肺结核可能会引起肺结节。肺结核是肺上结核分枝杆菌感染肺部所形成的病灶,患肺结核后进行早期规律的治疗,就不会在肺上残留病灶,但肺结核治疗不彻底或不及时,就有可能在肺上引起结节,肺结核引起的肺结节多数是良性的,部分肺结节会伴有钙化。所以在CT上看到有钙化结节,首先考虑是肺结核引起的肺结节,如果是肺结核引起的钙化结节,随访即可;肺结核引起的结节,一般用观察。少部分肺结核引起的肺结节,如果较大、较持久,超过1-2公分且一直存在,这种肺结节有一定风险,可能会造成结核复发或极个别结节会癌变,这种情况就建议手术治疗。多数肺结核引起的肺结节可以不用在意,随访即可。
肺气肿不是肺癌前兆,肺气肿和肺癌是属于两种完全不同的疾病。肺气肿是肺的放气功能减退引起,因为肺里面还有大量的残留的二氧化碳气体不能够排出来导致的肺气肿,跟经常吸烟或者是长期待在空气污染的地方有关系,主要表现出咳嗽及咳痰,疾病持续进展会导致阻塞性的通气功能障碍,导致患者合并有慢阻肺。肺癌是一种肺的恶性肿瘤疾病,是由于支气管或者肺组织发生了恶变,无限期的增殖引起,肺气肿不会转变为肺癌。但是需要注意的是,在临床中,肺气肿合并肺癌的情况相对还是比较常见的。出现这种情况可能是因为肺气肿与肺癌这两个疾病,有共同的危险因素。比如长期吸烟,再比如空气污染,这些情况都有可能会导致肺气肿,也都有可能会导致肺癌。
这是非常专业的问题,同样是引起胸膜炎或是胸腔的积液,到底是癌症引起的还是结核引起的,其实要综合很多的证据。比如通过CT的诊断,看到肺部,肺实质里面有什么样的病灶,有可能会看起来就像结核,有的看起来就像是肺癌。所以是能做一定的判断的,第二个,会对胸腔的积液进行引流,分析里面的生化的成分。比如他倾向于是结核引起的还是癌症引起的,甚至从里面找到结核菌或是找到癌细胞,这都能帮助判断胸腔积液或胸膜炎,是什么样的性质。但不做检查,光靠这样去看,应该是很难去进行分辨的,甚至有情况,肺结核跟肺癌是可以同时发生的。
肺栓塞是肺血管的堵塞,是肺部血管里有血凝块堵塞了血流,造成肺动脉CT下,肺血管的局部充盈缺损。自发性气胸是肺泡在没有外界因素的情况下自发性的破裂,它表现为胸闷、气紧。有时自发性气胸和肺栓塞的表现可能有交叉,可能不易区分,但是在CT检查上很好区分。自发性气胸CT上会表现为肺组织的被压缩,局部肺纹理的缺失,而肺栓塞会表现为肺血管内的充盈缺损。两者的处理方法,差别也是比较大的。肺栓塞多数可以保守治疗,溶栓或再加辅助呼吸的药,严重的肺栓塞可以介入来处理。自发性气胸一般保守治疗能自行愈合,若不能自行愈合,可能需要闭式引流甚至胸腔镜手术治疗。
肺的纤维化,要区分是否间质性肺疾病。如果是间质性肺疾病,只有进行性加重。现在肺间质性肺疾病,引起呼吸届越来越多人的关注,因为死亡率极高,3年死亡率可以达到50%。如果是重症感染,或者新冠病毒感染,肺纤维化遗留下来的纤维化症状后遗症,随着时间推延绝大部分肺纤维化,是可以慢慢治愈的。但治愈时间相对来说比其他的要更长,如果在其中使用抗氧化剂,可以保护和逆转肺纤维化发生。
肋骨骨折的诊断一般要结合个人的情况而定。一般导致肋骨骨折的原因主要是由于外伤引起。比如受到撞击或者用力过猛等其他原因引起的磕碰,会引起肋骨的骨折。肋骨骨折的主要表现就是在咳嗽或者吸气的时,胸部会有疼痛加剧的表现。查体的情况下会出现相应的部位明显的疼痛、压痛。如果出现这种现象,需要进一步接触仪器检查。可以检查一下CT或者核磁共振,一般都可以确诊。
矽肺病表现为呼吸困难,肺癌晚期,不仅表现为呼吸困难,常常会伴有全身疼痛,咳血,若有肝脏转移,有可能会出现黄疸右上腹疼痛。颅内转移会有头疼,头晕等症状。肺癌属于临床上比较常见的疾病,病情逐渐进展。进行ct检查能够发现病灶,而矽肺进行肺部ct检查,可以发现多个肺结节,根据患者病史也能够明确诊断,两者在治疗方案上也有明显的不同。
纵隔气肿和自发性气胸是两种不同的疾病,但是两者之间存在一定的关联。自发性气胸是指没有明确外界因素的情况下,因为某些原因,人体胸腔之内出现了气体的聚集,最常见的原因是人体肺上的肺大泡破裂。纵隔气肿是指纵隔内有气体的聚集,引起气体聚集的最常见原因是气胸,还有一部分的原因是食管破裂或气管的损伤,以及更为少见能产生气体的细菌感染,这是一种非常危重的情况。纵隔气肿和自发性气胸,两者之间的治疗原则也各不相同,自发性气胸根据肺压缩的程度和比例需要进行干预,而纵隔气肿都是通过吸氧自己吸收,往往会自行痊愈。
漏斗胸与鸡胸均为胸壁畸形的表现形式,两者均可影响心肺的正常功能,但两者有一定的区别,应仔细区分。主要从三大方面入手进行区分:第一,病因不同。漏斗胸的病因至今尚未明确,但与软肋骨区域不均衡生长及遗传因素有关;后天性鸡胸多由佝偻病造成,主要由于婴幼儿时期忽略维生素D、钙的补给或补给不足。第二,症状不同。漏斗胸是胸骨中下部分向内的凹陷,其相邻的肋软骨也随之凹陷,从而使外观形似漏斗。鸡胸是胸廓向前明显凸出,两侧肋骨向下、向内倾斜下陷,使胸廓前后径加大,而胸廓容积缩小,从而使胸廓呈现像鸡、鸽等鸟类的胸骨形态。第三,X线检查不同。漏斗胸的X线检查显示胸骨下部和相邻肋软骨明显凹陷,脊柱与胸骨间距缩小,严重者胸骨末端与脊椎椎体相连;鸡胸的X线检查显示胸肋骨向前凸,脊柱与胸骨间距增大。
弥漫性的肺水肿,对肺脏的损害非常的大。多种的肺部组织疾病造成的,组织液从肺毛细血管内渗出来,聚积在人的肺泡中,细小支气管,肺的间质组织,从而影响肺的通气和换气的功能。主要的症状包括阵发性的咳嗽,同时伴有白色泡沫样痰或者是红色泡沫痰,缺氧,呼吸困难,大汗,端坐呼吸等。弥漫性肺水肿,主要的是采用利尿,强心的治疗,还要吸氧等的对症治疗。
肺癌、肺脓肿可能都是肺部包块,其实在临床中我们看过很多例就是肺脓肿,其实是肺癌。在基层医院和在下级医院诊断是肺脓肿,治疗了很长时间都不见好转,现在他们已经做了穿刺,做了穿刺诊断是肺脓肿,消炎迟迟不能好转,我们再来看他的CT片,就发现虽然是穿刺了,但是肿物还是实性成分很高,因为我们集合他做相关抗原,相关抗原增高,还有消瘦的情况,这时要高度的警惕是不是只是单纯的肺脓肿,可能是肺癌。其实肺脓肿和肺癌,如果只是看胸部CT和胸片、没有明显的差别,但是可能做穿刺可以进一步的确诊,验血的相关抗原可能得到进一步的证据,到底是肺脓肿还是肺癌。另外,肺脓肿会有急性的病变也有慢性,肺癌没有急性的肺癌。
气胸是一种非常常见的胸部良性疾病。胸膜腔有气体聚集在胸膜腔会对心脏、肺造成一定的压迫、产生很多生理改变,病人就会感觉不舒服。气胸分为自发性气胸、继发性气胸。根据跟空气有没有相通分为闭合性气胸、开放性气胸,还有张力性气胸。闭合性气胸胸壁结构是完整的,但胸膜腔内有气体出现。而开放性气胸往往由于外伤引起,可能胸壁上有个破口,使得空气进入到胸膜腔。张力性气胸可能是由于严重的肺的漏气造成,或者外伤造成了空气只能进入胸膜腔而不能排出。张力性气胸是最严重的气胸,胸膜腔的压力不停增高,就像打气一样。胸膜腔压力不断增高会造成心脏和肺的极度压迫,病人会出现严重的循环和呼吸功能紊乱,甚至会致死。
判断纵隔肿瘤良性、恶性最终的标准是组织学活检,即取一个活体组织染色切片于镜下判断或经过免疫组化染色判断。医生如何在没有创伤的情况下进行判断,这就涉及了影像学方面的问题:如果肿瘤周围的边界清楚,形态是光滑的,有完整的包膜,一般是良性肿瘤的可能性要大些;如果肿瘤周围边界非常不清楚、毛糙,跟周围的组织呈浸润性生长,甚至侵犯周围的组织,造成周围组织的结构模糊,这种肿瘤是恶性的可能性较大一些,这是在CT或者磁共振上的表现。现在还有一种叫作PET-CT的较特殊检查,可以通过观察肿瘤对一种示踪剂的摄入程度,来进一步地判断肿瘤的性质,如果SUV值高可以判断其为恶性,如果SUV值不高可以判断其为良性。
先天性膈疝与膈膨升是完全不同的两个疾病。膈膨升是由于腹腔里面的压力增加,导致膈肌往上抬,这叫做膈膨升。在膈膨升的情况下,腹腔里面的脏器并没有进到胸腔,也没有进到纵隔。腹腔里面的脏器并没有越过膈肌这个分隔,膈肌本身也没有具备缺损,这是膈膨升。而膈疝发病的基础就是先天性膈肌发育不完全,导致膈肌的某部位存在缺损。在我们肉眼看就是膈肌有洞,而腹腔里面的包括胃、大网膜,甚至一些其他脏器,可以通过膈肌缺损也就是洞,从肚子里面进到了胸腔里面去,给胸腔脏器造成了压迫。
慢性阻塞性肺气肿其诊断,主要结合患者的病史,症状体征,肺功能检查,胸部CT等综合判断。如患者表现为慢性咳嗽咳痰喘,而其检查则往往可见有桶状胸,肋间隙饱满,而双肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。而肺部听诊则可见有呼吸音减弱,呼气延长,双肺底可闻及干湿性啰音,心音低远。而血气分析则可见有一些呼吸衰竭等临床表现,胸部cT则往往可见双肺透亮度减低的临床特征。
多汗与狐臭都是一种汗腺异常的疾病,但多汗一般没有臭味,而狐臭有臭味。引起多汗症的原因有很多,主要是由其它疾病引起的广泛性多汗,而狐臭有一部分是因为遗传所致。多汗症的病人可能发生在全身也可能发生在局部,而狐臭的位置大部分在腋下比较严重。多汗症基本上是因为内分泌原因引起的,也有一部分是因为激素分泌不平衡导致的,但狐臭主要与遗传有关。无论是多汗还是狐臭的人,都应该多注意个人卫生,特别是夏天应该勤洗澡、勤换衣服,必要时使用药物治疗。
胸腔积液是常见的肺部、胸部疾病伴发现象。胸部的炎症、感染,比如肺炎、肺结核的时候或者胸部的肿瘤等疾病的情况下,就会出现胸膜腔的积水。胸腔积液的时候,由于水压迫心脏、肺会造成胸部的不适、呼吸困难等症状。出现明显的症状或者中到大量的胸腔积液的时候,就要穿刺引流来鉴别胸腔积液的原因。胸腔积液的鉴别,是对积液的性状,比如颜色还有化验的各种成分进行鉴别诊断。比如红色的胸腔积液往往是肿瘤引起;黄色、淡黄色的往往是炎症。化验检查如果是漏出液,往往是心功能不全等良性疾病引起的;而如果是渗出,往往是炎症肿瘤等引起的。
这是非常专业的问题,同样是引起胸膜炎或是胸腔的积液,到底是癌症引起的还是结核引起的,其实要综合很多的证据。比如通过CT的诊断,看到肺部,肺实质里面有什么样的病灶,有可能会看起来就像结核,有的看起来就像是肺癌。所以是能做一定的判断的,第二个,会对胸腔的积液进行引流,分析里面的生化的成分。比如他倾向于是结核引起的还是癌症引起的,甚至从里面找到结核菌或是找到癌细胞,这都能帮助判断胸腔积液或胸膜炎,是什么样的性质。但不做检查,光靠这样去看,应该是很难去进行分辨的,甚至有情况,肺结核跟肺癌是可以同时发生的。
胸腺瘤需要做增强CT。胸腺瘤是胸腺区长的肿瘤,做增强CT可以看有无强化。可看清楚和周围血管、心包和肺有无明显界限,做精确手术分析。增强CT一般做胸部增强CT,胸腺瘤做增强CT发现局部有侵犯病人手术需谨慎,部分不一定选择手术,或辅助化疗、放疗后再手术。但增强CT是胸腺瘤诊断的金标准和必备检查。
多汗与狐臭都是一种汗腺异常的疾病,但多汗一般没有臭味,而狐臭有臭味。引起多汗症的原因有很多,主要是由其它疾病引起的广泛性多汗,而狐臭有一部分是因为遗传所致。多汗症的病人可能发生在全身也可能发生在局部,而狐臭的位置大部分在腋下比较严重。多汗症基本上是因为内分泌原因引起的,也有一部分是因为激素分泌不平衡导致的,但狐臭主要与遗传有关。无论是多汗还是狐臭的人,都应该多注意个人卫生,特别是夏天应该勤洗澡、勤换衣服,必要时使用药物治疗。
胸膜间皮瘤鉴别诊断有哪些,胸膜间皮瘤是起源于胸膜的恶性肿瘤,临床上需要跟类似疾病相鉴别。比如结合性胸膜炎,还有肺癌,还有肺的转移瘤,还有恶性胸腔积液相鉴别。如果是结核性胸膜炎,这些病人可能会出现发热。但如果进行胸腔穿刺抽液,引流液颜色可能不是血性的积液,进行胸腔积液检测,可以进行进一步明确。如果是结核性胸膜炎,一般病人不会出现十分严重的胸痛,这是结核性胸膜炎。如果是恶性胸腔积液,可能会同样出现血性胸腔积液。但是大部分恶性胸腔积液,可能不会出现十分严重胸痛。经过临床检验,能大概鉴别胸膜间皮瘤和恶性胸腔积液,还有肺癌或者肺转移瘤。一般肺癌或者肺转移瘤,从CT会体现肺部占位,跟胸膜间皮瘤还是比较好鉴别。
慢性阻塞性肺气肿其诊断,主要结合患者的病史,症状体征,肺功能检查,胸部CT等综合判断。如患者表现为慢性咳嗽咳痰喘,而其检查则往往可见有桶状胸,肋间隙饱满,而双肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。而肺部听诊则可见有呼吸音减弱,呼气延长,双肺底可闻及干湿性啰音,心音低远。而血气分析则可见有一些呼吸衰竭等临床表现,胸部cT则往往可见双肺透亮度减低的临床特征。
特发性肺纤维化,主要是表现为呼吸困难,咳嗽,咳痰,消瘦发热的,建议您可以做胸部x线片,CT影像学检查,肺功能检查,血常规检查等,然后再结合临床表现,确定诊断。可以去正规三甲以上的医院检查,然后再确定治疗方案。一定要按医生的医嘱用药。
血胸是比较危急的疾病,怎么确诊血胸。一般根据病人的病史、症状、体征,还有相关辅助检查,基本上能确诊。尤其是病人有明确外伤史,合并有肋骨骨折或者有锐器穿透伤,这样就更加明确。如果还是不能确诊,可以根据胸部超声或者是CT,引导下进行胸腔积液穿刺。如果穿刺不凝血,一般可以确诊是血胸。确诊血胸以后,首先要进行引流,如果是持续引流大量出血,要尽快进行外科手术干预。
首先考虑心脏,因为心脏在左胸,要考虑以下几个情况:第一,冠心病心绞痛的胸痛,它是发作性的,一般每次持续时间1~15分钟。如果是几秒钟的,或者每次都要几小时才缓解,这些痛往往不是心绞痛。部位多在心前区或胸骨后,范围往往是一个拳头大,或者范围是模糊不清的,并且呈压榨样痛为多。多是由于劳累和情绪激动时诱发,这时胸痛往往与按压,和呼吸没有关系。第二,冠心病的急性心肌梗塞。它与心绞痛的区别主要是休息和含硝酸甘油类药物不能缓解。胸痛往往越来越严重,比心绞痛更加严重,并且伴有出汗。第三种是肺源性的胸痛。常见有两种肺炎、肺部的肿瘤、肺源性疼痛,均为侵犯到胸膜才会痛。并且是持续性的痛,大力呼吸会诱发的痛,疼痛部位与病变部位相同。
肺纤维化不是肺癌,它和肺癌是两种完全不同的疾病。肺纤维化是一种以肺泡间质改变,导致肺通气换气功能障碍的疾病,追究它的病因,大多和免疫性因素、药物、职业因素,甚至遗传相关,患者主要以逐渐加重的呼吸困难为主要特征。而肺癌则是肺部的恶性肿瘤性疾病,是由于支气管或者肺组织发生了恶变,无限期的增殖引起,主要有腺癌、鳞癌和小细胞肺癌等几种类型,患者会以咳嗽、咯血等症状为主。在胸部影像学上,两者也有明显的区别,肺纤维化是以网格状的肺的间质性改变为主,肺癌则是团块状的占位。因此,肺纤维化不是肺癌。
肺栓塞是肺血管的堵塞,是肺部血管里有血凝块堵塞了血流,造成肺动脉CT下,肺血管的局部充盈缺损。自发性气胸是肺泡在没有外界因素的情况下自发性的破裂,它表现为胸闷、气紧。有时自发性气胸和肺栓塞的表现可能有交叉,可能不易区分,但是在CT检查上很好区分。自发性气胸CT上会表现为肺组织的被压缩,局部肺纹理的缺失,而肺栓塞会表现为肺血管内的充盈缺损。两者的处理方法,差别也是比较大的。肺栓塞多数可以保守治疗,溶栓或再加辅助呼吸的药,严重的肺栓塞可以介入来处理。自发性气胸一般保守治疗能自行愈合,若不能自行愈合,可能需要闭式引流甚至胸腔镜手术治疗。
漏斗胸与鸡胸均为胸壁畸形的表现形式,两者均可影响心肺的正常功能,但两者有一定的区别,应仔细区分。主要从三大方面入手进行区分:第一,病因不同。漏斗胸的病因至今尚未明确,但与软肋骨区域不均衡生长及遗传因素有关;后天性鸡胸多由佝偻病造成,主要由于婴幼儿时期忽略维生素D、钙的补给或补给不足。第二,症状不同。漏斗胸是胸骨中下部分向内的凹陷,其相邻的肋软骨也随之凹陷,从而使外观形似漏斗。鸡胸是胸廓向前明显凸出,两侧肋骨向下、向内倾斜下陷,使胸廓前后径加大,而胸廓容积缩小,从而使胸廓呈现像鸡、鸽等鸟类的胸骨形态。第三,X线检查不同。漏斗胸的X线检查显示胸骨下部和相邻肋软骨明显凹陷,脊柱与胸骨间距缩小,严重者胸骨末端与脊椎椎体相连;鸡胸的X线检查显示胸肋骨向前凸,脊柱与胸骨间距增大。
肋软骨炎是胸痛主要的、常见的原因。很多门诊来看病的病人抱怨胸前区疼痛,实际上一经检查就是一个肋软骨炎。肋软骨炎是一种非感染性的炎症,有人说是病毒感染引起的;也有更多的人认为是劳损引起的,就是在肋软骨的部位,出现了损伤出现了脱位导致了疼痛。
肠道岔气可能会出现剧烈的疼痛,也可能会有心情烦躁不安或者是胸闷、气短等症状发生。肠道岔气通常是由于进行剧烈运动所导致的,也可能是情绪过于激动造成的;另外,不排除是肠道内出现炎症导致。可以选择适当拍打的方式,帮助症状得到明显改善。还可以选择针灸的方式帮助岔气症状的改善;在情绪比较激动的时候,也可以通过深呼吸的方式预防岔气的情况发生;在体育锻炼之前要进行热身运动。