身体上不同部位的手术切除,拆线的时间是不一样的。四肢和后背的切除,拆线时间一般是10~14天,也就是切除10~14天以后,皮损基本上就能愈合。但是,这时候愈合的皮损并不特别完全,患者要避免做剧烈运动,因为剧烈运动有可能将缝合的伤口撑开。这个避免剧烈运动的时间建议从一个月到三个月不等,如果是体质非常差、免疫力非常差的患者,建议三个月,如果身体状态比较好,也得是休息一个月后,等待疤痕修复、完全愈合以后才可以进行剧烈运动。
骨软骨瘤的确诊相对来讲就是看症状,症状是来源于骨端的关节周围的小包块,能摸到皮下的肿物是直硬的。在影像学上发现,在干垢端的地方,有跟生长板相反方向的小的骨性凸起,皮质跟正常的皮质能连在一起,然后上面可能有小的钙化灶,这时候实际上是软骨帽。如果做磁共振,可能看到皮质骨和软骨帽两个部分,软骨帽有厚有薄,成年人可能会薄一些,青少年可能会厚一些,当然软骨帽如果厚度超过一公分,就要考虑有恶变的可能性。当然软骨瘤可能还有的是长在髂骨上,对于成年人或者是年纪大的人,50岁以上或40岁以上,发生这种变化的时候,要小心,它有一定的恶变的机会。
消化道肿瘤的诊断方法有很多,最直接的消化道肿瘤的诊断,我们说胃镜。胃镜的话,它从口腔进入,它可以直观的看到胃,食道有没有肿瘤,甚至包括十二肠的上部可以看到有没有肿瘤这样的地方。第二个就是肠镜,这是我说的是比较直观的肠镜,它可以从我们肛门进来,一直看到回盲部可以看到整个直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、横结肠、升结肠,有没有肿瘤非常直观。第三个包括一些胶囊胃镜。胶囊胃镜,比如说一些小肠,我们可以通过胶囊胃镜来看,它有没有肿瘤,有没有什么东西。但胶囊胃镜有一个问题,譬如说他吃了以后,万一你非常不好采,胶囊胃镜的镜头直接被一片菜叶子,或大便给糊住了,整个都是黑麻麻一片。还有一些小肠镜,小肠镜是比较少见,因为它比较长,这些基本上就是肠道的肿瘤,它都可以通过这些胃肠镜、小肠镜、胶囊胃镜来进行一个诊断。第二个就是彩超、肝脏、胰腺这些可以通过彩超来看看,有没有包块这些判断。第三个就是CT,消化道肿瘤包括长肿瘤有没有转移,这些都可以通过这个肝癌,直接通过CT来进行一个鉴别。第四个还有磁共振,磁共振里直肠的肿瘤更是有确诊的,分期的更好的作用。
肝癌术后复查项目:血清甲胎蛋白监测、腹部超声造影检查、腹部增强CT或者增强核磁共振、胸部X线或者胸部CT检查。1、对于术前甲胎蛋白阳性的患者,在手术切除后,肝癌甲胎蛋白会降至正常,在术后检查时,再度升高,并且排除慢性活动性肝病,有可能提示肝癌复发。针对这部分病人,进一步检查和治疗。2、对于肝癌术前甲胎蛋白阴性的患者,即使是肝癌复发,甲胎蛋白也不一定升高。对于这部分病人,要加做腹部影像学检查,以排除复发的可能。部分术前甲胎蛋白阴性的患者,复发时可以转为阳性。甲胎蛋白、B超检查,具有灵敏、方便、价廉的优越性,是肝癌复发监测的一个重要手段。在彩色B超不能够完全明确的时候,要及时做腹部增强CT或核磁共振,监测全身复发的情况。
如果前列腺癌病人不适合手术,或者出现手术后复发,建议到放疗科咨询,因为放射治疗也是治疗前列腺癌非常重要的手段之一。前列腺癌本应是发达国家的高发癌症,比如欧美、日本,但随着这些年中国人民生活水平的提高,饮食习惯发生改变,加上老龄化的发展,我国前列腺癌的发生率比以往明显增多。尤其是一些因基础疾病无法耐受麻醉的老年人,或者是无法手术的情况下,在临床上,放射治疗同样可以达到根治前列腺癌的目的。调强放射治疗,即IMRT技术,是在80-90年代为了治疗前列腺癌而发明的技术。通过放疗剂量调强集中到前列腺的部位照射,在保持性功能、保持直肠黏膜不受损伤的前提下根治前列腺癌。无论是早期、中期和晚期的前列腺癌,包括全身骨转移、有PSA增高及生化复发的病人,都需要进行放射治疗。因为前列腺癌属于对射线非常敏感的病种,放射治疗的根治率很高。
只要是癌,只要它下诊断是癌,就不存在良性的问题,绝大多数都是恶性。因为在临床病理当中下了癌这个诊断,实际上是非常谨慎和慎重的。往往并不是一个专家教授看,可能有多个专家教授会诊之后,才下了癌的诊断。因为一旦下了这个诊断之后,是对这个人的影响是非常非常大的。所以对于肿瘤的诊断一定是非常谨慎严谨的,就是希望不是癌。但是如果一旦下了癌的诊断,我们还是尽可能的告诉病人目前的情况,希望他能够接受科学合理的治疗。类癌也是病理学当中的分型,比如腺癌、鳞癌、大细胞癌、神经内分泌癌、小细胞癌还有类癌,都是表示组织学细胞的一种分化的程度。其实类癌的危险程度是非常非常高的,而且他有明显具有不同程度神经内分泌的功能。
输卵管肿瘤阴超是可以检查出来的,阴超属于一种腔内的超声,如果出现盆腔一些占位性病变或者子宫卵巢出现一些病变是可以通过阴超检查出来的。大部分的输卵管肿瘤通过阴超都是可以清晰的看到,如果输卵管肿瘤比较小,就有可能会看不到,需要借助造影或者是增强CT进行检查。
输尿管肿瘤一般是发生在输尿管部位的肿瘤,输尿管肿瘤的恶性程度是比较高的。想要鉴别输尿管肿瘤,主要是与输尿管炎症、输尿管息肉、输尿管结石等等疾病进行鉴别诊断。当患者出现有上述的症状时,建议及时到医院进行相关的检查治疗,可以到医院去做尿常规、输尿管全程CT检查等等来请初步的鉴别诊断。必要的情况,建议可以做输尿管镜探查术,这个对于鉴别输尿管肿瘤具有重要的意义。
食道癌复发可出现进食梗阻感和胸骨后疼痛的症状,需要做胃镜检查明确有无肿瘤,必要时取活检送病理检查。食道癌最常见的类型是鳞状细胞癌,早期食道癌可无症状。随着疾病进展,出现进食梗阻感,特别是进食质硬食物时,一般进行手术治疗,并辅助放疗。病人会出现复发,复发可在吻合口部位,也可在其他食管段。术后应定期复查胃镜,及早发现复发的病变。
子宫颈癌是目前全球范围内,最常见的妇科恶性肿瘤之一,它好发于45到55岁的中年女性,但近年来宫颈癌的发生有越来越年轻化的趋势。早期宫颈癌以手术治疗为主,而中晚期宫颈癌以放疗补充化疗为主。因为早期宫颈癌缺乏特异的临床表现,所以,提倡每年进行宫颈癌的筛查,以早期发现和治疗早期宫颈癌或者宫颈癌前病变。在临床上诊断宫颈癌的金标准,是宫颈组织活检的病理学检查。B超对宫颈癌的诊断仅有一定的提示作用,比如可以看到宫颈糜烂性的增大、宫颈增粗,这些B超表现,但是仅凭这些表现并不能确诊宫颈癌。所以宫颈癌的确诊,还是有赖于子宫颈组织的活体检查。
<p>汗腺癌在临床上属于少见的皮肤恶性肿瘤疾病,是比较少见的皮肤恶性肿瘤。中老年人的发病率高,其中多为女性。主要发病的部位为头皮、面部、肛门等。患者有实性肿块,无明显的边界,颜色呈淡红色,经常伴有感染。汗腺癌的治疗过程比较漫长,但是病情发展不快。大部分人对汗腺癌都比较陌生,而且汗腺癌分为大汗腺癌和小汗腺癌,其中大汗腺癌有五种类型,小汗腺癌友四种类型,以下介绍以下汗腺癌的诊断。</p><p></p><p>大汗腺癌无论属于哪一种类型,发病的部位总是为大汗腺处,根据对癌细胞的分类有五种类型,以下为大汗腺癌的诊断:</p><p>1、未分化型大汗腺癌:癌细胞未分化,细胞浆为透明或者染淡伊红色,呈小多边形或者梭形,同时癌细胞的排列为索状或者斑块。癌细胞也没有PAS染色阳性物质存在。</p><p>2、分化型大汗腺癌:这种类型的汗腺癌的癌细胞一般呈多边形或者立方形,胞体比较大。癌细胞的排列为结节状,向囊腔以及腺腔发展,有一些癌细胞存在PAS染色阳性物质。</p><p>3、腺性大汗腺癌:主要为立方形以及柱状型的上皮细胞组成,形成的腺腔上皮细胞内和腺腔同时都有PAS染色阳性物质。</p><p>4、黏液表皮样型大汗腺癌:不典型的鳞状细胞巢和柱状细胞混合形成的黏液,大部分存在于表皮。</p><p>5、湿疹样癌型大汗腺癌:因为癌细胞随着病情的发展,逐渐入侵患者表皮,在表皮形成了湿疹样的临床表现,所以叫湿疹样癌型大汗腺。</p><p>小汗腺癌主要发生在小汗腺,有四种类型,以下为各种类型的小汗腺癌诊断:</p><p>1、样管样小汗腺癌:癌细胞侵袭到真皮,严重的可侵袭到皮下组织,有疣状增生的现象出现。导管腔隙被扩大,和肥厚或者有疣状增生的表皮相连在一起,同时会出现角质肿瘤。癌细胞容易分裂,细胞核颜色比较深,核的大小也不一样。</p><p>2、透明细胞小汗腺癌:癌细胞入侵周围组织的边界不清楚,有实质性腺样、导管囊性区域、不典型细胞等出现。</p><p>3、黏液性小汗腺癌:肿瘤细胞大部分大小都不一样,而且明显不相似,没有典型性。细胞和细胞之间融合或者被硬化胶原隔开来,细胞核有黏液坑出现。</p><p>4、小汗腺腺癌:以快速繁殖,转移快为特点。在肿瘤内可以看到有实质性或者基底样的细胞。癌细胞里肝油小汗腺型酶和糖原,可通过PAS辨别富有细胞性小汗腺癌和转移性腺癌。</p>
肾癌会转移到肺上。肾癌是供血很丰富的肿瘤,1/3左右的中晚期肾癌患者会出现肺部转移。出现肺转移时,患者可能会出现呼吸困难、咯血、痰中带血等症状。患者可以通过CT的检查,明确肾癌有无转移。但若是要确定是原发的肿瘤,还是从肾脏转移过来的,可能要通过穿刺,取出活体组织进行化验。
确诊是滑膜肉瘤可以通过做超声检查或者是CT检查的方法进行诊断,并且也可以做磁共振成像检查以及X光检查,如果有必要还需要做病理诊断。滑膜肉瘤可能会导致患处出现肿胀以及疼痛的情况,在确诊以后需要尽快的进行治疗,可以选择手术切除,通常需要根据病情的严重程度,制定合适的手术方案。
恶性间皮瘤如果是一棵树木的话,癌就是森林。这棵树木就是这个森林当中的一类,这个森林里面有肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、皮肤癌等。那么恶性间皮瘤是癌的一种,它主要好发于胸膜、腹膜,在临床表现上。早期没有明显的症状,到了中、晚期会出现明显的胸痛、腹痛,出现大量的胸腔积液腹腔积液。男女发病率一般是二比一,男性发病率更高。在病理学上主要表现为,上边缘性的肿瘤指标CK,包括间叶组织来源肿瘤vimentin,都是阳性的。它跟绝大多数的癌不一样,绝大多数癌组织在病理学上,一般上皮来源的CK都是阳性的,经验组织的vimentin的标记是阴性的。一旦发现恶性间皮瘤要及早的治疗,手术治疗还是最根本的治疗方式。
确诊乳腺癌晚期一般是有淋巴转移或转移到其他脏器内,一般统称为是中晚期阶段如果是在早期肿瘤较小以及没有出现转移的情况,或者是恶性程度较低,都是属于早期阶段,建议无论是早中期只要是恶性肿瘤一定要及时诊断治疗,放平心态积极治疗。
甲状腺癌超声表现要点主要通过下面几类来判断:1.看回声成分:看是实性还是囊性,或者是囊实性还是海绵状。2.看内部回声情况:包括是低回声还是等回声或是高回声。3.看形态:清不清晰。4.看边缘:是否规则、有无毛糙、分叶5.看钙化程度。然后根据超声检查表现对肿瘤进行分级。如果分级为4--5级,则高度怀疑是恶性肿瘤。也有超声专家结合超声表现要点对不同病理类型的甲状腺癌进行研究,提出不同类型的超声影像的特点,乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌等等。但是这些特点只能仅供参考,不能作为病理诊断依据。至于肿瘤细胞分级,是否是低分化癌,只能依据病理诊断,不能通过超声波检查来诊断。
胃癌是属于胃部恶性肿瘤一种类型,但胃部的恶性肿瘤,还包括其它发生或转移到胃部的恶性肿瘤,如恶性淋巴瘤。因此,胃部恶性肿瘤包括所有发生在胃部的恶性肿瘤。胃部恶性肿瘤和胃癌的区别主要在于病理,而治疗的方式却有很多相同的地方。
咽喉炎和咽喉癌的本质不同,咽喉炎属于炎症,咽喉癌属于异常增生的病变。咽喉炎大多是由病毒或细菌感染导致的咽喉部炎症,主要的症状表现为咽部的疼痛,可以伴有发热或者咳嗽的症状。咽喉癌属于咽喉部黏膜出现的异常增生,早期症状不明显,癌细胞增大后会导致咽喉部异物感。严重的会出现呼吸困难,最终会有危及到患者的生存时间。咽喉炎经过治疗之后可以完全痊愈,咽喉癌无法完全治愈。
x线检查乳腺最常用的是钼靶检查,它是一种无创性的检查,痛苦小,简单易行,分辨率高,重复性好,可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块及微小钙化,及时发现早期病变,是公认的乳腺常规检查和乳腺癌预防筛查的方法之一,与彩超联合应用可更有效的发现肿瘤及预测预后。根据影像学检查,病人可以进行随访或肿瘤切除,最终确诊需病理检查。
<p>骨纤维肉瘤(fibrosarcoma)是一种恶性的肿瘤,其起源于非成骨性纤维结缔组织,在各个年龄段都可发病,从15~60岁年龄段之间无统计学意义的差别。四肢长骨干骺端或骨干是其常见的发病部位,以股骨多见,按顺序排列为股骨远端、胫骨近端、股骨近端、肱骨近端及骨盆,约50%的病例发生在膝关节周围,20%在四肢骨近端,20%在躯干骨,很少在手足骨。</p><p></p><p><strong>1、诊断标准</strong></p><p>15~60岁为其好发年龄之间,性别没有明显的差异;以长管状骨的干骺端或骨端为多发部位,其中以股骨、胫骨、肱骨最为多见,其次扁平骨也可见发病;临床症状少,发病缓慢,见局部的肿胀及轻微疼痛;溶骨性破坏为主要影像学表现,骨硬化及骨膜反应较为少见。</p><p><strong>2、治疗</strong></p><p>一般来说,早期骨纤维肉瘤癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期骨纤维肉瘤切除后的5年生存率可达百分之60—百分之90,术后最好一定时间内采取生物治疗以防止复发,加快患者身体机能的恢复。而对于中晚期骨纤维肉瘤的治疗以综合治疗为主,临床多采用放化疗结合生物及中医治疗。</p><p>对于骨纤维肉瘤要早发现早治疗。</p>
子宫内膜癌和宫颈癌两者是没有可比性的,因此不能说哪个更严重。子宫内膜癌是一组发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,以腺癌最为常见,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。目前病因尚不清楚,子宫内膜腺癌分为雌激素依赖性和非雌激素依赖性两种。主要通过分段诊刮术将其刮出物送病理检验确诊。治疗则以手术为主,同时辅以放化疗。宫颈癌也是妇科常见的恶性肿瘤。可分为鳞癌和腺癌,鳞癌预后相对较好,腺癌其次。诊断需采用三阶梯程序,确诊则需通过宫颈活检组织学确诊。治疗则采取个体化方案,采用手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗。
阴茎癌术后,所有恶性肿瘤的特点就是容易复发与转移,良性肿瘤,切掉可能就不存在问题。它仅仅是有个站位的效应,但是恶性肿瘤它有复发转移的风险,阴茎癌也不例外。所以阴茎癌,术后是要进行密切的随访,当然有没有复发或复发的几率情况是怎么样,要根据肿瘤的恶性程度。因为不同的肿瘤恶性程度,它的复发的几率也是有所差别的。
扁桃体癌是口咽部恶性肿瘤当中最常见的,一般自我检查主要是观察症状,有没有咽部疼痛、异物感。如果有抽烟喝酒以及某些地区喜欢嚼食槟榔的情况,导致患扁桃体癌的可能性也会增加。自我检查主要是看有没有咽喉肿痛、有没有颈部淋巴结转移,还有没有出现吞咽困难、呼吸困难等等。一旦发现异常情况,进一步去耳鼻喉科或肿瘤科就诊,通过体检发现扁桃体异常,然后取病理学检查可以确诊。
复发性腹膜后肿瘤是指原来在腹膜后,已经有过肿瘤做了手术切除以后,在同一个部位又长出了腹膜后的肿瘤,称之为复发性腹膜后肿瘤。复发性腹膜后肿瘤的诊断,一般还是根据原发性的腹膜后肿瘤是什么,性质应该跟它是一样,基本上是90%都是一样的,原来的是什么性质就跟原来的性质是一样的,才产生的复发。如果原来的性质和现在的性质不一样,那就不叫复发性肿瘤,那叫做新发现腹膜后肿瘤,腹膜后肿瘤的种类可以多种多样,还有实质性的胀气的,有的间歇性阻滞的还有其他的血管来源的,还有空腔胀起来都有的,这要根据原发病变是什么才决定它的诊断。
口底癌转移到食道癌?首先要明确食道转移的病理类型,是否与原来口底癌的病理类型一致,要排除是食道癌转移还是食道的二重原发癌。如果是病理类型一致的癌,建议做全身PET~CT的扫描,排除食道癌以外是否还有其它地方的转移。如果身体其它地方有转移,可能要进行全身分子靶向治疗、化疗等综合治疗的手段。如果没有出现其它地方的转移,只是出现食道单个器官的转移,可以根据具体的类型,考虑是否进行手术治疗。口底癌出现其它器官的转移,首先要明确转移到什么地方,是否为多个转移。
这种情况一般要切除病检或者是考虑细针抽吸的细胞学检查,病理诊断是确诊的金标准,对于甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,一般情况下病理类型包括:第一乳头状腺癌,大多数恶性程度比较低,大多数为30到45岁的女性,但是颈部出现淋巴结转移也有可能。第二种是滤泡状腺癌。第三种是隋样癌。第四种是未分化癌。一般情况下甲状腺癌的形成与放射性损伤、碘摄入过量或者是不足、甲状腺腺瘤以及慢性甲状腺炎癌变、遗传因素等等相关。
这种聘请还是属于恶性的性质,所以一旦确诊为这种病情的话,一定要及时的进行治疗。因为恶性的病情生长速度比较快,而且还会侵蚀性的生长,对于其他一些器官会造成一定的损害。可以通过手术的办法以及一些靶向药物治疗的方法来有效的进行治疗,也可以通过放化疗的方法来控制病情。
鉴别膀胱癌跟肾盂癌的手段是通过影像学检查,还有输尿管镜、输尿管软镜,还有肾镜之类的检查进行明确。膀胱癌跟肾盂癌的症状是类似的,也都是无痛性血尿,单靠症状区分是不能区分的,但是可以通过影像学检查,比如彩超、CT、磁共振等等。肾盂里面长肿瘤是可以发现的,膀胱里面长肿瘤是可以发现的。如果肿瘤隐蔽,在影像学检查方面超出太大的问题,可以通过膀胱镜或输尿管镜、肾镜进行检查。膀胱镜在膀胱里面可以直接看到有膀胱癌,但是肾盂癌用膀胱镜是看不到的,是要通过输尿管镜、肾镜伸到肾盂检查肿瘤。
颌下腺肿瘤来源于一个颌下腺的肿瘤,腮腺混合瘤来源于腮腺,两个部位不一样。腮腺多数是在耳朵的前方跟耳垂的下方,这个部位一般是腮腺的位置。颌下腺在下颌骨下方的位置,所以两个的部位不同。颌下腺和腮腺都是分泌唾液的腺体,良性肿瘤的发病率比较高,包括淋巴乳头状囊腺瘤、腺瘤。如果在耳朵前面有个结节,这种结节多数是腮腺的,比如在下颌骨的下方有个结节。有时比较难判断是来源于颌下腺,还是腮腺尾叶,这个需要专科医生通过超声、CT判断到底是来源于哪个部位。
是中期的,鳞状细胞癌是病理学的诊断,把鳞状细胞癌简称鳞癌。上皮样腺癌简称腺癌或者是异型细胞癌,这些就是病理的诊断。然后一期、二期、三期和四期,就是临床诊断,这种临床诊断在前面已经提过,就是根据影像学进行的分类。根据他肿块的大小、形态以及浸润的深度,然后根据有无淋巴结的转移,以及根据有没转移到原发肿瘤以外的其他器官,我们就分为一期、二期、三期和四期。鳞状细胞癌的二期,我们认为目前还是中期的情况。可以通过手术得到根治的情况,对于手术要不要做化疗或者放疗,我们主要还是根据一些高危因素来确定。