肺弥漫性病变是指病变累及全部或几乎全部肺部,并在胸片形成各种类型的破坏性。肺部弥漫性病变按HRCT征象进行分类可以分为以下三类:一是线状及网状影,患者的肺部间质性纤维网络由于液体成分或其他原因影响,在CT上显示线状及网状影。二是结节样致密影,如肺淋巴道转移瘤。三是囊状和肺密度降低阴影,如肺气肿、肺大泡。
鸡胸龟背指的是患者胸前高耸,就好像鸡的胸廓,而脊背屈曲又突出,就好像龟的脊背。引起该症状的原因分为先天性因素和后天性因素。先天性因素是指患者由于饮食不规律,就容易感冒生痰,每日咳嗽,使得身体更加不好,形成鸡胸龟背。而后天性因素则是在母亲从怀孕到分娩时期出了问题,比如怀孕时期母亲营养不足,导致孩子发育也不好,另外如果母亲因为意外导致早产,孩子的发育也不好,就容易形成鸡胸龟背。
肺部肿块指的是肿块直径在3cm以上,边缘清楚的类圆形阴影,是肺部病变中最常见的一种疾病。在肿块出现早期并无明显症状,但随着时间的推移,开始出现咳嗽、发热、咳痰等,严重者还会出现胸闷气短的表现。该病多见于免疫力低下、中老年患者,常见的病因有自身免疫、吸烟、环境、职业接触等,也有极少部分患者是由由肺部感染引起。良性肿块可通过对症治疗可治愈,但恶性肿块早期切除可治愈,晚期效果差。
锑尘肺是指在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘引起的肺病变。高浓度金属锑及其氧化物可产生刺激作用引起化学性肺炎。其主要临床表现有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等,有的工人可能出现乏力、食欲减退、锑性皮炎等。根据锑尘接触史、X线表现和临床症状,一般不难作出锑末沉着症的诊断。
复张性肺水肿指的是当解除对肺的压迫后,在萎陷肺复张过程中,患侧肺或双肺在短时间内发生急性肺水肿。临床上常见的患者表现有烦躁不安、突发性咳嗽、呼吸困难、大汗、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰、面色灰白、心悸、乏力、口唇及肢端发钳等。复发性肺水肿很可能会引发酸碱平衡、弥散性血管内凝血及休克等。该病无传染性,病死率较低,能否治愈取决于患者出现复张性肺水肿的速度以及严重程度。
脓气胸指的是由于胸膜急性感染导致致胸膜腔内脓液和气体极剧增多的疾病。患者常表现为呼吸困难、持续高热不退、咳嗽、胸痛、发绀等,如果病情加重,则会出现呼吸困难的表现。引起脓气胸的病因有金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、干酪性肺炎、绿脓杆菌、结核杆菌、多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿等。脓气胸会影响循环、消化、运动等系统,甚至引起呼吸困难,或引发休克,危及生命。
肋脊角(CVA)触痛一般是指肋脊角部位出现触发性疼痛的症状,产生这种疼痛的原因是由于肾被膜急剧扩张引起的。CVA触痛常常伴有第12肋以下骶棘肌外侧持续性肋腹部钝痛。这种疼痛多会从肋骨下部向脐部放射。压迫CVA部可以诱发疼痛。不存在上述症状的患者在检查时会感觉到沉闷的抖动感以及一种压迫感而不是疼痛。
胸骨压痛指的是检查者用拇指指端按压患者的胸骨柄及体部前端,若出现局部疼痛,则提示胸骨压痛。引起胸骨压痛的病因有以下几点: 一是白血病,白血病常有贫血、高烧不退等症状,胸骨压痛与白血病的症状有影响。二是气滞,如果患者有体内气滞病症,也会有胸骨按压就很疼的情况。三是肺部肿瘤,如果患者肺部长了肿瘤,则也会出现胸骨压痛。
化学性肺水肿是因为吸入高浓度刺激性气体后,导致肺间质及肺泡腔液体聚集过多,最终引起呼吸功能衰竭的疾病。该病的发展过程可分为四期:刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期。该病的发病机制有以下几种: 一是肺毛细血管壁通透性增加,高浓度的气体直接损伤细胞,导致血管通透性增加,形成间质性肺水肿。二是肺毛细血管渗出增加,肺水肿导致机体缺氧,通过神经体液反射,加重了肺毛细血管压力和渗出,肺水肿加剧。
药源性肺水肿是指药物进入肺脏除发挥正常药理作用外,在某种情况下还可因药物的毒性作用等导致肺水肿。药源性肺水肿与心源性肺水肿具有不同的特点。引起药源性水肿的药物有以下几种:一是甘露醇,快速静滴甘露醇能快速增加血浆渗透压使得心排血量急剧下降,肺循环阻力也随之增加,导致肺泡间淋巴循环转运能力过度而发生肺水肿。二是美沙酮,大剂量的美沙酮可致肺水肿,常伴有呼吸不规则的表现。
桶状胸又叫气肿胸,指的是胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,使躯体呈圆桶状,肋骨斜度变小,腹上角增大,肋间隙增宽。引起桶状胸的原因有以下几点:一是胸膜疾患,胸膜间皮瘤、气胸使得胸廓异常饱满。二是循环系统疾病,心包积液、心脏扩大等也可引起胸廓异常。三是呼吸系统疾病,如肺气肿、支气管哮喘等。四是生理性因素,如长期吸烟、过度肥胖等。
胸内肾是一种比较少见的疾病,是指肾脏部分或者全部经过横膈进入到后纵膈的部分。该疾病外形或者大小会发生改变,但是肾脏的功能以及组织结构不会发生改变。该病发病部位多在胸腔,但属于泌尿外科的疾病。该病临床上一般没有明显的症状,只有通过辅助检查才可以查出。该病先天因素主要是因为胚胎时期供应血管的起源不正常而导致。
棉尘病是指由于长期吸入棉、麻粉尘后引起的气道阻塞性疾病,长期反复发作可导致慢性通气功能损害。其主要临床表现有胸部发紧或称胸部紧束感、、胸闷,伴咳嗽、咳痰,少数人可有发热、畏寒、恶心、无力、肺通气功能下降等。;病情较轻的患者,以上表现第二天就可以恢复,较重的患者可以持续很多天。
棉尘肺是一种支气管收缩和肺功能损害的一种呼吸道阻塞性疾病,常常因为吸入棉尘、亚麻尘、软木尘引起。其主要临床表现有患者感到胸部发紧和气短、之后,随着病情的加重,症状可以恶化,并伴有气喘,进而发展为持续咳痰,以及神经衰弱症状、头晕、头痛、乏力、食欲减退等。其诊断可以根据接触棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘的职业史结合临床典型症状来确诊。
石棉肺是指肺部弥漫性肺间质纤维化改变为特征的疾病,常常是因为长期吸入石棉粉尘而导致。其主要临床表现有气促、咳嗽、胸痛、咯血、乏力、咳痰、无痰或少许黏液痰,难以咳出,气急出现较早。严重者有呼吸困难、发绀及杵状指,并发展为肺心病。其诊断可根据临床表现结合实验室检查来确诊。
在临床中胸骨后疼痛非常常见,指的是颈与胸廓下缘之间疼痛。引起胸骨后疼痛的原因有以下几点:一是心绞痛,该病常伴有阵发性的胀闷痛,胸部有压迫感。二是病毒感染,患者刚开始咽喉疼痛、食欲减退,后胸骨有明显疼痛。三是纵隔疾病,由于纵隔肿瘤压迫局部神经而引起的持续性疼痛。四是食管疾病,如食管炎等就可以引发胸骨后疼痛。
老年人肺癌是原发性支气管肺癌,又称肺癌。引起肺癌的原因有以下几点:一是吸烟,吸烟是引起肺癌最为常见的原因。二是职业因素,常与工业生产打交道,会更容易接触一些特殊物质,使肺癌的危险性增高。三是饮食,血清中β-胡萝卜素水平低的人,肺癌发生的危险性也高。咳嗽、咯血、发热、胸痛、胸膜转移以及血行性转移等都是肺癌的临床表现。
肺部病变就是发生在肺部的疾病,其常见的疾病有以下几点: 一是感染性肺部,肺部与外界环境相通,外界的微生物也极易进入肺部,因而病毒和细菌引起的呼吸道感染最为常见。二是与免疫有关的肺部疾病,呼吸系统有完整的防御反应,当受到过敏原侵袭时会产生过敏反应。三是与遗传有关的肺部疾病,如胰腺囊性纤维变时肺纤维化和囊性变。
淋巴漏是指淋巴干遭到损伤或梗阻,使淋巴循环途径破坏或者中断,进而导致淋巴液漏出的疾病。淋巴管的损伤主要是由于手术造成,多见于甲状腺手术、乳腺手术等。淋巴漏可以分为外周淋巴漏和腹内淋巴漏,类型不同,表现也会有所不同。如果时候出现该症状不及时治疗会导致感染或者身体免疫力下降。
纵膈疝是指一边肺脏的一些组织经过纵膈比较薄弱的部分突出到另一边的胸腔。该疾病主要临床表现是严重的呼吸困难,循环出现异常,而且体检时可以看到气管、心尖搏动点、心界的移位。该疾病的形成主要与肺大疱、气胸、肺不张、肺结核纤维化等肺部疾病有关。该疾病还会导致一些并发症,如大血管发生扭曲。
胸外伤是一种比较常见的疾病,该病常常伴随其外伤一起出现,胸外伤中最常见的是肋骨骨折,同时还伴随血胸、气胸等。其次常见的是心脏损伤,该类病情较重且死亡率较高。患者一般表现会有面色苍白、呼吸困难、口唇青紫、或有皮肤损伤、瘀斑瘀点,严重者还会出现意识不清、精神萎靡。有伤口者要留意伤口深度及出血状况。
肺腺癌是肺癌的一种,肺癌可以分为小细胞癌、非小细胞癌、鳞状细胞癌,而肺腺癌就属于非小细胞癌。该病多见于女性,发病原因有很多,如吸烟、外界环境污染、肺结核等肺部疾病以及遗传因素等。主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发烧、胸部闷痛、肩背痛、声音嘶哑等症状。晚期还会有胸腔积液、气喘的表现。
呼气时胸口痛指的是机体做呼气运动时胸口内部疼痛。呼气时胸口疼痛的病因有生理和病理两方面,从生理上看该病最常见于胸部软组织挫伤,这往往是由于参加剧烈运动如打排球、踢足球以及重体力工作,或是长期不运动又未在运动前未活动开等情况引起肌肉扭伤所致。从病理上看,呼气出现疼痛由于自发性气胸、肺结核、支气管炎、肺炎、胸膜炎、肋间神经痛等疾病引起。
肺纹理指的是胸部影像检查时看到的从肺门向外延伸的放射条状阴影,它主要是由肺静脉、肺动脉、淋巴管以及支气管组成的,其中含有一定量表面活性物质,使肺泡易于扩张,在x线胸片上提示肺纹理增多。其常见的病因有动脉导管未闭、支气管扩张、室间隔缺损、先天性多发性肺囊肿、心脏房间隔缺损、二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病、各种原因引起的心力衰竭、淋巴细胞性白血病、间质性肺炎等。
左胸痛指的是胸部左侧疼痛。胸痛的严重程度与引起胸痛的原因、病变的部位有关。引起左胸痛的原因有以下几点:一是炎症,如食管炎、胸膜炎。二是肿瘤,如原发性肺癌、骨髓瘤等。三是内脏缺血,如心绞痛、急性肺栓塞等。与其相关的疾病有自发性气胸、带状疱疹、心肌梗死、胸膜炎、冠心病、肺梗死、纵隔肿瘤、原发性肺癌、夹层动脉瘤等。
多汗指的是交感神经过度兴奋使得汗腺过多分泌的一种疾病,往往病人的出汗往往难以控制。恶风通常是指病人一遇到风就感觉冷,避开就立刻缓解的症状。引起该病的病因有以下几点: 一是全身性疾病,如部分感染性疾病、内分泌失调、神经系统疾病和长期生病造成体质虚弱。二是味觉性出汗,由于吃了某些刺激性食物导致多汗。三是精神性出汗,由于高度紧张,导致多汗。
由于胸廓大小、形态发生明显变化,导致胸廓发生左右相同或不同的改变称之为胸廓畸形。临床上常见的胸廓异常的病因有以下几点:一是胸壁疾病,如肋软骨炎、肋骨骨折、胸壁肿瘤等。二是循环系统疾病,如心包积液、主动脉瘤、缩窄性心包炎等。三是呼吸系统疾病,如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺不张等。其临床表现有桶状胸、漏斗胸、脊柱畸形以及扁平胸等。
胸膜摩擦音指的是当胸膜面由于炎症而变得粗糙时,脏胸膜和壁胸膜间便随着呼吸产生摩擦,摩擦的声音即为胸膜摩擦音。胸膜摩擦音声音多变,有的粗糙,有的细微轻柔,摩擦音在吸气和呼气均可听到。但在呼气开始时与呼气末较为明显,深呼吸时则声音增强,屏住呼吸则声音消失。前下侧胸壁最常听到胸膜摩擦音,该体征最长见于纤维素性胸膜炎、少量胸腔积液、尿毒症、胸膜肿瘤、肺梗死、严重脱水等疾病。
扁平胸是指胸廓的前后径偏小,胸廓又扁又平的疾病。该病多见于体型消瘦且有慢性疾病的人。其主要临床表现是胸廓扁而平、肋下缘较低、锁骨较正常明显、锁骨上下窝凹陷,凹陷或轻或重。该病形成原因有很多,多见于肺结核、癌症等全身消耗性疾病,还可以见于乳房发育不良、乳腺肿瘤等乳房疾病。