临床上髌骨骨折是常见的病症，多数是由于直接暴力引起的，很多情况下髌骨骨折是小手术，但并不是所有髌骨骨折都是小手术。要根据髌骨骨折的程度，是否合并其他损伤去辨别。单纯的髌骨线性骨折没有大的移位，可以采取非手术治疗或者手术治疗，这时的手术可以是小手术。但是髌骨粉碎性骨折，合并胫骨平台骨折、软骨骨折、半月板的损伤或者交叉韧带损伤，这时的手术不能属于小手术。如果是陈旧性的髌骨骨折，可能是复杂手术。如果合并有伸膝装置缺失、高位髌骨，骨折以后，髌骨往上走，需要慢慢牵张以后髌骨才能复位，再做手术。

锁骨是肩关节周围非常重要的骨头，它比较表浅，如果发生锁骨骨折，目前治疗的方法依然还是以手术治疗为主。因为肩关节牵拉动的时候，就会牵拉到锁骨，而用手术治疗这种坚强的固定是非常可靠的。如果不手术，这种对合不好、不稳定，稍微动一下手，都会牵拉到锁骨，影响锁骨不愈合，而且人无法长时间让这个手不动，这样会非常影响生活，所以普遍推荐还是用手术治疗的方法。但是对于儿童的锁骨骨折是不需要做手术的，只要通过制动，绑八字绷带，小孩子的骨头长得非常快是可以康复的，所以小孩跟大人是不一样的。

骨裂需要做手术吗？我们首先要明确骨裂是怎么造成的？我们骨裂有先天性骨裂，也有后天性的一些创伤一些炎症引起的骨裂。先天性的骨裂是绝对不需要做手术的，它就是先天性的异常，先天性骨头两者之间闭合不完全，形成了一定的缝隙，这些病人在拍X光的时候就可以发现，但是平时没有一点症状，这种病人是绝对不需要做手术的，是一种先天性的结构异常，做了手术也很难修补。其他的原因引起的后天性的，例如创伤性的骨裂，那就要分情况骨裂的严重程度，骨裂之后骨头移位的程度，跟周围有没有呈交，骨裂有没裂到关节面，像这种情况我建议大家，还是去三甲医院的骨科就诊，来综合评价一下骨裂的部位、地点，从而给一个具体的个性化的治疗方案给你。

膝关节骨关节炎在老年人发病率非常高，可以说超过一半以上，但并不是每一个老年人都会得膝关节炎。膝关节炎是否发生和人的体质有关，有些人的基因就容易得关节炎，有些人不容易。它也和人的膝关节使用有关，还和人的体重有关、和人是否受过伤有关。有些骨关节炎年轻的时候因为是过于劳累，膝关节受的负担过大，而且可能还受一些伤但是没有注意。随着时间延伸，最后到中老年以后就出现膝关节不可逆的改变，这是最常见的膝关节骨关节炎发病方式。但并不是每个老年人都会得关节炎，但是发病率很高，超过一半以上。当然发病以后疼痛的程度也是不一样，有些比较轻有些比较重。

不安腿综合征，需要根据引起不安腿综合征的原因治疗。在临床上存在原发性不安腿综合征，如果没有确定的原因，可以选择服用左旋多巴治疗；也存在遗传性的疾病导致不安腿综合征，没有特殊的治疗方式，和原发性不安腿综合征同样治疗；如果是缺铁性贫血导致的不安腿综合征，需要进行补铁治疗，纠正贫血能够缓解症状；下肢循环不良导致的症状，可以选择药物改善微循环。

踢球韧带断裂，绝大多数都是需要手术治疗的。韧带损伤分为三度，一度是纤维部分损伤，基本不影响稳定性，疼痛也不明显，换而言之就是轻微损伤。二度损伤是部分撕裂，部分影响关节稳定性，肿痛明显。三度是整个韧带完全断裂，关节不稳、局部肿痛非常明显。一般需要通过磁共振，明确是二度还是三度损伤。如果三度损伤，要尽快进行手术治疗，进行韧带修补或者重建手术。假如是二度损伤，可以先用支具、石膏做外固定，保护4-6周，再慢慢康复、观察3个月。如果3个月关节还是肿痛、不稳，这种情况要重新转为手术治疗。

跟骨滑囊炎治疗的方法非常多，最主要的有保守治疗和手术治疗。首先讲讲跟骨滑囊炎，跟骨是走路非常重要的结构。从进化论来讲，原来人类是四肢走路的，现在成两条腿走路，两条腿走路，跟骨受到非常大的压力，人是三点支撑的，由脚的内侧、外侧和跟骨支撑。当一个人肥胖时，跟骨受力变大，造成增生、肿胀、不适，而发生筋膜炎。而滑囊炎是跟腱扯着跟骨活动，活动过多造成滑囊炎。跳远、跳高、打篮球的运动员，跟腱弹性非常好，弹力发达，但也会发生炎症。因为跳得太多，炎症无法消散，发生滑囊炎。治疗方法有两个，第一是保守治疗，热毛巾热敷，外用的理疗、针灸，包括用冲击波，都属于保守治疗。如果好不了，可以用小针刀或关节镜切开，让局部炎症消失。这些方法最根本的目标是要消除局部炎症，至于是否要做手术，要根据具体情况，具体分析。

手术肌腱粘连一般在两个月左右的时间恢复，恢复的时间和个人的护理有很大的关系，手术肌腱粘连后，如果做好局部护理工作，适当的做一些活动，通常恢复的时间也会缩短。手术肌腱粘连可能是由于手术不当导致的，在做完手术以后应定期到医院进行复查观察病情的恢复情况。

髌骨软化症戴膝关节护具有用。如果一个人发生了髌骨软化症，说明髌骨受压非常多，髌骨受压非常多有几个原因，比如运动太多、肥胖、下蹲太多，都是增加它髌骨软化的原因，还有一个问题就是股四头肌的肌力不够，引发了髌骨软化。临床上经常常见的，比如老年人，他经常表示走路的时候打软腿，其中一个就是老人的肌肉力量不够，可能是骨质疏松引发的，也可能是其他引发的，但是不少病人是髌骨软化引发的。如果戴个护具，其中护具非常多，不一定是非常大的护具，像膝关节的护带、护膝，都是支具，它有弹性，它可以保持肌肉的力量，从这些方面来讲，带护具对于髌骨软化是有一定作用的。

足跟痛的骨刺是可以通过手术来处理的，但是我们是不推荐这样来处理的。因为骨刺并不是导致足跟痛的原因，它只是足跟痛的结果。当然，现在有很多病友会拿着X光的诊断报告过来，说脚跟长了骨刺，而且有疼痛，他就认为骨刺和疼痛是密切相关的，就要求医生把骨刺去掉。骨刺能不能去掉，这个是没问题的在技术上是可以的。现在有微创的手术，可以通过关节镜直视下去可以看到骨刺，然后把它磨削掉，这个是可以把骨刺去除掉的。但是，并不推荐大家去做这样的手术，首先还是要找清楚病因，到底是什么引起来的跟痛症是更重要的。

膝关节半月板损伤的正规治疗方法还是要按照医学上的指南来进行。首先是RICE原则；其次，医生需要分析半月板损伤是哪一种类型，有些保守治疗也是可以完全治好的，有些则必须要手术。至于在什么情况下手术，什么情况下保守，这需要专业医生来判断。有些患者喜欢按照自己的经验，还有别人是否做了手术的情况，以这些个案去进行主观地判断，至少判断依据不太完整，所以就容易造成判断失误，可能不太妥当。如果层状撕裂是一度、二度损伤，一般可以不手术；三度、四度损伤肯定要手术；星状撕裂、放射状撕裂、桶柄样撕裂一般都要手术，尤其是桶柄样撕裂必须手术；退变性撕裂要考虑很多情况。所以患者要根据具体情况来判断并决定应该怎么做，而不是一成不变，要以辩证的观点去对待疾病的治疗，这才是科学的。

髌骨软化症戴膝关节护具有用。如果一个人发生了髌骨软化症，说明髌骨受压非常多，髌骨受压非常多有几个原因，比如运动太多、肥胖、下蹲太多，都是增加它髌骨软化的原因，还有一个问题就是股四头肌的肌力不够，引发了髌骨软化。临床上经常常见的，比如老年人，他经常表示走路的时候打软腿，其中一个就是老人的肌肉力量不够，可能是骨质疏松引发的，也可能是其他引发的，但是不少病人是髌骨软化引发的。如果戴个护具，其中护具非常多，不一定是非常大的护具，像膝关节的护带、护膝，都是支具，它有弹性，它可以保持肌肉的力量，从这些方面来讲，带护具对于髌骨软化是有一定作用的。

对于急性痛风发作期引起的关节痛，常规使用的是消炎止痛药，以抗炎止痛为主。1、最常见就是秋水仙碱，秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒，降低中性粒细胞的趋化性，减少中性粒细胞向炎症区域的游走，可以发挥抗炎作用。但是需要在早期服用，在痛风发作24小时之后，甚至48或72小时后再开始服用秋水仙碱，这个时候基本上就没有用了。秋水仙碱的使用一定要合理、小剂量使用，既往的短期的重度剂量使用已经被淘汰，可能会引起严重的并发症，所以秋水仙碱的使用必须在专科医生的指导下合理使用。2、各种非甾体抗炎药，非甾体抗炎药的使用也是需要考虑到患者有没有肾功能不全，既往有没有消化道的疾病，然后参照既往的病史以及现有的检查结果来合理选择。3、糖皮质激素，糖皮质激素的使用一般是在秋水仙碱，或者是非甾体抗炎药效果不佳的情况下，才考虑局部地使用。

髋关节脱位分为两种，一种是先天性的，一种是后天性的，不管是哪一种，髋关节的手术是大手术。先天性的髋关节脱位患者，有儿童，也有妈妈级的，这种病人基本上要做手术。很多病人是需要做截骨手术的，做截骨的手术都是不小的手术，所以它是大手术，它的风险一定是大的。对成年患者要做骨盆截骨、股骨侧截骨、旋转截骨等等，出血量比较大，并发症比较多。对于早期做的髋关节周围的叫ganz截骨，这种手术会导致出2000-3000ml血，而人身体上有4500ml左右的血，这种手术，就是把人体的血一半给换掉了，所以是不得了的事情，但对于小孩没有那么严重，所以髋关节脱位的手术是个大手术。另外，对于一些继发性的，比如这个患者是做完手术的，髋关节脱位了已经做完手术了又发生脱位了，也是个比较大的手术，所以风险相对来说都是比较大。

腰肌筋膜炎的是非常常见的一种腰痛的原因，可以说是在骨科的门诊，每天都碰到非常多腰部肌筋膜炎的病人。因为现在大家的工作，一般是以坐着工作为主，坐着工作时间久了之后，或者是开车的时间比较久，容易形成一个腰部的劳损，进而引起一个腰部的肌筋膜炎。对这种情况，一般来说需要治疗也是一个综合治疗。包括第一个改善生活和工作的习惯，避免久坐、避免弯腰，能够经常地变换姿势，在坐一段时间之后起来活动。第二个对症的治疗包括局部的热敷理疗，也可以外用药物、一些膏药等等。第三个，也可以适当的加一些消炎止痛的药物，对病人肌筋膜炎进行一个治疗。

肩关节脱位是否需要手术？其实还是要看他是第几次脱位。如果是第一次脱位，在复位之后又有比较好的固定制动，之后再配有功能锻炼。另外，虽然脱位复位了之后，骨头可能是好的，但可能软组织会出现损伤。因此还是建议做一个磁共振，去看看软组织有没有问题。如果软组织有问题，可能需要4~6个星期的修复。如果4~6周后软组织修复得不好，很可能是需要通过手术才能够修复。如果不修复它，可能会导致再次的脱位。这是针对肩关节首次脱位的情况。如果是第二次或者第三次、甚至更多次的习惯性脱位，这种情况一般是建议进行手术。因为它是肩关节的习惯性不稳引起的，就是肩关节的稳定结构已经受到严重的破坏，它维持不了稳定，这种情况的只有通过手术才能够修复好。

踝关节创伤性关节炎是否需要手术，要根据病人的具体情况来定。如果是轻度的创伤性关节炎，只是出现表现为局部的肿胀、疼痛，并没有明显出现活动受限，这种情况是可以选择保守治疗的。保守治疗一般通过减少活动、局部的消炎止痛、消肿活血还有理疗，减轻组织的严重程度，是可以显著改善患者的肿、疼症状，提高患者的活动能力的。但如果是严重的创伤性关节炎，就需要进行手术治疗了。特别是病人不能负重，一旦负重就会出现疼痛，这种严重的创伤性关节炎，里边的软骨已经磨损得几乎没有了，或者是软骨损伤已经大面积剥脱，就是骨头在磨骨头了，这种情况是需要进行手术治疗了。手术可以根据创伤性关节炎的软骨损伤程度来进行选择，可以进行踝关节镜的探查、清理，也可以进行微骨折或者是软骨的移植修复，以及关节的置换术进行处理，改善患者的患肢功能。

颈椎增生主要是以保守治疗为主。由于颈椎的骨质增生与生理性的退行性变有关，随着年龄的增长，骨头会发生老化，周围的韧带和肌肉韧性下降，颈椎的生理曲度发生改变。轻度的颈椎骨质增生要避免长时间低头，做颈部的保健操，适当进行按摩、热敷和理疗，以缓解肌肉痉挛，减轻局部的疼痛症状；也可以口服止痛和抗骨质增生的药物，大部分症状是可以改善和缓解。如果颈椎骨质增生压迫脊髓，导致脊髓型颈椎病，需要及时的采取手术治疗，防止出现严重的后遗症。

做了耻骨联合分离手术的患者需要卧床休息，根据每个患者恢复能力的差别，大概需要恢复一个月左右可以适当下床活动，不过活动量不要太大，容易对修复好的耻骨带来损伤，如果患者想上班工作的话，建议恢复100天左右，恢复期间建议患者多吃蛋白质含量丰富的食物，这样可以加快患处愈合。

胫腓骨骨折算大手术吗，不一定，还得看具体情况具体分析。有一句俗话叫“天底下没有两片相同的树叶”，骨折也是，对医生、对病人来讲也是这样，没有两个骨折是完全相同的。有简单的骨折，可能是一条裂缝的骨折；有可能是非常复杂的、碎得一塌糊涂没法拼的骨折；有的骨折线是横着的，有的骨折线是斜着的，有的是螺旋状的骨折。打比方，有两个人骨折线差不多，受伤情况也差不多，但是一个是年轻人，一个是疾病缠身的老人家，他们的情况也不一样。所以不能笼统的说胫腓骨折是小手术还是大手术，得看具体情况，要根据受伤的情况、软组织损伤的情况，还要根据患者有没有基础病、患者基础的健康情况来进行判定。对于医生来讲，像我个人是把每个手术都当作大手术，谨慎、用心地来对待，设计最好的方案。

具体治疗方案的选择需要结合检查结果来进行确定，建议及时将检查结果交给接诊医生，与接诊医生沟通具体治疗方案，配合医生进行治疗，有利于病情的控制，日常生活当中饮食得当，作息规律，更加有利于身体健康，同时做好下体的清洁和消毒，避免出现感染，尽量不要用手抓到患处。

膝关节疼痛可以用药有很多，但是首先还是要从病因找疼痛的原因。1.如果膝关节是因为软骨退变的情况引起的疼痛，用消炎镇痛药以后，还需要用到修复软骨的药物，像氨基葡萄糖就有一定修复软骨的作用。2.如果膝关节疼痛是因为摩擦以后引起的，也可以用减少摩擦的润滑剂进行治疗，通常采用注射玻璃酸钠来进行治疗。3.如果膝关节的疼痛是因为周围的炎症引起，比如对于肌腱、韧带附着点炎症的治疗，是可以用的药物比如消炎镇痛的药，还有像中药的外贴外敷，还有局部的理疗也是可以采用的。4.还有一些情况比如鹅足发炎，或者是肌腱附着点的发炎，也可以用封闭的方法治疗。另外就是小针刀治，对于引起膝关节周围疼痛的这种类型用得也是很多的。5.最近还有一种治疗方法就是生物治疗，也就是PRP治疗。其实如果膝关节本身出现的退变，又有炎症的存在，这种情况可以采用PRP的治疗。因为PRP是一种富含血小板的血浆，它里面含有很多的生长因子，这些因子本身是可以起到消炎镇痛、修复软骨的作用的。所以在膝关节治疗用药的时候，其实要根据病人的具体疼痛的原因，选择用不同的治疗方法组合进行综合治疗。

骨盆骨折可能是需要手术的，一般是占到50%左右。对于骨盆骨折，它一般有分高能量损伤跟低能量损伤。1、高能量损伤的骨盆骨折，它会导致整个骨盆环的粉碎，导致大出血，所以骨盆骨折假如是高能量损伤，就像车祸、跳楼这种情况，这种高能量损伤的死亡率是非常高的，它的死亡率可能高达70%。对于这种高能量损伤的骨盆骨折，大多数的病人都是死于失血性休克，还有一些脏器损伤，这些情况可能病人还没来得及做手术，可能已经由于其他的并发症死亡了。2、第二种情况是低能量损伤，像有一些外伤，就是骨质疏松后发生碰撞、摔倒、跌倒，导致耻骨骨折或者骶骨、尾骨皱折性骨折，这种骨折一般通过修养，就可以解决问题了。

小儿发生了先天性髋关节脱位能不能治好，能达到原来的百分多少吗？不一定，每个人情况不一定。小儿发生了脱位，有部分脱位的、有半脱位的、全脱位的，有些小孩采取保守治疗，关节囊里没长什么东西，后期能达到满意效果。因为有些小孩治疗得比较晚，脱位复位不好，或者有些复位了发生坏死，最后结果都不好。所以髋关节脱位要早诊断、早治疗，还有跟踪复查，才能得到一个比较好的结果。年龄大了也可以做手术，做保髋手术、做换髋手术，都可以有一个比较好的结果。

反应性关节炎的发病原因与感染、遗传标记和免疫失调有关。建议最好到当地正规医院风湿免疫科就诊，可以在医生的指导下服用非甾体类的抗炎药物，糖皮质激素以及慢性抗风湿的药物进行治疗。同时也可以配合物理治疗的方法来缓解症状，例如配合电针治疗，超短波治疗，红外线照射等。

正中神经损伤是否需要住院要结合疾病的严重程度而定，比如轻微的损伤可以继续观察，通常是不需要进行住院治疗的。针对于比较严重的，需要及时的通过手术的方式来进行疾病的治疗，这种情况下是需要住院的。患者在疾病治疗期间需要多休息，避免从事剧烈的活动。

大骨节病主要就是由于局部关节炎症，或者是由于骨质增生所引起来的，那么这种情况下想要治疗，首先可以去医院拍个x光片做一下血沉，配合医生做一个类风湿因子检查，明确诊断病因，然后再及时进行治疗这个疾病。一定要注意避免关节过度劳累，避免受风着凉，可以吃一些非甾体类的消炎的药物来进行治疗缓解症状，同时还应该要注意，如果患者症状严重的话，应该要积极的配合医生进行手术来治疗。

腭骨囊肿一般是在骨头里的，并不存在于皮肤和粘膜中，所以通过药物保守治疗是没有效果的，在出现这种肿瘤之后，一定要看一下有没有严重的症状，如果没有特别严重的症状或者是没有临床表现，就不需要去进行治疗。因为囊肿属于两性的病症，一般不会影响身体健康，所以不必要过于担心，如果是囊肿比较大，而且还出现了持续增长的现象，就需要使用手术来进行切除。

膝关节骨性关节炎的治疗，首先要明确的是，目前没有任何方法能够治好这个疾病。由于这是人体老化的自然趋势，所以这种大趋势是不可能逆转的，目前还没有办法能够让人“返老还童”。常说的膝关节骨性关节炎治疗方法，最有效的、效果最好的可能是膝关节置换手术。但手术是对于膝关节炎比较严重的患者才需要进行，在此之前可以采用药物治疗，例如患者可以口服非甾体类抗炎镇痛药、氨基葡萄糖，或者在关节里注射玻璃酸钠、富血小板血浆等等。这些药物共同有两个大方面的作用，第一个作用是抗炎镇痛，是通过抑制关节内的无菌性炎症来缓解疼痛，达到缓解症状的作用。第二个作用是保护软骨或者是抑制疾病的进展，通过形成润滑性的作用，或者是促进软骨的修复来延缓疾病的进展。所以，目前的药物治疗只能延缓膝关节骨性关节炎的发展，无法治愈它。

先天性马蹄内翻足的手术效果如何，要看原发病是什么，还要看原发病是否得到控制、是否稳定。如果原发病没有得到控制，比如腓骨肌萎缩症还在发展的过程中，可能是需要做手术的，但可能效果在早期还可以，可能慢慢会加重，慢慢又会出现畸形的情况。还有跟手术设计的方案是否正确、手术的技术是否成熟，都是有关系的。比如马蹄外翻足的手术方案是不正确的，应该做跟骨的截骨却没有做，或者是要做中足的截骨却没有做，可能治疗的效果不好。或者可能是患者只做了软组织手术，但他应该合并要做截骨手术却没有做，或是肌肉转位的选择是不正确的，因此手术的想效果也不好。总的来讲，手术效果如何跟原发病情况有关系，还跟手术方案的选择、手术的技巧、手术医生的技术成熟程度都有关系。