乳腺癌的检查方式有体格检查、影像学检查、组织活检等。第一,体格的检查,一般是视诊或者触诊,检查乳腺或者腋窝,或者锁骨上有没有结节、包块。第二,影像学的检查,常用的是乳腺的B超,是比较经济的,也比较便捷、无创的检查。当然还有像乳腺的钼靶、X光、核磁共振等等。第三,组织活检,是诊断乳腺癌的确诊的“金标准”。往往在检查的时候,可能也会查肿瘤标志物进行辅助的诊断。当然,乳腺癌的确诊是通过病理活检,再结合影像进行分期,给患者制定治疗方案。
三期的结肠癌仍然有一定的治愈率,但必须及时进行综合的治疗。结肠癌三期也就是说属于结肠癌中晚期,这个时期的癌细胞已经有转移,转移到区域淋巴结,但还没有扩散或说是转移到身体内的其它组织,病情比较严重,单纯依靠手术不能完全治愈。需要在手术前后进行辅助性的放化疗或免疫治疗,杀灭循环当中的癌细胞或潜在的一些微小残留病灶,以提高治愈率。有些患者发现及时并且积极采取合理的措施进行治疗,最后取得了不错的治疗效果。
关于卵巢癌的早期诊断是一个非常复杂的问题,也是目前全球范围内没有解决的问题。首先目前卵巢癌没有一个很好的早期筛查的指标,因为卵巢在盆腔内部、位置较深,不像宫颈癌,我们可以通过细胞学早期筛查。但卵巢癌发病速度也相当快,常规每年一次的超声检查显得有些来不及,临床上有些病人几个月前B超没有发现异常,出现症状再来到医院时已经是卵巢癌晚期。另外我们还有一些肿瘤的标记物,比如血清中的CA125、HE4的水平,可以作为肿瘤的早期诊断的依据,但它的特异性、敏感性都不是非常理想。现在大家研究比较多的是肿瘤基因的检测,它跟卵巢有关的有BRCA基因,针对相应的基因检测结果为阳性,确定为高危人群,针对高危人群就要加强体检,做好个体化的体检计划,必要时在适当的时间提前做相应的器官切除。作为普通的女性来讲,每年应该做一次体检,这个体检包括全身的检查,常规的妇科检查、宫颈癌的筛查,肿瘤标记物的检查以及影像学的检查,比如彩色B超等等。医学界现在也一直在研究卵巢癌的早期诊断,希望通过多指标的联合检测,能早期对卵巢癌做初步的诊断,通过早期的超声检查,加上其他的检查指标,综合评估。如果是怀疑恶性的,即使是一个小小的囊肿,也要及早手术,不要延迟。
贲门癌和食管癌的区别,主要是发生的位置,还有病理类型有一定的区别。贲门癌是发生于贲门位置的恶性肿瘤,它的位置是比较低的。位于食管的远端到胃的,叫胃食管交界处这个位置。食管癌的发生位置是比较高,一般是从喉部以下到贲门上方,这一段位置叫作食管。贲门癌病理性是以腺癌为主,尤其是在我国主要是腺癌。食管癌是以鳞状细胞癌为主,尤其是我们国家90%-95%以上都是鳞状细胞癌。发生的位置还有病理类型,就决定治疗方式是不太一样的。鳞状细胞癌对放疗是比较敏感,如果是中晚期的鳞状细胞食管癌,可以进行新辅助放疗或者进行手术。如果是贲门癌,如果是中晚期,可能进行新辅助化疗和进行手术。
阴道癌是发生在女性阴道部位的恶性肿瘤,阴道癌的分期主要有四期,阴道癌Ⅲ期指患者的癌细胞已经侵达盆壁组织。这种疾病的主要临床表现有:阴道不规则出血,性交后出血及绝经后出血;白带增多,甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭;随着病情发展可出现腰、腹痛,大小便障碍等。其主要治疗方法包括手术治疗、化疗等,应根据具体情况选择合适的治疗方法。
结直肠癌检查的基因还是比较多,包括MSI基因、BRAF基因、KRAS基因。不同的基因有不同的用途,如对二期结肠癌患者,通常检查微卫星稳定的状态就是MSI基因。如果微卫星是稳定型的,这类患者可能就需要进行口服化疗。如果微卫星是不稳定型的,这类患者的预后就比较好,就不需要做化疗。另外对于术后的患者,对于晚期肿瘤的患者,还需要进行KRAS基因的突变检测。如果是KRAS基因突变可能对某些靶向药,如西妥昔单抗这类靶向药,不太适合用于KRAS基因突变的患者。如果是BRAF基因突变与预后密切相关,如果患者的KRAS基因突变,这类患者对西妥昔单抗的药物敏感性不是很好,同时这类患者的预后也要差一些。
胸腺瘤主要类型是良性的肿瘤,而胸腺癌是恶性的。胸腺瘤顾名思义是胸腺位置的肿瘤,或者是起源于胸腺的肿瘤,它的主要症状是胸痛、咳嗽、喘鸣、反复的呼吸道感染,严重的出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞或脊髓受压这些临床症状。严重的胸腺瘤可能出现胸内转移,伴有胸水这些症状。部分胸腺瘤属于良性的,或者是倾向于良性的肿瘤,经过治疗效果比较好。胸腺癌是一种恶性肿瘤,它的恶性程度要明显高于胸腺瘤,多数胸腺癌伴有临床症状,大概只有10%的病例是因为体检意外发现。症状上来说经常伴有胸痛,而且疼痛剧烈,两者预后效果差别是很大。胸腺瘤对放疗敏感,而胸腺癌则不敏感。如果进行手术,胸腺瘤经常能完整切除,而胸腺癌因为浸润性强,切除率相对低。肿瘤分期决定肿瘤复发、患者生存期的重要独立因素,胸腺癌的远期生存率是明显低于胸腺瘤的。
<p>便血是内痔最常见的症状,一般是不会造成生命危险的。而直肠癌就不一样了,直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一,会对人的生命安全造成严重威胁。虽然直肠癌和痔疮是两种不同的疾病,不过由于两者有相似的临床表现,很容易让人混淆。</p><p></p><p><strong>内痔出血和直肠癌出血有什么相似之处?</strong></p><p>内痔的出血和直肠癌的便血其实有很多相似的地方。首先直肠癌本身距离肛门非常近,而内痔也就在肛门口,两者出血的颜色都可以是鲜红色的。</p><p>直肠癌的出血可以在大便一开始就有,也可以在大便中段之后再有。痔疮的出血也是它可以大便开始就有血,也可以在大便中段或者末端再出现,这些都有可能。</p><p>所以低位直肠癌的出血和痔疮的大便出血它的症状可以非常的相似,但是要确诊到底是因为直肠癌引起的出血,还是因为痔疮引起来的出血,最好的办法还是到医院去做肛门指诊。第二个就是做肠镜检查才能明确,到底是内痔的出血还是直肠癌的出血。</p><p></p><p><strong>肛门指检能排除直肠癌吗?</strong></p><p>肛门指检对直肠癌诊断是非常有价值的,中国的大肠癌以直肠癌高发,而中国的直肠癌以低位直肠癌为高发。</p><p>所谓的低位直肠癌是指距离肛门五到七公分以下的一段直肠的恶性肿瘤,中国的60%至70%的直肠癌患者是低位直肠癌。低位直肠癌距离肛门就大概六、七公分的距离,一般人的手指都有六七公分那么长,所以这部分直肠癌通过肛门指诊是可以触碰得到肿瘤的。</p><p>肛门指诊对于中国的直肠癌患者而言,具有特别重要的一个初筛和诊断的价值。因为中国的直肠癌更多的是低位直肠癌,在做直肠指诊的时候都能触碰得到。</p><p>虽然直肠癌和内痔都有便血的症状,但也需要明确诊断,不要把直肠癌误以为是痔疮错过了早期治疗的时机。</p>
尿液可以查出膀胱癌,但也不太可靠。通过在尿液里面找膀胱癌脱落的细胞。通常癌细胞会脱落到尿液里面,尿液排出来后在里面去找有没有癌细胞。坦率讲,找到的几率比较低,因为在尿液里要找很小的细胞非常困难,所以尿液的阳性率往往是非常低的。现在也在开发一些特异性的检测标记物或甲基化、尿核基质蛋白检测有没有膀胱癌,但是特异性的准确率还有待进一步提高。所以膀胱癌通过尿液去查,目前还不太可靠,除非在尿液中找到了癌细胞。所以膀胱癌通过尿液去检查,可以作为辅助的检查手段,更重要的是需要通过影像学、膀胱镜来发现膀胱癌。
卵巢畸胎瘤严不严重,主要看是哪一类型的畸胎瘤。畸胎瘤是女性常见的卵巢肿瘤,分为良性和恶性。良性的称为成熟性囊性畸胎瘤;而恶性的畸胎瘤称为不成熟畸胎瘤。通过术前B超或者抽血查肿瘤标志物,区别畸胎瘤是良性还是恶性的,都不是非常可靠的手段。最可靠的是病人做手术后,切除卵巢畸胎瘤组织送去做病理检查,从而判断良恶性。病人体检时发现的只有1-2cm的小畸胎瘤,可以暂时观察;畸胎瘤4-5cm,建议积极手术。积极手术的原因,除了畸胎瘤有一定恶性比例外,有可能在突然改变体位,比如转身、起立、倒下的时候,出现畸胎瘤蒂扭转。一旦发生扭转,供应畸胎瘤的血管被扭死,囊肿坏死,病人会出现急性腹痛。如果扭转的时间过久,卵巢包括瘤子缺血坏死,不得不手术切除这一侧卵巢和输卵管。
生长痛和骨肿瘤引起的痛,在临床上来讲还是很容易鉴别的。有的家长问孩子生长痛会不会是得了骨肿瘤,这里说明一下生长痛和骨肿瘤之间的共同点和不同点。它们的共同点都是在夜间痛的比较多,并且往往是局限在小腿膝关节附近。但不同点也很明显,如果是生长痛,痛的性质来讲不会太严重,即晚上睡着以后痛,白天就没事。它是属于阵发性的痛,不会持续痛很久,而且精神状况是好的,也不会出现低热以及其他的不舒服。如果是骨肿瘤的痛,要特别注意它的特点。如果拖了一段时间,会摸到膝关节附近或者小腿附近,有可能会出现包块。如果出现包块,要赶快去医院检查,有可能是得了骨肿瘤。如果没有包块就不着急,可能是生长痛。骨肿瘤引起的痛,往往持续时间比较长,痛的性质也是钝痛,比较严重,往往孩子可能接受不了。虽然骨肿瘤的痛,是以夜间为主,但是白天也许也会影响,而且运动也有不舒服的表现。因此,生长痛跟骨肿瘤引起的痛还是容易鉴别的。
肾肿瘤三期,其实就是涉及到肿瘤的分级、分期的问题。对于三期来讲,其实是一个叫局部进展性的肾肿瘤。局部进展性是什么概念,也就是肾肿瘤啊还局限在肾周筋膜以内,但是可能侵犯肾周的脂肪、肾窦的脂肪或者出现淋巴结的转移,或者出现血管瘤栓的形成,其实它是局部进展性的肾癌。对于这样一期的病人,现在的治疗方法主要还是根治性的肾切除为主,包括淋巴结清扫、瘤栓的取出,所以还是以外科治疗为主。至于这部分病人术后,需不需要进行辅助的治疗预防复发,现在还是有所争议的。
胃泌素瘤是属于神经内分泌肿瘤,它的主要表现就是反复的消化道溃疡、十二指肠球部溃疡跟胃的溃疡,非常顽固非常难治。诊断有三点:第一、临床表现。难治性的顽固性的上消化道溃疡,或是手术后还在复发的胃溃疡或胃炎溃疡。第二、定性诊断。诊断单个溃疡的表现肯定不足的,它同时表现为胃泌素的激素分泌量明显升高,一般来讲大于200以上。第三、定位诊断。即使有症状,它的分泌增高,但是如果不能定位也很难找到它。需要做一个磁共振CT或者超声内镜,来看瘤长在哪里。
女性没有任何症状,都应该做好妇科的体检。妇科肿瘤问题常常会是在没有任何症状的情况下被体检发现。如果有的肿瘤已经发生了一些明显的症状,比如有出血的情况,有肚子增大或者是腹水的情况,或者是有消瘦等等的情况,往往就是肿瘤比较大了,发展比较快的。妇科肿瘤很多时候是没有任何症状的,比如小的子宫肌瘤,比如有一些生理性的卵巢囊肿,有的是可以长期稳定的存在,不用过度的去关注它,做好定期的妇科体检就可以的,也有的肿瘤是需要急诊手术的。
鼻咽癌不会引起甲状腺结节。鼻咽癌和甲状腺结节来自于不同的病理组织。鼻咽癌一般是由于鼻咽部的上皮组织出现了癌变,它是EB病毒感染或者遗传因素等,导致鼻咽部上皮组织细胞出现了基因突变,而导致鼻咽癌发生。而甲状腺结节是由于甲状腺腺体,还有腺体旁的组织,出现了良性和恶性的肿瘤新生物,它也是由甲状腺的基因突变导致。所以鼻咽癌和甲状腺结节是两个完全不同的疾病,而且它们之间没有相关性。
咽喉炎和咽喉癌的区别是疾病类型不同、病因不同、治疗方法不同。咽喉炎和咽喉癌是两种不同疾病,症状类似。1、咽喉炎是指咽喉部位的炎症,通常是过度劳累、受凉、炎症刺激引起,可以口服消炎药物进行治疗。平时注意不要抽烟喝酒、少吃辛辣刺激食物。2、咽喉癌是咽喉部位的恶性肿瘤,是基因突变、遗传等原因导致。一般需要进行手术治疗,术后可能需要辅助放化疗,使疾病得到控制,延长生存期。
皮肤癌属于皮肤病的范畴。皮肤病实在很多,因为皮肤是人体最大的器官,发生疾病种类是最多的。而皮肤癌就是发生于上皮组织的肿瘤。皮肤细胞增生是有劲韧性、可转移性,是不受控的,这是它最大的特点。皮肤癌最常见的是鳞癌。常见的因素很多,像光照、紫外线会损伤皮肤。容易引起皮肤癌的发生率升高。遗传因素或外用药物都有可能(引发病症),像治疗用的啖剂有可能会引发病症。
<p>睾丸癌是男性生殖系统一种少见的恶性肿瘤,睾丸癌的早期临床表现的不明显,发现睾丸部位出现肿块,需进行进一步的检查,才可确诊是睾丸癌,睾丸癌需要与睾丸或阴囊内诸多良性疾病相区别。</p><p></p><p><strong>鉴别睾丸癌的方法主要有三种:</strong></p><p><strong>阴囊的体格检查及阴囊透光试验:</strong></p><p>医生在检查时可用一只手或双手双侧同时比较触诊,体检可触及患侧睾丸肿大、质韧以及是否有沉重感,若发现睾丸增大的现象,应及时作透光试验。</p><p><strong>实验室检查,包括睾丸癌的肿瘤标志物、血清:</strong></p><p>1、血清肿瘤标志物的检测有助于恶性肿瘤的诊断、疗效观察、病情进展和复发的可能性进行监测,患者可反复测定,以便动态监测,具有一定的临床应用依据。</p><p>2、血清学肿瘤标志物可作为治疗效果的评价指标,但一般不作为主要的诊断指标。</p><p><strong>阴囊及盆腔的影像学检查,如阴囊B超、盆腔CT、磁共振:</strong></p><p>1、B超显示睾丸均匀性增大,回声增强而不均,血流信号强。阴囊超声可明确探测到睾丸肿瘤,并可显示肿瘤在睾丸外还是在睾丸内。</p><p>2、CT检查可清楚显示肿瘤与周围组织的关系,确定有无转移灶。</p><p>3、睾丸核磁共振可发现占位性的病变,一旦发现睾丸占位,需要进一步取病理检查确诊或者是做睾丸切除术后病理里确诊。</p><p>一般来说,睾丸癌在早期时,可自我发现和进行监测。首先从解剖部位来看,睾丸位于体外,因此极为容易发现异常;其次双侧睾丸不可能同时发生肿瘤,一般只会引发一侧睾丸出现异常,一旦出现双侧睾丸不对称,建议立即去医院就诊,明确诊断,以免耽误最佳治疗的时机。</p>
霍奇金淋巴瘤的分型包括:1.第1种为经典型的霍奇金淋巴瘤,主要表现为以比较小的淋巴细胞为主,并且呈现出结节性或者是弥漫性;2.第2种结节硬化型的淋巴瘤,该类型比较常见,通常呈结节状生长;3.第3种为混合细胞型的淋巴瘤,其特点主要为肿瘤细胞比较分散,存在于弥漫性或者是结节性炎症病变中;4.第4种为淋巴细胞减少性的淋巴瘤,这是一种最为少见的类型。
视网膜母细胞瘤大多数都需要通过手术治疗,但是有一些人是因为身体情况不能选择手术的患者也可以通过一些口服的药物来控制病情的发展,相对来说手术治疗的效果要比药物治疗的效果会更明显一些,要根据自己的身体情况和病情来选择合适自己的治疗方式,平时一定要按时去医院做好检查,注意观察病情的恢复情况。
纤维肉瘤属于恶性肿瘤。人的恶性肿瘤主要分为两种类型,一种是癌症,癌细胞主要来源于人体的上皮细胞。另一种是肉瘤,肉瘤是起源于间叶细胞的恶性肿瘤。所以病理学诊断如果是纤维肉瘤,就考虑患者是发生了恶性肿瘤,纤维肉瘤可以在良性的纤维瘤基础上发展而来。发生纤维肉瘤的患者要积极的进行手术治疗,手术后要根据具体的情况给予药物化疗和放射治疗。
卵巢恶性肿瘤的B超特征,首先在卵巢上发现有包块,可能是一侧卵巢,也可能是两侧卵巢;第二,包块是实性包块,实性包块不像囊性包块,大多数是功能性的,实性包块不透明,就像长了一个肿瘤,里面没有水,像一个篮球。第三个是包块边界不清楚,凹凸不平,长得奇形怪状;第四个是肿瘤的血供比较丰富,充满了大量的血供;第五个是大部分卵巢癌并有腹水,这个时候有大量的腹水合并;第六个是一些人大网膜,呈大网膜饼状,而且不透光。所以卵巢恶性肿瘤的特点是卵巢发现实性的、不规则的肿物,血供比较丰富,这时候高度怀疑卵巢恶性肿瘤。
甲状腺癌没有原位癌描述的概念。原位癌是早期恶性肿瘤的一个概念,如果肿瘤发生转移、局部浸润,就不叫原位癌。大多数甲状腺癌都可以看成是早期癌,因为甲状腺癌的恶性程度相对比较低,即使发生了区域淋巴结的转移,也不一定会对患者生命造成直接的威胁。所以对于甲状腺癌来讲,即使没有淋巴结转移也不称它为原位癌,就称为早期的甲状腺癌。如发生了局部区域淋巴结转移,也不会称之为晚期的甲状腺癌。
胰腺炎跟胰腺癌还是有比较大的区别的。胰腺炎可以出现腹痛这类症状,但是它的预后大部分还是比较好,这种是可以完全治愈的,不留什么后遗症。但是在临床上发现的胰腺癌,大部分相对都是一发现就比较晚期,预后相对都是比较差,治疗也是非常困难。需要注意的是,胰腺癌发展到一定的时期,可能也会出现胰腺炎的表现。所以当病人出现胰腺炎,需要警惕有没有胰腺癌的可能性。在排除常见的几种导致胰腺炎的原因之后,一定要警惕有关胰腺癌这方面的因素,所以需要在胰腺炎发生的同时,要密切地、详细地去查找原因。
淋巴瘤的诊断不能完全依靠临床推理,需要以临床表现为基础,经组织病理学、免疫学及细胞分子遗传学进行鉴别诊断。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,无痛性、进行性淋巴结肿大和局部肿物是其特征性的临床表现,并伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状,病变还可累及全身各组织器官,表现为相应组织器官受损的症状。由于患者病变部位和范围不同,临床表现多种多样。当淋巴瘤浸润骨髓时,可以形成淋巴瘤细胞白血病。需要与淋巴瘤进行鉴别的疾病很多,任何引起淋巴结和脾脏肿大的疾病,均可能与淋巴瘤相混淆。对于淋巴结肿大而诊断不明的患者,应该尽早进行活检。
宫颈癌前病变是指宫颈上皮细胞内瘤变的统称。如果癌前病变比较轻,内瘤变比较轻在宫颈的1/3以内的病变,那就叫CIN1,就分为CIN1、CIN2、CIN3,CIN3就是原位癌,所以宫颈癌前病变是一个统称,如果特指原位癌,一般就是特指CIN3,也就是整个上皮已经完全内瘤变,所以叫癌症病变。但癌前病变也可能这个病人只是CIN1,还是比较轻度或中度,因为CIN1、CIN2是宫颈上皮内瘤变的轻中度,是可逆的变化,如果机体抵抗力比较好可以清除掉,再回到原来正常的状态。如果是CIN3,一定要做手术进行干预,再突破就是宫颈的浸润癌了。
骨巨细胞瘤与内生软骨瘤,都是同属于良性肿瘤。内生软骨瘤的来源是软骨细胞,它是成软骨的,发病的部位和年龄有明显不同,内生软骨瘤多发生于肢体,像手掌和脚掌的管状骨的内部,形成膨胀性的改变,可能会形成病理性的骨折。而骨巨细胞瘤是以破骨为主的表现,像溶骨性的破坏一般好发于大关节的周围,形成的病变是以溶骨改变,甚至引起软组织块为主的肿瘤,这是它们的不同。
分为结节型、溃疡型、硬化型以及色素型,基底细胞癌是一种发生在皮肤表层位置的恶性肿瘤,在发现以后一定要积极治疗,如果患者的肿瘤不是很大,也没有出现转移现象的话治疗效果是比较好的,生存率也高,如果已经发展的比较严重那么治疗主要以提高患者的生存质量和时间为主。
恶性葡萄胎与绒毛膜癌在结构上结构有区别。恶性葡萄糖又再次变成糜烂性葡萄胎,与绒毛膜癌的主要区别如所有恶性葡萄胎均继发于葡萄胎,这意味着患者有葡萄胎病史,而绒毛膜癌可继发于葡萄胎,胎儿也可以继发于非霉菌妊娠,例如流产,足月分娩,异位妊娠等,恶性葡萄胎病理检查时可见到水泡样组织,有绒毛结构,或者退行性变的绒毛,但是绒癌时病理检查镜下无绒毛结构。建议建议及时去医院做相关的检查,并根据情况做相应的治疗,避免症状恶化。
尿道癌跟尿道炎的区别主要病理不同,肿瘤的诊断一定要靠病理,临床主要靠影像学、病人症状、体征等等做出判断,但最终确诊是要取得组织送检查,由病理科医生报告是否为癌。尿道炎是一种感染征象,可能有尿频、尿急、尿痛、血尿的征象。总体而言尿道癌跟尿道炎是很容易区分的,实体肿瘤是要靠病理才能确定,不能怀疑是癌就一定是癌,这时要明确是否为癌,要更多检查帮助诊断,及早进行处理;而尿道炎进行抗感染治疗就好。