遗传因素、内分泌因素、生活方式、药物以及饮食习惯的影响都可能引起子宫肌瘤。第一,家族遗传性。某些患者家里的女性都患有子宫肌瘤,可能因为某些遗传基因决定个人容易长子宫肌瘤。第二,子宫肌瘤的发病与雌激素水平有关。它是雌激素依赖性疾病,有研究发现某些患者不是体内雌激素水平过高,而是子宫肌层的芳香化酶突变,造成子宫肌层对雌激素受体敏感性增加,刺激肌纤维生长产生子宫肌瘤。第三,和人种有关。黑人人群是目前子宫肌瘤发病率最高的种族,比白人多一倍或更多,亚裔人群虽然没有相关文献报道,但子宫肌瘤发病率接近白种人。第四,过早使用避孕药。青春前期使用短效口服避孕药,让身体接受雌孕激素周期性地刺激,可能会让子宫肌瘤发病的时间提前。部分患者使用雌激素制剂调节月经时,也要考虑这一点。越年轻越早使用影响会越明显。第五,子宫肌瘤的发病与可能饮食有关。据统计长期食用高热量红色肉类的人群,她们的子宫肌瘤发病率与饮食习惯呈正相关。第六,生育次数少。女性每生育一胎会有较长时间的闭经期,这是让卵巢休息的窗口。据统计,不生孩子或少生孩子的女性,子宫肌瘤的发病率相较其他人群会高一些。后三者是我们可以控制的因素,应引起重视。另外,患子宫肌瘤无需过多担心,目前治疗手段完善,即可以使用药物抑制肌瘤的生长,也可以选择手术剔除子宫肌瘤。
宫颈糜烂和月经不调没有直接的因果关系。宫颈糜烂主要是生理性的原因,是因为鳞柱交界区的柱状上皮外移造成的。月经不调主要是因为性腺轴的调节功能出现问题,比方卵巢或者垂体、下丘脑等位置的调节,任何一个环节出现问题,都会导致月经不调。在不同的年龄,月经不调的原因不一样。如果是处在青春期的小女孩,大部分是由于垂体和下丘脑的调节功能还没有完全正常,才会出现月经不调。在中年以后的女性,大部分是因为卵巢功能出现问题,造成月经不调。所以要根据不同的年龄,不同的月经不调症状来做具体处理。
巢囊肿检查血可能看出来是卵巢癌。如果女性的朋友体检发现了卵巢囊肿,这个时候妇科医生常常就会建议,进行血清肿瘤标志物的检查,以排除潜在的卵巢癌的风险。一般来讲卵巢癌出现的情况,尤其是这种上皮性卵巢癌,它往往伴随有肿瘤标志物的升高。比如说上皮卵巢癌是CA15升高,如果有黏液性的癌或者非常来源的癌,腺癌之类的可能伴随有CA199、CA153,这些血清肿瘤的指标的升高。如果是生殖器卵巢的生殖细胞肿瘤,它往往会伴随有AFP的升高。如果是间质瘤的卵巢肿瘤,它往往可能会伴随有雌激素的升高。如果是卵巢绒癌,它可能还有表现为HCG,也就是我们常道的绒促性激素的升高。如果女性朋友发现卵巢囊肿,同时血清肿瘤指标有升高有异常,那么我们的妇科医生就会建议,进一步行磁共振的检查,明确卵巢肿瘤的性质,是这样一个情况。
盆腔积液是非常常见的一个女性妇科症状,但并不是所有的盆腔积液都一定代表疾病。盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液,比如排卵期或者是一些在盆腹腔起到润滑作用的液体,积聚在盆腔里面,就有可能在照B超的时候表现为盆腔积液。一般来说,没有症状的少量盆腔积液,并不需要特殊治疗和处理。但如果中到大量的盆腔积液,就应该积极的寻找原因。引起中到大量的盆腔积液最常见的原因,比如感染性疾病、盆腔炎、输卵管炎。另外妇科的急腹症,比如宫外孕破裂、卵巢的黄体囊肿破裂,也可能引起血性的盆腔积液。此外有些肿瘤,特别是一些恶性肿瘤,比如卵巢的恶性肿瘤、腹膜的恶性肿瘤还有胃肠道的肿瘤,都有可能引起大量盆腔积液。
白带异常是妇科疾病最常见的一种症状,也是很多女性到门诊来就诊的主要的原因。在正常情况下,女性是会有白带的,但白带一般是白色,稀薄的或者呈透明状,不会有异味,而且检测白带会发现PH值呈酸性,一般低于4.5。如果出现白带异常,比如白带发黄的情况,要考虑可能是存在着阴道的炎症。因为,白带的来源主要是宫颈的腺体,前庭大腺的一些分泌物以及阴道黏膜的一些渗出物,白带的性状就代表着阴道是不是有炎症,最常见的就包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等这些阴道的炎症。此外,子宫内膜的一些病变,包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等,这些也可能会引起白带发黄。
阴道炎主要是通过性生活感染;也可以通过公共用品,有的人去公共浴池或者是游泳池,这样可以感染到;还有的人没有注意自己个人卫生,还有平时喜欢盆浴,这都可以感染到阴道炎。这个时候就要提醒注意人们,每天都要勤换内裤,还有注意阴道的清洁,这些都可以预防阴道炎。阴道炎可以是性生活以及个人习惯引起,注意这些方面就可以预防。
盆腔局部的炎症是和局部的解剖结构有关系的。女性的盆腔和阴道是相通的,通过输卵管和阴道相通,那么阴道的炎症、宫颈的炎症、子宫的炎症都可以波及到盆腔里,导致出现盆腔的炎症。因为盆腔有膀胱有直肠,还有女性的卵巢,子宫等等,所以这些任何部位的炎症,都可以波及到盆腔,引起盆腔的炎症,但是女性比较特殊的地方,即和男性相比特殊的地方就是女性的盆腔是和外界是相通的,由输卵管连接到子宫,子宫宫颈连到阴道和外面相通,这就会增加感染的机会。
子宫颈富含有非常多腺体的器官,腺体内的腺上皮会分泌很多的黏液,正常情况下,这些黏液会由腺体的开口排出。有的病人腺体的开口,会因为炎症或者其他的因素被鳞状上皮所覆盖,也就是宫颈腺体的开口被堵住,腺体的开口一旦堵塞后,腺上皮分泌的黏液不能经腺体的开口排出,就会形成宫颈的囊肿,临床上称之为宫颈纳氏囊肿。绝大多数的纳氏囊肿并不会对病人造成什么影响,病人也不会有什么主观的感觉和不适,只要每年定期做宫颈HPV感染的检测和宫颈细胞学的检查,只要这些检查正常,宫颈囊肿并不需要特殊的处理和治疗。
生化妊娠具体的原因目前还不是十分清楚,据研究,生化妊娠跟母体的因素以及胚胎的因素密切相关。对于母体因素来说,子宫内膜是受精卵种植的土壤,子宫内膜的厚度、子宫内膜的容受性,对于正常的受孕都非常重要。如果子宫内膜存在一些异常的情况,受精卵就不能够正常的种植在子宫内膜,从而导致生化妊娠。另外,免疫方面也是一个比较重要的原因。母体要能够耐受妊娠的过程,如果存在着免疫过强,就会对妊娠所形成的受精卵产生一些抗体,产生一些排斥反应,也会导致生化妊娠的产生。另外,胚胎本身的质量与妊娠的结局,也是有非常明显的关系的。
慢性宫颈炎是由什么原因引起的呢?它是个炎症,炎症主要就是由于感染等等原因所导致的。一些阴道或者宫颈,或者是盆腔的急性炎症,随着疾病的恢复过程中,可以导致局部的一些慢性炎症的改变,比如一些微生物的刺激会导致局部的慢性改变,包括长期刺激会导致局部一些息肉的形成。过去曾经认为的慢性宫颈炎是宫颈糜烂,其实目前已经不把它作为一种炎症的表现,目前所说的慢性宫颈炎主要是由于局部急性炎症的愈合过程当中所形成的一种改变。
痛经没胃口吃东西,可能是因为疼痛本身释放了前列腺素或者是组胺类的东西,会影响患者的食欲。而且在疼痛很厉害的时候,可能也没有办法去进食。这种情况下强行进食,对患者来说效果也不好。痛经一般以解决病因为主,解决病因的办法是先缓解疼痛。缓解疼痛的办法有非常多,比方可以口服昔布类的药物或者用镇痛药物,也可以用肛门塞的镇痛栓或者阴道塞的镇痛栓。因为栓剂离子宫比较近,也可以起到相对好的效果。
引起子宫内膜异位症的原因,到现在为止都没有一个非常明确的原因。子宫内膜异位症有很多的学说,全世界妇产科界的精英们都在研究,关于子宫内膜异位症发生的原因,但至今为止还没有一个明确的结论。子宫内膜异位症有以下几个学说:1、经血倒流;2、免疫方面因素;3、内膜的转移。上述都是可能导致子宫内膜异位症的原因,但是最终还没有结论。子宫内膜异位症是非常常见的,如果女性在来月经的过程中出现痛经,就要高度怀疑有子宫内膜异位症的情况,要及时去就医。
霉菌性阴道炎是女性最常见的一种阴道炎症,也就是所说的念珠菌感染。得了霉菌性阴道炎很多人就会有疑问,这炎症是怎么来的,会不会是自己的先生传染的呢?事实上,霉菌性阴道炎极少数是通过性接触得来的,绝大多数的霉菌性阴道炎是女性自身的感染,比如自然界中就广泛存在念珠菌,还有人体的肠道可能有念珠菌的寄生。所以如果肠道里面的念珠菌通过大便排泄出来的时候,不太注意个人卫生,就有可能将肛门部位的念珠菌,迁移到女性的阴道,从而导致阴道的念珠菌感染。因此,即便女性没有性生活,也会得霉菌性阴道炎。所以有霉菌性阴道炎就不要去纠结于是谁传播给自己的,还是积极治疗为妥。
14岁的女孩月经不调,最常见的原因就是青春期的月经紊乱。在青春发育期,女性开始出现月经,但是正常月经的发生是受到下丘脑-垂体-卵巢轴功能的调节。正常月经大致上是在每个月的中间,也就是第14天时会出现排卵,排卵后激素会发生相应变化,这种变化作用在子宫上就会形成月经。而在青春期的时候,由于刚刚开始有月经,这时月经调节机制还不是特别成熟,激素分泌不协调,很多时候卵巢虽然有卵泡生长,但是卵泡发育到一定程度就出现了退化,因此很多时候是没有排卵的,没有排卵的月经,激素的变化就会不太一样,所以这时很容易会出现月经不调的现象。
闭经3年后突然阴道出血,就叫做绝经后的阴道出血。绝经后阴道出血,首先要去做阴道B超,看一下子宫内膜的厚度。如果子宫内膜厚度超过了4mm,就需要做进一步检查。做一个宫腔镜加分段诊刮,就是一个镜子进到宫腔里以后,观察一下宫腔里的形态,是否长有东西或者是有炎症。同时通过这个镜子,可以有目的地取一些活检,看到哪有问题就在哪里取活检,增加活检的可靠性。通过活检、通过病理科的检查,就可以明确是炎症还是良性的息肉,或者是恶性的子宫内膜癌,都需要做病理检查来明确。绝经以后的阴道出血,一般子宫内膜超过4mm,都是需要做进一步检查。
主要引起人流后出虚汗的常见原因,就是刚刚做完人工流产以后,体内的激素水平会发生一些变化。从中医的角度来讲,这段时间女性相对体质比较虚弱,也是比较容易感染的时期,因此有的病人可能会出现出汗增加、出虚汗的情况。因此建议做完人工流产以后的女性,要注意休息、注意饮食,特别要注意预防感染,不要过早的恢复性生活。如果出汗比较多的时候,要注意清洁卫生,及时的抹干净汗。另外,一定要保持外阴的清洁,每天要用温水来清洗外阴,不能过早的性生活。如果注意到了这些以后,仍然出大量的虚汗,或者有其他身体的不适,还可以到医院就诊,服用一些中成药来缓解症状。
25岁卵巢早衰是异常的情况,25岁处于青春年华最好的时期,如果出现卵巢早衰,可能有以下几个原因:有可能是手术操作伤到了卵巢。有可能是遗传的因素,比如先天的染色体异常,像Tuner综合征、45XO染色体的核型,就会导致先天的卵巢功能早衰,就会出现25岁的卵巢早衰。还有一些特殊的原因,比如患者有重大的身体疾病或者是有肿瘤。年轻患者的肿瘤做放化疗,都有可能导致卵巢功能的衰退,导致卵巢早衰。
<p>由宫颈腺体分泌物、阴道黏膜渗出物及子宫内膜腺体分泌物混合而成即为白带,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌。分为生理性白带和病理性白带。</p><p></p><p><strong>白带异常是什么</strong></p><p>白带会随着月经周期的变化而出现量和性状的变化。女性在结束月经后阴道的分泌物少,白带呈糊状。在排卵前期,白带的分泌量增多,且呈透明状,它与宫颈腺体分泌旺盛有关。排卵后,阴道分泌物随之减少,从透明状变为粘稠状。除这三个时间段外,女性的分泌物如果出现颜色、量和性状的改变,与正常情况不同,则称之为白带异常。</p><p><strong>白带异常的原因</strong></p><p>1、阴道炎:患者白带异常增多,呈泡沫状或豆腐渣状,偶尔伴有臭味,有时有尿频、尿痛,有时见血尿,阴道口出现瘙痒。</p><p>2、子宫肌瘤:患者出现月经异常,即周期缩短、经期延长且量多。阴道分泌物增多,患者自觉腰酸、腹痛以及出现不规则阴道流血。触碰时感觉下腹部触及块物。</p><p>3、宫颈炎:宫颈炎患者的白带数量较多,有乳白色和淡黄色,呈黏液状,并带有脓性。患者常伴有腰部疼痛,尤其发生于盆腔下部。</p><p>4、生殖器疱疹:患者的会阴部会有一个或多个红丘疹,继而出现疱疹伴有白带量多,之后形成溃疡、结痂,造成全身不适、头晕头痛。</p>
卵巢囊肿巧克力囊肿其实是子宫内膜异位症非常常见的一种类型,就像我刚才给大家介绍的,子宫内膜异位症最常发生的地方就是我们的盆腔。而在盆腔里面卵巢又是子宫内膜异位症最常发生的器官之一,我们这些有活性的子宫内膜他异位种植生长到卵巢组织上,这些有活性的子宫内膜它会随着月经周期而发生周期性的出血,一次又一次的出血,就会导致大量的陈旧性的血液聚集在卵巢的囊肿里面。这些陈旧性的血液看起来像什么样子,非常非常像我们融化的巧克力液又粘稠,颜色也是咖啡色的。因此,我们就把卵巢的子宫内膜异位囊肿非常形象的给它取了一个名字,叫做卵巢的巧克力囊肿。如果有机会我可以给大家看一些手术图片,真的是跟我们巧克力液一模一样。
子宫脱垂跟压力性尿失禁是孪生姐妹,因为松弛的时候两者经常合并存在,与妊娠、分娩、年龄、绝经、肥胖的因素有关。这些因素导致了盆底组织的退化、损伤,加之有一些先天发育的不良等,对盆底支持功能的减弱,使子宫阴道的下移,就称为子宫的脱垂、阴道的脱垂。子宫脱垂顾名思义就是子宫脱垂下来。在人体站立位的示意图里,子宫的前方是膀胱、尿道。而里面阴道口的顶端,就是子宫,属于在盆腔里面。阴道口的后方是肛门,肛门往里面走就是直肠。非常特征的是,女性盆腔三个通道的开口,也就是泌尿、生殖、消化道的开口,当承托组织出现松弛的时候,里面的器官就会脱出。
要道患者的妇科炎症局限在哪一块,如果是外阴阴道的炎症,就是没有进入到盆腔里面,只是局限在外围,越治越差的原因找清楚病因是最主要的。当明确外阴阴道的炎症是细菌引起的还是真菌引起的,要对因治疗才会有比较明显的收效。第二个对于炎症的认识,阴道有个微生态的平衡环境,不是完全无菌才是炎症的好转。很多患者有冲洗的习惯认为水过为净,只要洗干净就好,其实妇科一直不主张患者进行常规的阴道冲洗,这个过程刚好破坏了阴道微环境的平衡。平衡一打破抵抗力降低就会出现反复发作阴道炎症、宫颈炎症的过程,但如果对盆腔炎而言越治越不好,是不是药物不敏感要去找原因。
子宫息肉白带带有血丝,也是一种比较常见的现象。特别是子宫颈息肉,如果息肉的体积比较大,因为炎症刺激局部,局部的组织会比较脆弱,毛细血管也是容易破裂,会经常引起出血,会导致白带带血丝的情况。大多数有宫颈息肉的患者,特别同房会引起接触性出血的情况。如果是子宫内膜息肉,也会引起白带带血丝,并且月经量会增多,有的可能会出现月经淋漓不尽的情况。如果经常出现白带带血丝,不能耽搁时间,最好在医生的建议下做进一步的检查,需要采取针对性的治疗措施。
白带增多,呈豆腐渣样,同时还伴随有外阴瘙痒现象,要注意是不是念珠菌感染。这时只要上医院,做个白带检查就很清楚了,白带检查当中会显示念珠菌阳性,而妇科医生的妇科检查,也会明显提示念珠菌感染。在这种情况下,只需要用一些抗念珠菌的药物就可以了,可以阴道局部用药,也可以口服,经过治疗之后,大多数患者都能够迅速缓解症状。不过,在这里要提醒大家注意,念珠菌感染引起的阴道炎,有时候比较容易反复发作,所以要注意治疗彻底。另外,最好治疗以后,能够上医院复查一下,是不是念珠菌已经转阴了。
宫腔粘连指的是子宫的内膜基底层受到了损伤,内膜没有办法再生。我们举一个例子,像肥沃的绿洲,它沙漠化了,本来子宫内膜是孕育生命的土壤。这种情况常见于人流、药流、清宫,刮宫以及顺产之后胎盘残留的清宫,甚至一些宫腔镜手术操作。宫腔粘连它最常见的症状是月经减少,闭经以及引起不孕。宫腔粘连根据它的面积、性状,可以分成轻、中、重三种程度。然后也可以根据它的部位,分为中央型和周围型。宫腔粘连程度的不一样,决定了手术治疗之后的效果,以及使月经减少量的程度,严重时甚至可以引起闭经。
子宫内膜炎是由病原体引起子宫内膜的急性或慢性的炎症,以急性的子宫内膜炎更为常见,子宫内膜炎高发的年龄是15~25岁性生活相对比较频繁的育龄期妇女。引起子宫内膜炎常见的病因主要有以下几点:1、性生活的时间过小。因为这些小姑娘生殖道的抵抗力还不够,容易受到病原体的感染。2、性生活的频率过强或者是不洁的性生活、性伴侣本身具有性传播疾病,这些都可引起子宫内膜炎的发生。3、有的病人子宫内膜炎出现在宫腔操作以后,比如上环、取环或者是人流术后、刮宫术后并发的急性的子宫内膜炎。4、一些邻近器官的炎症,比如阑尾炎、腹膜炎,也有可能会弥散到子宫内膜,诱发子宫内膜的炎症。5、下生殖道的感染,比如衣原体性宫颈炎、淋球菌性宫颈炎、支原体性宫颈炎,这些病原体有可能顺着生殖道上行,而感染子宫内膜,诱发子宫内膜炎。
宫颈肥大主要由于多次人工流产或者宫颈裂伤以及慢性炎症长时间刺激等原因造成的。宫颈肥大时会出现白带增多或者分泌物臭味等现象发生,可以在医生指导下,口服消炎的药物来治疗。治疗期间做好私密处的清洁卫生,不要做剧烈的运动,穿宽松透气好的内裤,有利于病情恢复。
子宫内膜息肉产生的原因很多,可以分为内源性原因和外源性原因。1、内源性因素:子宫内膜的厚度会随着激素的变化而周期性变化,雌激素使它生长、孕激素使它成熟,没有受孕就脱落。子宫内膜部分细胞在接受雌孕激素调节时不协调,就会产生子宫内膜息肉。慢性炎症刺激加雌孕激素不协调,子宫内膜也会有赘生物突起。2、外源性因素:长期使用抗雌激素药物。乳腺癌患者需要长期使用抗雌激素制剂,会刺激内膜产生息肉。子宫内膜息肉建议积极处理,治疗的风险不高。
女性每个月经周期排卵以后都会形成黄体。在有些情况下,卵巢会受到外力的作用,比如下腹部受到撞击或者是受到创伤,就有可能出现卵巢黄体破裂。另外,由于腹压增加,比如说咳嗽、用力解大便,导致黄体内的压力增加,也会出现破裂的情况。此外,剧烈的运动以及性交同房,也可能会诱发黄体的破裂。除了这些外力的作用,在有些情况下,黄体甚至会出现自发性破裂的情况,在临床上我们询问一些黄体破裂的患者,往往没有病因,这可能跟卵巢的激素水平以及黄体自身的状态有一定的关系。虽然女性每个月经周期都会排卵,排卵后会形成黄体,但是总的说来,卵巢黄体破裂的机率还是比较小的,大多数情况下,都能够顺利的平稳的度过黄体期。
附件炎跟盆腔炎性疾病的感染途径完全相同,首先是下生殖道的感染,然后通过了宫颈的屏障,突破免疫保护机能到了宫腔,在适当的环境下,经过宫腔到输卵管再到卵巢,引起局部的感染发炎,就是附件炎。预防附件炎,跟预防盆腔炎其实是一样的,还是要在源头上避免病原体的侵袭和侵入,要提高自己的抵抗力。
慢性宫颈炎是由什么原因引起的呢?它是个炎症,炎症主要就是由于感染等等原因所导致的。一些阴道或者宫颈,或者是盆腔的急性炎症,随着疾病的恢复过程中,可以导致局部的一些慢性炎症的改变,比如一些微生物的刺激会导致局部的慢性改变,包括长期刺激会导致局部一些息肉的形成。过去曾经认为的慢性宫颈炎是宫颈糜烂,其实目前已经不把它作为一种炎症的表现,目前所说的慢性宫颈炎主要是由于局部急性炎症的愈合过程当中所形成的一种改变。