甲状腺结节如果内部没有血流信号,这种考虑可能是一个良性结节,但是有血流信号也不一定是癌症,它也可以是良性结节。甲状腺结节是不是恶性肿瘤,要看结节是否向外侵犯,边界是否清晰,甲状腺结节内部是否有沙粒征改变,还有它的纵横比如何,通过这些B超的特征,就可以判断甲状腺是良性还是恶性。
甲状腺肿的原因是非常多的,甲状腺里面长了很多结节也可能会导致甲状腺肿,这种情况下称为结节性甲状腺肿。还有一种情况就是grace病,由于甲状腺功能增强导致急性弥漫性肿大,就称为毒性弥漫性甲状腺肿。这种情况下其实两种情况,包括毒性弥漫性甲状腺肿,用药物治疗就能很快的恢复。如果是结节性甲状腺肿,那我们评估结节的良恶性。如果结节是良性的、结节又不大,也可以动态观察;如果是恶性的就需要手术治疗。对于单纯的甲状腺结节,就直接跳过,直接到评估结节良恶性的程度,如果结节是良性且结节不大,也是定期观察。如果结节高度考虑是个恶性的结节,也需要手术治疗。从这样评估,甲状腺肿跟甲状腺结节有点被包含关系,重点都是在于要评估甲状腺肿或结节的原因,是否是恶性的病变。如果是恶性的病变,就需要手术这种比较大创伤的治疗方法。如果是良性病变,往往是一种观察。或者是功能血液的异常,grace病导致的毒性弥漫性甲状腺肿,用药治疗就可以了。
结节性甲状腺肿的一些检查,最主要的就是超声,就是彩色多普勒。彩色多普勒B超检查,超声虽然是很便宜的检查,但它有很多优点。第一分辨率高;第二它无辐射可以反复重复操作,它现在的超声频率已经发现两毫米以上的结节就能够清楚的看出来;第三就是抽血检查,抽血检查主要是看甲状腺的功能,有没有合并甲状腺的炎症。如果是肿的特别大,有压迫症状的我们还要完善进一步CT检查。第四还要评估结节良性、恶性。如果B超考虑恶性风险比较高的,可以建议做经皮甲状腺细针穿刺活检术。如果是良性的可以观察,如果是考虑恶性或者增长速度比较快,需要进一步的手术治疗。
甲状腺囊肿顾名思义,腺瘤是指瘤体它是实性的。囊肿是囊性的,里面有积液。两个摸起来的质地是不一样的,瘤体一般质地比较硬,或者质地比较重的。囊肿实际上摸起来比较软,有囊性感,两个是不一样的。一般患者做一个超声就能判断,如果是实性的超声,可能是实体病变。如果是囊性的超声下,它可以出现囊性的病变,有些是囊实性的,这种可能是混合在一起的。很难讲的腺瘤和囊肿哪个严重,一般的腺瘤若逐渐增大,它可能出现恶变。囊肿往往是有些腺瘤,有些合并囊内出血才出现,如果囊肿很大,也可能出现压迫症状。
单纯性的甲状腺肿里面的单纯,其实指的就是不含有甲亢的表现,所以单纯性甲状腺肿和甲亢的鉴别。其实就是看是否合并有甲亢的相关表现,甲亢是一个状态,很多不同的甲状腺疾病,都有可能会导致甲状腺机能的亢进。如果是毒性弥漫性甲状腺肿,它也会出现甲状腺的弥漫性的肿大,但是会出现有很多甲亢。甲亢的相关的症状,比如心慌、心悸、手抖、出汗、腹泻。另外还会出现水肿,还会出现浸润性突眼。抽血的话,他的TRAB促甲状腺受体抗体是阳性的。其它的甲状腺疾病也会导致甲亢,比如亚急性甲状腺炎,甲状腺也会肿大。但是一般会有呼吸道感染的症状,颈前非常的疼痛,甲状腺肿大的质地是比较硬的,这些和单纯性甲状腺肿都是有很大的区别,经过医生的判断,很容易就能够鉴别出来了。
甲状腺良性肿瘤通常包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿。甲状腺良性的肿瘤基本上都是通过膨胀性生长,不会侵袭性的生长,不会侵袭周围组织,也不会转移到身体的其他地方。甲状腺恶性肿瘤是一种起源于甲状腺滤泡上皮或者是滤泡旁上皮的恶性肿瘤。根据肿瘤的起源以及分化不同,甲状腺恶性肿瘤主要分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。甲状腺恶性肿瘤具有侵袭性生长的生物学特性,可以转移到颈部的淋巴结或者是全身其他器官。一旦诊断为甲状腺恶性肿瘤,是需要尽早的采取相应的措施,比如说手术切除以及放化疗等。
甲状腺结节不是单纯性的甲状腺肿。甲状腺肿是甲状腺滤泡上皮细胞的异常增生,甲功是正常的。甲状腺结节是甲状腺的细胞异常增生导致的。甲状腺肿可能是整个甲状腺的弥漫性肿大,它们的范围不一样,病理基础也不一样。单纯性甲状腺肿有时要内科治疗,而甲状腺结节大多需要外科治疗,这两个疾病的发生及治疗方法都不同。
甲状腺囊肿的检查方法有体格检查、彩超检查、甲状腺功能检查、CT检查、细胞学检查等方式来进行检查。通过触诊可发现有波动感的结节或肿块;彩超检查可以了解甲状腺腺叶的大小、囊肿的大小,以及囊肿与血管及和周围的关系;甲状腺功能检查,主要是甲状腺囊肿可能会造成甲状腺功能降低的情况;CT检查可以明确甲状腺为实性或囊性;细胞学检查可以明确囊肿是良性的或还是恶性。
检查甲状腺疾病大多数可以通过抽血化验的方法检查,进行甲状腺抗体的检查,可以明确是否存在有甲状腺疾病,也可以通过B超或是CT的影像学检查,能够明确是否存在有甲状腺炎症和甲状腺结节以及病变。检查有病理性疾病时,要积极配合医生使用相对应的药物或者手术方案治疗。
甲状腺腺瘤和甲状腺结节是甲状腺常见的良性疾病,主要区别在于甲状腺腺瘤为单发,包膜完整,体积较大,一般大于2cm。患者颈部前方也会出现明显的隆起性肿瘤,随着吞咽,上下活动良好,会有疼痛感。而甲状腺结节又称结节性甲状腺肿,很多患者在体检中发现多发结节长时间不愈合,还容易发生继发性甲状腺功能亢进。两者治疗最重要的是需要手术,甲状腺腺瘤可选择局部麻醉手术,而对于多发性甲状腺结节,应在全身麻醉下,气管插管进行手术治疗。
甲状腺结节钙化与伴钙化有所区别。一般结节伴钙化可能有正常的囊肿成分,然后伴有钙化成分。如果是甲状腺钙化,提示可能是实质性的肿块,中央部位有钙化。这种大部分提示有甲状腺癌可能。一般确诊甲状腺肿物的性质除了凭彩超等影像学检查描述有没有钙化以及判断分级之外,还要靠手术切除甲状腺结节,最终做病理检查才能确诊。