肺结核可能会引起肺结节。肺结核是肺上结核分枝杆菌感染肺部所形成的病灶,患肺结核后进行早期规律的治疗,就不会在肺上残留病灶,但肺结核治疗不彻底或不及时,就有可能在肺上引起结节,肺结核引起的肺结节多数是良性的,部分肺结节会伴有钙化。所以在CT上看到有钙化结节,首先考虑是肺结核引起的肺结节,如果是肺结核引起的钙化结节,随访即可;肺结核引起的结节,一般用观察。少部分肺结核引起的肺结节,如果较大、较持久,超过1-2公分且一直存在,这种肺结节有一定风险,可能会造成结核复发或极个别结节会癌变,这种情况就建议手术治疗。多数肺结核引起的肺结节可以不用在意,随访即可。
肺纤维化不是肺癌,它和肺癌是两种完全不同的疾病。肺纤维化是一种以肺泡间质改变,导致肺通气换气功能障碍的疾病,追究它的病因,大多和免疫性因素、药物、职业因素,甚至遗传相关,患者主要以逐渐加重的呼吸困难为主要特征。而肺癌则是肺部的恶性肿瘤性疾病,是由于支气管或者肺组织发生了恶变,无限期的增殖引起,主要有腺癌、鳞癌和小细胞肺癌等几种类型,患者会以咳嗽、咯血等症状为主。在胸部影像学上,两者也有明显的区别,肺纤维化是以网格状的肺的间质性改变为主,肺癌则是团块状的占位。因此,肺纤维化不是肺癌。
肺气肿不是肺癌前兆,肺气肿和肺癌是属于两种完全不同的疾病。肺气肿是肺的放气功能减退引起,因为肺里面还有大量的残留的二氧化碳气体不能够排出来导致的肺气肿,跟经常吸烟或者是长期待在空气污染的地方有关系,主要表现出咳嗽及咳痰,疾病持续进展会导致阻塞性的通气功能障碍,导致患者合并有慢阻肺。肺癌是一种肺的恶性肿瘤疾病,是由于支气管或者肺组织发生了恶变,无限期的增殖引起,肺气肿不会转变为肺癌。但是需要注意的是,在临床中,肺气肿合并肺癌的情况相对还是比较常见的。出现这种情况可能是因为肺气肿与肺癌这两个疾病,有共同的危险因素。比如长期吸烟,再比如空气污染,这些情况都有可能会导致肺气肿,也都有可能会导致肺癌。
到底是轻伤,还是重伤,并不是看血气胸的名称来诊断,而是看血气胸带来的后果,这是法医包括劳动能力鉴定上的概念。血气胸属于轻伤,还是重伤。其实大家对于轻伤、重伤的理解和法律上的判断是不一样的。可能很多人觉得出现血气胸,这个病挺严重、可怕。其实血气胸是分程度的,轻微的血气胸对人的影响并不是很大,重度的血气胸可能会致命。很多时候的重伤其实在法医鉴定中只是轻伤。因为丧失劳动能力甚至失去生命才可能是重伤;只是需要一般休养,可能是轻伤或轻微伤。要看血气胸的程度,可能是轻伤,也可能是重伤并影响生命,并不是简单判断血气胸是轻伤,还是重伤。
<p>结核性胸膜炎是一种呼吸内科疾病,主要是由于结核杆菌感染进入胸膜腔,而胸膜腔部位本身较为脆弱,极易感染,即可引发炎症性病变。结核性胸膜炎是一种急性病,需要尽快做好检查措施,并且实施治疗手段。那关于结核性胸膜炎检查内容主要如下。:</p><p></p><p>1、临床意义:针对出现无原因的发热、出汗、畏寒、食欲不振、恶心呕吐、疲乏无力等症状者,需要及时进行有效的身体检查,能够鉴别结核性胸膜炎疾病。通过检查结果进行有效的对症治疗,能够帮助患者终结病程,减少结核性胸膜炎危害,因此结核性胸膜炎检查具有很重要的临床意义。</p><p>2、影像学检查:利用X线检查或者是CT检查都能够观测出结核性胸膜炎。影像学检查能够发现胸腔内积液,胸片显示局部部位出现弧形阴影,通过观察阴影分布即可完成结核性胸膜炎疾病诊断,并且了解胸液量以及液面高度,定位病变部位,评估疾病严重程度。</p><p>3、病理检查:通过胸腔穿刺的办法提取胸积液用以活检,这是结核性胸膜炎检查的重要办法。</p><p>4、胸腔镜检查:结核性胸膜炎疑似患者做胸腔镜下检查,能够准确的判断病变部位,明确引发疾病的病灶。而且在胸腔镜下取样制作标本进行结核菌检验,如果检查结果呈现阳性,则可以明确结核性胸膜炎诊断。</p><p>5、注意事项:进行结核性肺膜炎检查时一定要按照医生指导正确调整检查体位,全方位的观测身体状态,以保证得到更准确的检查结果。</p><p>一旦确诊患有结核性胸膜炎,为了防止病情恶化,必须做好有效治疗措施,病情紧急时期一定要卧床休养,做好护理措施。同时还可以通过抗结核药物治疗、化疗、服用中药调理等办法来促进病情康复。</p>
关于胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别,漏出液常见于全身性疾病,比如充血性心力衰竭、肾病综合征、肝病等疾病。漏出液外观是淡黄呈透明的液体,比重是1.008-1.015,蛋白定量低于25克/L,黏液蛋白试验阴性里面的细胞是比较少的。渗出液是胸膜炎症渗出性液体,渗出液的胸腔积液呈草黄色透明浆液,比重是1.018-1.020左右,蛋白定量高于25克/L,蛋白定性试验阳性,放置一段时间以后可以出现蛋白凝块。渗出液像血管大堤决口,里面的蛋白细胞都跑出来,成分比较多,而漏出液里面的成分比较少。
漏斗胸和鸡胸从外形上很明显不一样,漏斗胸主要是前胸壁的凹陷,向内的凹陷是凹进去的,鸡胸是前胸壁的外凸,两者从外形上就有明显的不同。另外从发病机制上看,漏斗胸是因为两侧的肋软骨发育过快,导致中间的胸骨往内挤压造成凹陷,这是一种原因。还有一种说法是,膈肌和胸骨之间连接的韧带,韧带随着发育往内迁压,导致前胸壁凹陷,这也是目前一种导致漏斗胸的原因。鸡胸发病的原因是两侧软骨发育过快,把胸壁前端向外推挤导致的,所以两者的发病原因也是不一样的,这是漏斗胸和鸡胸从临床表现、症状和发病机制上的区别。
这是非常专业的问题,同样是引起胸膜炎或是胸腔的积液,到底是癌症引起的还是结核引起的,其实要综合很多的证据。比如通过CT的诊断,看到肺部,肺实质里面有什么样的病灶,有可能会看起来就像结核,有的看起来就像是肺癌。所以是能做一定的判断的,第二个,会对胸腔的积液进行引流,分析里面的生化的成分。比如他倾向于是结核引起的还是癌症引起的,甚至从里面找到结核菌或是找到癌细胞,这都能帮助判断胸腔积液或胸膜炎,是什么样的性质。但不做检查,光靠这样去看,应该是很难去进行分辨的,甚至有情况,肺结核跟肺癌是可以同时发生的。
肺栓塞的溶栓和抗凝治疗,不存在孰优孰劣的问题,而是先后的问题。抗凝是肺栓塞治疗的基础,在有效抗凝治疗的基础上,部分有条件的患者可以使用溶栓治疗。总之,抗凝治疗可以使用药物,包括皮下注射的低分子肝素,口服的利伐沙班等,溶栓治疗需使用促纤维蛋白溶解的药物。从治疗的有效性来看,抗凝治疗明显有效,而溶栓治疗虽然有效,但出血风险会明显增加。此时,通常可能会采用相对较温和的治疗,如让体内自身纤维蛋白溶解系统发挥作用,而不是外源性纤维蛋白溶解药物来溶栓。
鸡胸和漏斗胸不能简单比较哪个严重,要根据畸形轻重来看。若轻型的鸡胸,可无并发症或无临床症状,严重者可因变形的胸骨使胸廓改变,挤压心肺,使心肺功能受到严重影响,从而产生相应的临床症状且多伴有合并症,如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等。在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸的感染及支气管哮喘等呼吸系统的并发症。轻型漏斗胸压迫症状较轻者亦无明显症状,如畸形较重的患儿常体形瘦弱、不好动,易发生上呼吸道感染,生活能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。
肺纤维化大多数能治疗,通常并不可以完全的治愈。肺纤维化通常需要在医生指导下使用抗氧化剂和止咳化痰以及平喘的药物治疗,有利于改善患者身体出现的胸闷气短和呼吸不畅症状,还可以防止自身的肺纤维化程度,持续性的扩展和加重,对于病情可以起到良好的控制效果。药物治疗期间要避免身体过度劳累和剧烈运动,减少活动量,定期到医院复查身体,饮食要以清淡和高营养为主,避免吃辛辣刺激性的食物。
肋软骨炎是胸痛主要的、常见的原因。很多门诊来看病的病人抱怨胸前区疼痛,实际上一经检查就是一个肋软骨炎。肋软骨炎是一种非感染性的炎症,有人说是病毒感染引起的;也有更多的人认为是劳损引起的,就是在肋软骨的部位,出现了损伤出现了脱位导致了疼痛。
肺癌手术是不会肋骨骨折的,但可能有较老的患者,十多年前做肺癌手术后肋骨有骨折。现在多数医院已经普及胸腔镜肺癌手术,基本上是胸腔镜微创情况下完成。但是在胸腔镜普及以前,肺癌手术是开胸,就是从前胸壁到后背的部位,做长30-40公分的口子,手术时可能会常规性的把切口上边或下边的肋骨剪断,利于切口更好的撑开,更好的暴露胸腔里的东西。这种病人在做了手术之后,做检查会说切口部位肋骨骨折,其实是手术人为的把它剪断。
肠道岔气可能会出现剧烈的疼痛,也可能会有心情烦躁不安或者是胸闷、气短等症状发生。肠道岔气通常是由于进行剧烈运动所导致的,也可能是情绪过于激动造成的;另外,不排除是肠道内出现炎症导致。可以选择适当拍打的方式,帮助症状得到明显改善。还可以选择针灸的方式帮助岔气症状的改善;在情绪比较激动的时候,也可以通过深呼吸的方式预防岔气的情况发生;在体育锻炼之前要进行热身运动。
<p>肺积水医学上通常称肋膜积水,水聚集在肺脏的外部。肺积水可能是感染发炎引起,如肺炎、肺结核都可以合并肋膜积水,也可能是自身一些免疫系统疾病引起的,如红斑性狼疮疾病,还有很多肺部疾病也可合并肋膜积水。肺积水严重程度是根据积水原因不同而不同。</p><p></p><p><strong>肺积水的常见病因</strong></p><p>1、胸膜毛细血管内静水压出现升高现象:如充血性心力衰竭、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等疾病,产生胸腔漏出液,引起肺部积水。</p><p>2、胸膜毛细血管通透性增加:如胸膜炎症结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等,产生胸腔渗出液。</p><p>3、胸膜毛细血管内功能降低胶体渗透压产生胸腔漏出液,引发的肺部积水。</p><p>4、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症引发的肺积水。</p><p><strong>预防肺积水的措施</strong></p><p>1、积极防治原发病。做好肺积水原发病的预防是预防本病的关键。</p><p>2、增强体质,提高抗病能力。积极参加温和的体育运动,如太极拳、太极剑、气功等运气运动。</p><p>3、注意生活环境。居住地要保持干燥,避免寒湿,切忌暴饮暴食,忌吃生冷刺激性食物,使脾胃保持正常的功能。</p><p>4、如有发现患肺部积水,建议及时到医院进行就诊,以便对症接受治疗。</p>
胸腺瘤需要做增强CT。胸腺瘤是胸腺区长的肿瘤,做增强CT可以看有无强化。可看清楚和周围血管、心包和肺有无明显界限,做精确手术分析。增强CT一般做胸部增强CT,胸腺瘤做增强CT发现局部有侵犯病人手术需谨慎,部分不一定选择手术,或辅助化疗、放疗后再手术。但增强CT是胸腺瘤诊断的金标准和必备检查。
肺水肿不一定是肺癌,大部分与肺部感染有关,也可能是大量使用麻醉剂引起的。同时支气管腺分泌增加也可能导致肺水肿。通常表现为呼吸困难、烦躁和坐位呼吸等症状。可以到医院呼吸科做X光检查,找出具体的主要原因。然后采取合理的治疗方案,配合医生密切观察治疗过程中身体的变化,并在后期定期到医院复查。肺水肿患者应保持安静的精神状态,避免易怒。保持头高脚低的坐位。在饮食方面尽量限制钠盐的摄入量。
矽肺病表现为呼吸困难,肺癌晚期,不仅表现为呼吸困难,常常会伴有全身疼痛,咳血,若有肝脏转移,有可能会出现黄疸右上腹疼痛。颅内转移会有头疼,头晕等症状。肺癌属于临床上比较常见的疾病,病情逐渐进展。进行ct检查能够发现病灶,而矽肺进行肺部ct检查,可以发现多个肺结节,根据患者病史也能够明确诊断,两者在治疗方案上也有明显的不同。
纵隔气肿和自发性气胸是两种不同的疾病,但是两者之间存在一定的关联。自发性气胸是指没有明确外界因素的情况下,因为某些原因,人体胸腔之内出现了气体的聚集,最常见的原因是人体肺上的肺大泡破裂。纵隔气肿是指纵隔内有气体的聚集,引起气体聚集的最常见原因是气胸,还有一部分的原因是食管破裂或气管的损伤,以及更为少见能产生气体的细菌感染,这是一种非常危重的情况。纵隔气肿和自发性气胸,两者之间的治疗原则也各不相同,自发性气胸根据肺压缩的程度和比例需要进行干预,而纵隔气肿都是通过吸氧自己吸收,往往会自行痊愈。
肺癌、肺脓肿可能都是肺部包块,其实在临床中我们看过很多例就是肺脓肿,其实是肺癌。在基层医院和在下级医院诊断是肺脓肿,治疗了很长时间都不见好转,现在他们已经做了穿刺,做了穿刺诊断是肺脓肿,消炎迟迟不能好转,我们再来看他的CT片,就发现虽然是穿刺了,但是肿物还是实性成分很高,因为我们集合他做相关抗原,相关抗原增高,还有消瘦的情况,这时要高度的警惕是不是只是单纯的肺脓肿,可能是肺癌。其实肺脓肿和肺癌,如果只是看胸部CT和胸片、没有明显的差别,但是可能做穿刺可以进一步的确诊,验血的相关抗原可能得到进一步的证据,到底是肺脓肿还是肺癌。另外,肺脓肿会有急性的病变也有慢性,肺癌没有急性的肺癌。
张力性气胸将伴有非常严重的呼吸困难。患者会出现坐立不安、意识不清、昏厥、休克等症状,需要及时处理。如果不及时处理,生命安全可能受到威胁。张力性气胸也可能导致皮下气肿,并且肺压相对较高,导致肺中的气体溢出皮肤下。张力性气胸患者吸气时,空气进入胸膜腔,阀门关闭。呼气时,空气不能排出,导致胸腔压力逐渐增加,这会对肺组织施加压力。
出现此症状后只要到医院去拍胸片检查就可以了,但目前考虑大多都是因为炎症引发的,确诊后可以及时的服用消炎药物治疗,必要时也可以直接输液,同时在治疗期间要随时观察自身的体温变化,如果治疗一段时间后就已经有所缓解,平日里最好再喝些冰糖雪梨汤来帮助恢复。
判断纵隔肿瘤良性、恶性最终的标准是组织学活检,即取一个活体组织染色切片于镜下判断或经过免疫组化染色判断。医生如何在没有创伤的情况下进行判断,这就涉及了影像学方面的问题:如果肿瘤周围的边界清楚,形态是光滑的,有完整的包膜,一般是良性肿瘤的可能性要大些;如果肿瘤周围边界非常不清楚、毛糙,跟周围的组织呈浸润性生长,甚至侵犯周围的组织,造成周围组织的结构模糊,这种肿瘤是恶性的可能性较大一些,这是在CT或者磁共振上的表现。现在还有一种叫作PET-CT的较特殊检查,可以通过观察肿瘤对一种示踪剂的摄入程度,来进一步地判断肿瘤的性质,如果SUV值高可以判断其为恶性,如果SUV值不高可以判断其为良性。
慢性阻塞性肺病的主要症状里面会出现反复的咳嗽、咳痰、气喘,在临床上主要是跟支气管哮喘,还有充血性心力衰竭等疾病相鉴别,慢性阻塞性肺病一般都是中老年才发病,多有长期的吸烟这种诱发因素,表现是咳嗽、咳痰、气喘,是进行性加重。支气管哮喘多是婴幼儿或者青少年发病多,有家族史或者个人有过敏性鼻炎等病史,气促跟咳嗽一般都是发作性的,在夜间或清晨发作为多,这两者的鉴别可以行肺功能检查。慢阻肺的肺功能检查可能舒张试验是阴性的,支管哮喘的病人可以做舒张试验或者激发试验是阳性的。充血性心力衰竭的病人也好发于有基础疾病的老人家,主要是心脏基础疾病和心血管基础疾病,比如冠心病、高心病等病人,这种气促发作都是一些劳力性的气促困难,可能以夜间气促主,发作症状为多。这种病人的鉴别可能主要是一些相关的检查,比如心脏彩超,可以提示一些;还有一些心脏心衰指标,提示心功能不全这方面来鉴别。另外临床上还有很多其他的病,比如肺部的支气管扩张支气管结核、肺癌等都会出现反复的咳嗽、咳痰,甚至到后期会出现气喘,这类病人也需要跟慢阻肺相鉴别,鉴别主要是完善一些胸部CT或者X光片,可能就可以看到一些鉴别的特点。
多汗与狐臭都是一种汗腺异常的疾病,但多汗一般没有臭味,而狐臭有臭味。引起多汗症的原因有很多,主要是由其它疾病引起的广泛性多汗,而狐臭有一部分是因为遗传所致。多汗症的病人可能发生在全身也可能发生在局部,而狐臭的位置大部分在腋下比较严重。多汗症基本上是因为内分泌原因引起的,也有一部分是因为激素分泌不平衡导致的,但狐臭主要与遗传有关。无论是多汗还是狐臭的人,都应该多注意个人卫生,特别是夏天应该勤洗澡、勤换衣服,必要时使用药物治疗。
先天性膈疝与膈膨升是完全不同的两个疾病。膈膨升是由于腹腔里面的压力增加,导致膈肌往上抬,这叫做膈膨升。在膈膨升的情况下,腹腔里面的脏器并没有进到胸腔,也没有进到纵隔。腹腔里面的脏器并没有越过膈肌这个分隔,膈肌本身也没有具备缺损,这是膈膨升。而膈疝发病的基础就是先天性膈肌发育不完全,导致膈肌的某部位存在缺损。在我们肉眼看就是膈肌有洞,而腹腔里面的包括胃、大网膜,甚至一些其他脏器,可以通过膈肌缺损也就是洞,从肚子里面进到了胸腔里面去,给胸腔脏器造成了压迫。
胸膜间皮瘤鉴别诊断有哪些,胸膜间皮瘤是起源于胸膜的恶性肿瘤,临床上需要跟类似疾病相鉴别。比如结合性胸膜炎,还有肺癌,还有肺的转移瘤,还有恶性胸腔积液相鉴别。如果是结核性胸膜炎,这些病人可能会出现发热。但如果进行胸腔穿刺抽液,引流液颜色可能不是血性的积液,进行胸腔积液检测,可以进行进一步明确。如果是结核性胸膜炎,一般病人不会出现十分严重的胸痛,这是结核性胸膜炎。如果是恶性胸腔积液,可能会同样出现血性胸腔积液。但是大部分恶性胸腔积液,可能不会出现十分严重胸痛。经过临床检验,能大概鉴别胸膜间皮瘤和恶性胸腔积液,还有肺癌或者肺转移瘤。一般肺癌或者肺转移瘤,从CT会体现肺部占位,跟胸膜间皮瘤还是比较好鉴别。
金黄色葡萄球菌感染的肺炎一般来说治疗后恢复起来都比较困难,这种感染是比较严重的,如果长期存在的话,确实有可能会造成脓肿,建议去医院完善胸部ct检查可以很好明确诊断,早期明确诊断之后积极的对症处理和治疗的话,大部分患者症状都可以得到明显的改善,其他的暂时来说也没有什么很特殊的处理。
慢性阻塞性肺气肿其诊断,主要结合患者的病史,症状体征,肺功能检查,胸部CT等综合判断。如患者表现为慢性咳嗽咳痰喘,而其检查则往往可见有桶状胸,肋间隙饱满,而双肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。而肺部听诊则可见有呼吸音减弱,呼气延长,双肺底可闻及干湿性啰音,心音低远。而血气分析则可见有一些呼吸衰竭等临床表现,胸部cT则往往可见双肺透亮度减低的临床特征。
慢性阻塞性肺气肿其诊断,主要结合患者的病史,症状体征,肺功能检查,胸部CT等综合判断。如患者表现为慢性咳嗽咳痰喘,而其检查则往往可见有桶状胸,肋间隙饱满,而双肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。而肺部听诊则可见有呼吸音减弱,呼气延长,双肺底可闻及干湿性啰音,心音低远。而血气分析则可见有一些呼吸衰竭等临床表现,胸部cT则往往可见双肺透亮度减低的临床特征。