临床上常用的检查结直肠癌的手段包括了直肠指检、纤维结肠镜检查、组织病理学检查、血清癌胚抗原、基因检测、影像学检查等方法。早期症状多不明显,多是通过体检发现。直肠癌多发生在直肠中下部。超过75%的直肠癌可通过直肠指诊触及。因此,直肠指诊是诊断直肠癌最简便、最重要的方法。如果直肠指诊未见异常可常规行纤维结直肠镜检查,不仅可以发现各种类型的结肠病变,还可以通过组织活检确诊,避免漏诊或误诊。因此一般40岁以后,建议每年进行一次肠镜检查。血清癌胚抗原(CEA)检测,特异性不强,但属无创伤性检测,可供参考。
尿液可以查出膀胱癌,但也不太可靠。通过在尿液里面找膀胱癌脱落的细胞。通常癌细胞会脱落到尿液里面,尿液排出来后在里面去找有没有癌细胞。坦率讲,找到的几率比较低,因为在尿液里要找很小的细胞非常困难,所以尿液的阳性率往往是非常低的。现在也在开发一些特异性的检测标记物或甲基化、尿核基质蛋白检测有没有膀胱癌,但是特异性的准确率还有待进一步提高。所以膀胱癌通过尿液去查,目前还不太可靠,除非在尿液中找到了癌细胞。所以膀胱癌通过尿液去检查,可以作为辅助的检查手段,更重要的是需要通过影像学、膀胱镜来发现膀胱癌。
卵巢畸胎瘤严不严重,主要看是哪一类型的畸胎瘤。畸胎瘤是女性常见的卵巢肿瘤,分为良性和恶性。良性的称为成熟性囊性畸胎瘤;而恶性的畸胎瘤称为不成熟畸胎瘤。通过术前B超或者抽血查肿瘤标志物,区别畸胎瘤是良性还是恶性的,都不是非常可靠的手段。最可靠的是病人做手术后,切除卵巢畸胎瘤组织送去做病理检查,从而判断良恶性。病人体检时发现的只有1-2cm的小畸胎瘤,可以暂时观察;畸胎瘤4-5cm,建议积极手术。积极手术的原因,除了畸胎瘤有一定恶性比例外,有可能在突然改变体位,比如转身、起立、倒下的时候,出现畸胎瘤蒂扭转。一旦发生扭转,供应畸胎瘤的血管被扭死,囊肿坏死,病人会出现急性腹痛。如果扭转的时间过久,卵巢包括瘤子缺血坏死,不得不手术切除这一侧卵巢和输卵管。
生长痛和骨肿瘤引起的痛,在临床上来讲还是很容易鉴别的。有的家长问孩子生长痛会不会是得了骨肿瘤,这里说明一下生长痛和骨肿瘤之间的共同点和不同点。它们的共同点都是在夜间痛的比较多,并且往往是局限在小腿膝关节附近。但不同点也很明显,如果是生长痛,痛的性质来讲不会太严重,即晚上睡着以后痛,白天就没事。它是属于阵发性的痛,不会持续痛很久,而且精神状况是好的,也不会出现低热以及其他的不舒服。如果是骨肿瘤的痛,要特别注意它的特点。如果拖了一段时间,会摸到膝关节附近或者小腿附近,有可能会出现包块。如果出现包块,要赶快去医院检查,有可能是得了骨肿瘤。如果没有包块就不着急,可能是生长痛。骨肿瘤引起的痛,往往持续时间比较长,痛的性质也是钝痛,比较严重,往往孩子可能接受不了。虽然骨肿瘤的痛,是以夜间为主,但是白天也许也会影响,而且运动也有不舒服的表现。因此,生长痛跟骨肿瘤引起的痛还是容易鉴别的。
肾肿瘤三期,其实就是涉及到肿瘤的分级、分期的问题。对于三期来讲,其实是一个叫局部进展性的肾肿瘤。局部进展性是什么概念,也就是肾肿瘤啊还局限在肾周筋膜以内,但是可能侵犯肾周的脂肪、肾窦的脂肪或者出现淋巴结的转移,或者出现血管瘤栓的形成,其实它是局部进展性的肾癌。对于这样一期的病人,现在的治疗方法主要还是根治性的肾切除为主,包括淋巴结清扫、瘤栓的取出,所以还是以外科治疗为主。至于这部分病人术后,需不需要进行辅助的治疗预防复发,现在还是有所争议的。
胃泌素瘤是属于神经内分泌肿瘤,它的主要表现就是反复的消化道溃疡、十二指肠球部溃疡跟胃的溃疡,非常顽固非常难治。诊断有三点:第一、临床表现。难治性的顽固性的上消化道溃疡,或是手术后还在复发的胃溃疡或胃炎溃疡。第二、定性诊断。诊断单个溃疡的表现肯定不足的,它同时表现为胃泌素的激素分泌量明显升高,一般来讲大于200以上。第三、定位诊断。即使有症状,它的分泌增高,但是如果不能定位也很难找到它。需要做一个磁共振CT或者超声内镜,来看瘤长在哪里。
女性没有任何症状,都应该做好妇科的体检。妇科肿瘤问题常常会是在没有任何症状的情况下被体检发现。如果有的肿瘤已经发生了一些明显的症状,比如有出血的情况,有肚子增大或者是腹水的情况,或者是有消瘦等等的情况,往往就是肿瘤比较大了,发展比较快的。妇科肿瘤很多时候是没有任何症状的,比如小的子宫肌瘤,比如有一些生理性的卵巢囊肿,有的是可以长期稳定的存在,不用过度的去关注它,做好定期的妇科体检就可以的,也有的肿瘤是需要急诊手术的。
肝血管瘤与肝血管肉瘤,是两个完全不一样的疾病。为什么这样说呢?肝血管瘤是良性病变,没有任何癌变的倾向。肝血管瘤在5公分可能要通过部位的不同,是否邻近重要管道,进行是否继续观察手术的取舍。但是大约8公分以上在目前的医学上,会进行外科干预,外科干预有可能是手术也可能是介入,但是目前以手术切除为主流意见。但是肝血管肉瘤其实就是恶性病变,其实就是老百姓俗称的肝癌的一种。这种病变需要在临床工作中进行手术治疗,但是也有可能如已经丧失手术机会,是不是需要综合治疗包括放疗、化疗,或其它药物的支持治疗。所以肝血管瘤是良性病变,肝血管肉瘤是恶性病变,就是俗称肝癌的其中一种,预后是特别特别差。所以大家一定要进行区分,一字之差、天壤之别。
乳腺癌的检查方式有体格检查、影像学检查、组织活检等。第一,体格的检查,一般是视诊或者触诊,检查乳腺或者腋窝,或者锁骨上有没有结节、包块。第二,影像学的检查,常用的是乳腺的B超,是比较经济的,也比较便捷、无创的检查。当然还有像乳腺的钼靶、X光、核磁共振等等。第三,组织活检,是诊断乳腺癌的确诊的“金标准”。往往在检查的时候,可能也会查肿瘤标志物进行辅助的诊断。当然,乳腺癌的确诊是通过病理活检,再结合影像进行分期,给患者制定治疗方案。
三期的结肠癌仍然有一定的治愈率,但必须及时进行综合的治疗。结肠癌三期也就是说属于结肠癌中晚期,这个时期的癌细胞已经有转移,转移到区域淋巴结,但还没有扩散或说是转移到身体内的其它组织,病情比较严重,单纯依靠手术不能完全治愈。需要在手术前后进行辅助性的放化疗或免疫治疗,杀灭循环当中的癌细胞或潜在的一些微小残留病灶,以提高治愈率。有些患者发现及时并且积极采取合理的措施进行治疗,最后取得了不错的治疗效果。
卵巢癌高级别和低级别是病理学上的分级,在显微镜下可以根据表现分为高级别和低级别。级别不一样,卵巢癌它所表现出来的分子通路、生物学的行为,以及临床特征、预后都会不一样。低级别的宫卵巢癌往往发生于年轻的女性,主要是来源于良性或者是交界性肿瘤,逐步发展成浸润性肿瘤,这种型别的肿瘤发展比较慢,预后相对来说比较好。而高级别的卵巢癌是最常见的卵巢肿瘤,主要表现为实性的肿瘤,往往伴有坏死或者是出血。而大多数的肿瘤细胞,核分裂是比较活跃的,这种类型的肿瘤发生率比较高,通常来说发展会比较迅速,预后相对来说比较差,容易出现复发。
贲门癌和食管癌的区别,主要是发生的位置,还有病理类型有一定的区别。贲门癌是发生于贲门位置的恶性肿瘤,它的位置是比较低的。位于食管的远端到胃的,叫胃食管交界处这个位置。食管癌的发生位置是比较高,一般是从喉部以下到贲门上方,这一段位置叫作食管。贲门癌病理性是以腺癌为主,尤其是在我国主要是腺癌。食管癌是以鳞状细胞癌为主,尤其是我们国家90%-95%以上都是鳞状细胞癌。发生的位置还有病理类型,就决定治疗方式是不太一样的。鳞状细胞癌对放疗是比较敏感,如果是中晚期的鳞状细胞食管癌,可以进行新辅助放疗或者进行手术。如果是贲门癌,如果是中晚期,可能进行新辅助化疗和进行手术。
阴道癌是发生在女性阴道部位的恶性肿瘤,阴道癌的分期主要有四期,阴道癌Ⅲ期指患者的癌细胞已经侵达盆壁组织。这种疾病的主要临床表现有:阴道不规则出血,性交后出血及绝经后出血;白带增多,甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭;随着病情发展可出现腰、腹痛,大小便障碍等。其主要治疗方法包括手术治疗、化疗等,应根据具体情况选择合适的治疗方法。
结直肠癌检查的基因还是比较多,包括MSI基因、BRAF基因、KRAS基因。不同的基因有不同的用途,如对二期结肠癌患者,通常检查微卫星稳定的状态就是MSI基因。如果微卫星是稳定型的,这类患者可能就需要进行口服化疗。如果微卫星是不稳定型的,这类患者的预后就比较好,就不需要做化疗。另外对于术后的患者,对于晚期肿瘤的患者,还需要进行KRAS基因的突变检测。如果是KRAS基因突变可能对某些靶向药,如西妥昔单抗这类靶向药,不太适合用于KRAS基因突变的患者。如果是BRAF基因突变与预后密切相关,如果患者的KRAS基因突变,这类患者对西妥昔单抗的药物敏感性不是很好,同时这类患者的预后也要差一些。
胸腺瘤主要类型是良性的肿瘤,而胸腺癌是恶性的。胸腺瘤顾名思义是胸腺位置的肿瘤,或者是起源于胸腺的肿瘤,它的主要症状是胸痛、咳嗽、喘鸣、反复的呼吸道感染,严重的出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞或脊髓受压这些临床症状。严重的胸腺瘤可能出现胸内转移,伴有胸水这些症状。部分胸腺瘤属于良性的,或者是倾向于良性的肿瘤,经过治疗效果比较好。胸腺癌是一种恶性肿瘤,它的恶性程度要明显高于胸腺瘤,多数胸腺癌伴有临床症状,大概只有10%的病例是因为体检意外发现。症状上来说经常伴有胸痛,而且疼痛剧烈,两者预后效果差别是很大。胸腺瘤对放疗敏感,而胸腺癌则不敏感。如果进行手术,胸腺瘤经常能完整切除,而胸腺癌因为浸润性强,切除率相对低。肿瘤分期决定肿瘤复发、患者生存期的重要独立因素,胸腺癌的远期生存率是明显低于胸腺瘤的。
小肠癌检查方式首先是影像学检查,包括CT、磁共振。也可以用小肠镜来检查,但小肠镜有局限性,因为它是一个照相机,吞进去以后照到位置就看见了,但是如果没对准位置,就看不见了。所以小肠癌诊断也是有一点困难的。十二指肠癌的诊断稍微简单,因为胃镜可以到十二指肠,所以胃镜下可以看得见十二指肠癌的。平时少有检查小肠癌的,因为其发病率就较低。基本上就是以梗阻为症状来就诊,手术后偶然发现肿块,但这也是比较少见的。
甲状腺癌没有原位癌描述的概念。原位癌是早期恶性肿瘤的一个概念,如果肿瘤发生转移、局部浸润,就不叫原位癌。大多数甲状腺癌都可以看成是早期癌,因为甲状腺癌的恶性程度相对比较低,即使发生了区域淋巴结的转移,也不一定会对患者生命造成直接的威胁。所以对于甲状腺癌来讲,即使没有淋巴结转移也不称它为原位癌,就称为早期的甲状腺癌。如发生了局部区域淋巴结转移,也不会称之为晚期的甲状腺癌。
胰腺囊肿和胰腺癌有区别,同时也有联系。胰腺囊肿也可以叫做胰腺的囊性肿瘤,这个肿瘤不是胰腺癌,而是良性的肿瘤也包括在其中。但是胰腺囊肿或叫做囊性肿瘤,是一大类的疾病,包含有很多方面,如有浆液性的囊肿、粘液性的囊肿,甚至包括IPMN,也是表现出胰腺的囊性肿瘤。所以胰腺囊肿或者胰腺的囊性肿瘤是一大类病,跟胰腺癌不一样。胰腺癌指的是胰腺的导管腺癌,是导管类腺癌。但同时对于粘液性的囊腺瘤和IPMN,是属于潜在有恶性的肿瘤。意思就是可能平常最多见的是良性的,但是随着年龄的增加,还有胰腺危险因素,有可能会变为恶性,变为胰腺癌。当然这是属于腺癌当中的另外一种,与通常讲的胰腺的导管腺癌有区别,但也统称作胰腺癌。
淋巴瘤的诊断不能完全依靠临床推理,需要以临床表现为基础,经组织病理学、免疫学及细胞分子遗传学进行鉴别诊断。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,无痛性、进行性淋巴结肿大和局部肿物是其特征性的临床表现,并伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状,病变还可累及全身各组织器官,表现为相应组织器官受损的症状。由于患者病变部位和范围不同,临床表现多种多样。当淋巴瘤浸润骨髓时,可以形成淋巴瘤细胞白血病。需要与淋巴瘤进行鉴别的疾病很多,任何引起淋巴结和脾脏肿大的疾病,均可能与淋巴瘤相混淆。对于淋巴结肿大而诊断不明的患者,应该尽早进行活检。
宫颈癌前病变是指宫颈上皮细胞内瘤变的统称。如果癌前病变比较轻,内瘤变比较轻在宫颈的1/3以内的病变,那就叫CIN1,就分为CIN1、CIN2、CIN3,CIN3就是原位癌,所以宫颈癌前病变是一个统称,如果特指原位癌,一般就是特指CIN3,也就是整个上皮已经完全内瘤变,所以叫癌症病变。但癌前病变也可能这个病人只是CIN1,还是比较轻度或中度,因为CIN1、CIN2是宫颈上皮内瘤变的轻中度,是可逆的变化,如果机体抵抗力比较好可以清除掉,再回到原来正常的状态。如果是CIN3,一定要做手术进行干预,再突破就是宫颈的浸润癌了。
骨巨细胞瘤与内生软骨瘤,都是同属于良性肿瘤。内生软骨瘤的来源是软骨细胞,它是成软骨的,发病的部位和年龄有明显不同,内生软骨瘤多发生于肢体,像手掌和脚掌的管状骨的内部,形成膨胀性的改变,可能会形成病理性的骨折。而骨巨细胞瘤是以破骨为主的表现,像溶骨性的破坏一般好发于大关节的周围,形成的病变是以溶骨改变,甚至引起软组织块为主的肿瘤,这是它们的不同。
分为结节型、溃疡型、硬化型以及色素型,基底细胞癌是一种发生在皮肤表层位置的恶性肿瘤,在发现以后一定要积极治疗,如果患者的肿瘤不是很大,也没有出现转移现象的话治疗效果是比较好的,生存率也高,如果已经发展的比较严重那么治疗主要以提高患者的生存质量和时间为主。
恶性葡萄胎与绒毛膜癌在结构上结构有区别。恶性葡萄糖又再次变成糜烂性葡萄胎,与绒毛膜癌的主要区别如所有恶性葡萄胎均继发于葡萄胎,这意味着患者有葡萄胎病史,而绒毛膜癌可继发于葡萄胎,胎儿也可以继发于非霉菌妊娠,例如流产,足月分娩,异位妊娠等,恶性葡萄胎病理检查时可见到水泡样组织,有绒毛结构,或者退行性变的绒毛,但是绒癌时病理检查镜下无绒毛结构。建议建议及时去医院做相关的检查,并根据情况做相应的治疗,避免症状恶化。
尿道癌跟尿道炎的区别主要病理不同,肿瘤的诊断一定要靠病理,临床主要靠影像学、病人症状、体征等等做出判断,但最终确诊是要取得组织送检查,由病理科医生报告是否为癌。尿道炎是一种感染征象,可能有尿频、尿急、尿痛、血尿的征象。总体而言尿道癌跟尿道炎是很容易区分的,实体肿瘤是要靠病理才能确定,不能怀疑是癌就一定是癌,这时要明确是否为癌,要更多检查帮助诊断,及早进行处理;而尿道炎进行抗感染治疗就好。
你好,建议根据患者的临床主要表现以及严重程度,适当的遵医嘱完善相应的辅助检查,避免单一应用较好的检查方式,可以适当的选择帕特CT进行,腹膜间质瘤检查,能够有效确诊,但需要注意具有一定的副作用,包括人体辐射等等。遵医嘱完善相应辅助检查就可以。
肠易激综合征和胃癌,是完全两个不一样的问题。诊断肠易激综合征,一定要排除胃肠道有哪些器质性病变。所以一定会做胃镜和肠镜,甚至还要做小肠的检查。一旦做了这些检查没有任何问题,才会认为是功能性的问题,只是单纯的肠易激综合征。肠易激综合征更多的是肠道的改变,比如出现一吃东西就容易拉肚子,或者一接触冷的食物,或者是吹的空调就容易拉肚子,或者是一接触刺激性食物就容易拉肚子,这是肠易激综合征。而胃癌往往可能是胃痛、胃部不适,更多是胃部的不适、消瘦、烧灼感等胃部的不舒服。所以这两个疾病完全不相关,不太一样,一定要根据不同的表现做相应地检查。胃镜是鉴别这两个疾病的金标准。
脸色突然变黑不一定是癌症。癌症的确诊需要通过病理学检查。癌症属于慢性消耗性疾病,在癌细胞转移扩散至全身各处时,机体免疫力抵抗力下降,引起消化功能紊乱、内分泌失调等,可能导致脸色突然变黑。但脸色突然变黑的原因有很多,比如进食富含铜、铁、锌等金属元素的食物如生姜、花椒、海产品等,可以致使脸上皮肤暗沉;睡眠不足、压力过大、熬夜等致使肝功能代谢异常,也可以出现脸色暗沉;户外暴晒,紫外线照射作用下可以导致皮肤色素沉着,引起脸色变黑。
宫颈癌和子宫癌的发病部位不同,病理性质也可能有差别。宫颈癌是发生于子宫颈的恶性肿瘤,癌细胞大多来自于宫颈黏膜上皮细胞。子宫癌是发生于整个子宫部位的恶性肿瘤,发病的范围要比宫颈癌广泛,癌细胞可以来自于宫颈黏膜上皮的任何部位。宫颈癌和子宫癌的病理类型可能会存在区别,可能来自于不同的组织。宫颈癌和子宫癌都是女性的恶性肿瘤,早期临床表现可能会有类似,可以通过内镜检查来进行区别。
软骨肉瘤是属于癌症的一种,是恶性的肿瘤。通常所说的癌症分为两大类,一种是来源于上皮组织的恶性肿瘤,称作为癌。一种是来源于间叶组织恶性肿瘤,称作肉瘤,而软骨肉瘤是主要来源于间叶组织的恶性肿瘤。无论是来源于腺体还是来源于上皮的肿瘤,从医学上角度来讲,都属于癌症。软骨肉瘤好发于40-70周岁的男性,其发病原因尚不明确,可能与遗传有一定的关系。患者在发生软骨肉瘤之后,可能会出现肿块、疼痛、关节肿胀、活动受限等症状。目前较有效的治疗方法是以外科手术为主,对于病情严重的患者,甚至需要做截肢治疗。
肾母细胞瘤,看到名字的时候可能有一定的,有一定的迷惑性,是瘤又不是肉。这些情况,其实它是恶性的肿瘤,它常见于婴幼儿或青年,年纪比较轻的。它是恶性的肿瘤,这种肿瘤,它比较好的是,它对化疗是比较敏感的。小孩平时不重视的情况下,经常在洗澡的时候会发现,腹部摸到肿块,进一步检查就提示肾的肾母细胞瘤。对于这样的病人可以采取手术,也可以采取化疗。对化疗是比较敏感的,通过手术必要的时候联合化疗。采取这种综合性的治疗方式之后,往往可以达到很好的治疗效果,甚至达到治愈的效果。