘤即支气管肺癌,是一种常见的恶性肿瘤,肺癌的早期症状一般有咳嗽,咯血,胸背痛,喘鸣和原因不明的发热等临床上可分为小细胞癌和非小细胞癌。近数十年以来,肺癌的发病率和死亡率都明显增高。肺癌的早期诊断可以有效地提高治疗效果,而影像学和痰液脱落细胞学又与其密不可分。
胸膜肿瘤,顾名思义是指侵犯胸膜的肿瘤。可分为原发性肿瘤和转移性肿瘤,转移性肿瘤占多数。主要包括以下几种:胸膜转移瘤,胸膜常见肿瘤;胸膜间皮瘤,原发于胸膜的肿瘤;良性局限型间皮瘤,一般多无症状;弥漫性恶性间皮瘤,与石棉关系最密切,青石棉的致癌作用最强,铁石棉、温石棉次之。
肺囊肿指的是肺内含有液气体囊性病变或大小不一的气体。该病按照性质可以分为先天性与后天性两种。先天性肺囊肿是一种肺部先天生畸形,多见于小儿,也可见于新生儿,囊肿较小时没有任何症状,只有当肿囊较大时才会出现症状。后天性肺囊肿多由慢性炎症引起,炎症的刺激使得囊皮将坏死组织包裹起来形成囊肿。多见于气肿性大疱、寄生虫性囊肿等。
肺大泡指的是由于各种因素致使肺泡腔内压力升高,肺泡壁也随之破裂,互相融合,最后在肺组织形成含气的囊腔。数量少、体积小的肺大泡机体无任何症状,而体积较大的肺大泡则使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。肺大泡一般是由于小支气管的炎性病变,主要是由于肺泡性破裂后融合所导致的。患者多有活动后气短、胸闷等表现。由于肺大泡,患者时常感觉到呼吸困难,对其工作和生活会造成严重影响。
神经源性肺水肿又叫脑源性肺水肿,是以中枢神经系统损伤后,出现急性肺水肿表现一种临床疾病。该病的发病机制有以下两种: 一为肺血管通透性学说,二为肺血管通透性学说。肺血管通透性学说是指当脑组织受损后,会引起儿茶酚胺大量释放,并且激活细胞因子,使得肺毛细血管通透性升高,出现肺水肿。血循环动力学学说指的是血循环释放大量儿茶酚胺后,使得肺循环血液向低压处流动,引起肺静水压升高,血管通透性改变,进而导致肺水肿。