先天性心脏病的症状要看严重程度。部分轻的房间隔穿孔无症状。1、心肌缺损较重可致面色苍白、憋气、呼吸困难、心动过速、血压偏低。2、右向左分流可致紫绀。3、紫绀型先心病有蹲踞体征,常伴杵状指。5、间隔缺损或动脉导管未闭可表现为紫绀、杵状指、颈静脉怒张、肝肿大等。6、瘦弱、营养不良、发育迟缓、易感冒。
病毒性心肌炎的症状,主要取决于病变的广泛程度和部位。轻微病毒性心肌炎,可以完全没有症状;重的有可能出现心力衰竭、休克甚至突然死亡。大多数的心肌炎病人,在发病前1-3周,前驱的症状,比如发热、喉咙痛、咳嗽、全身乏力、上呼吸道感染等症状,或者有肌肉酸痛。
阵发性室上性心动过速,主要表现为心悸,可以出现心跳加快的现象,同时伴有胸闷甚至胸痛的出现。对于这种心律失常,目前主要是选择口服抗心律失常药物。可以通过射频消融手术治疗的情况下,最好是进行手术治疗。只有在发作的时候进行心电图的检查,才可以确定是否这种心律失常的类型。
二尖瓣狭窄有几个方面的并发症,首先是心衰。因为二尖瓣狭窄以后,血液从左心房流到手心,是受到了障碍,所以有部分血液就淤积在左心房,心脏的供血就受到影响,心脏的功能慢慢的减弱,所以容易出现心衰,心衰是二尖瓣死亡的主要原因。同时心衰以后造成肺水肿,这样肺的血就会瘀血,容易引起肺炎,同时二尖瓣狭窄容易引起房颤,房颤同时又会降低心功能。
肾上腺腺瘤不会造成心动过缓。肾上腺腺瘤,如果腺瘤有分泌功能,分泌比较多的肾上腺素会引起心率加快、血压升高;如果腺瘤没有分泌功能,肾上腺素的分泌是正常的,那么患者心率和血压也没有变化。所以不管肾上腺腺瘤有没有分泌功能都不会造成患者心率减慢。肾上腺腺瘤发生以后,要及时通过相关的化验检查,肾脏、肾上腺的彩超检查,明确腺瘤的大小、有没有分泌功能,并根据患者的血压情况确定是否治疗。如果腺瘤体积比较大或者容易造成血压升高,要考虑手术切除。
病人通过救治,改善症状,挽救生命后,会导致某些并发症的发生,因为那块心肌是坏死的,导致的并发症可能有二尖瓣乳头肌断裂,乳头肌断裂后导致二尖瓣反流,从而导致严重的症状。病人还可能出现心脏破裂。心脏破裂较大,可能突然死亡,破裂包括心脏游离壁破裂,游离壁是靠近外面的心脏壁和室间隔穿孔,这时候不一定导致急性的生命危险。另外也可以导致栓塞,因为这块心肌不动会长血栓,还会导致室壁瘤形成,这些都是心肌梗死的并发症。少数病人会出现梗死后综合征,坏死心肌刺激心包引起免疫反应,导致临床上的Dressler综合征,导致心包积液或者胸腔积液的形成。其他远期并发症,可能是心力衰竭、心律失常等等。
正常人体位性改变,从坐位站立起来,心脏会有一个反射的机制,让我们的脑袋有足够的血液供应。但是,有部分人神经的调节可能受到的损害,或者是由于药物因素、疾病因素、年龄的因素,就导致从卧位到坐位,从坐位到立位发生改变。改变以后,血压会发生下降,这时候会影响头部血液供应,可能会发生一个体位性的血压低,最后导致眩晕,严重的导致晕厥或者是晕倒,以上就是体位性低血压就是这几种情况。
哮喘患者出现奇脉与哮喘急性发作时胸腔内过高的负压有关。哮喘患者在稳定期可以没有任何症状,也不会出现奇脉的现象。即使是哮喘出现了急性发作,一般也不会导致奇脉,因为哮喘急性发作时胸腔内的负压还不足以引起奇脉。但是严重的哮喘发作由于气道存在显着的阻塞,病人深呼吸时就有可能引起胸腔内负压过高,此时可能会引起奇脉的发生。因此,哮喘患者观察是否有奇脉是判断病情严重程度的一个指标之一。
三度房室传导阻滞在心电图会表现为心室的起搏点。如果是在交界区的以上,就以QR波群是窄的、室上性的,频率通常是在40次以上。正常的时候,心脏的跳动是有司令部,称为窦房结。窦房结传到心房以后,通过房室交界区传到心室。好比老师通过班长把命令发放到学生,班长现在停顿了,老师跟学生之间的交流完完全全隔断。好比p波学生就是QS波群,现在可以发现它的P波跟QS波群之间各跳各的。在心电图上会表现p波和QR波存有各自的规律,互不相干。心房的频率窦心的心率是大于心室率的,在心电图会表现为心室的起搏点,如果是在交界区的以上,就以QR波群是窄的、室上性的,频率通常是在40次以上。如果心室的起搏点位置低,在房间交接以下的QR波群,它就宽和畸形,心室率经常是在40次以下,跳的非常慢。起搏点越低的情况下,QR波形越宽,心率越不稳定,发生心跳骤停,室颤的机会越大。
风湿性心脏病的症状是很多样的。比如风湿性的二尖瓣狭窄和关闭不全,主要是以活动后心悸、气促甚至还有水肿,还有咳血痰的这种情况。有部分病人还出现嘴唇发干,脸颊有些发红,叫二尖瓣面容的状况。但如果风湿性心脏病,主要是以主动脉瓣的病变。比如主动脉瓣狭窄,或主动脉瓣关闭不全的情况。除会出现心悸气促的情况,部分病人还出现晕厥,还有心绞痛的症状。这就预示着病情是非常危重,需要尽快的到医院进行救治。当然有部分风湿性心脏病,是指累及三尖瓣膜这种情况。病人出现症状是以水肿,消化不良这些情况为表现。
房颤的时候,听诊的特点还是非常突出的。我们听筒一放上去的时候,就会听到第一音的是强弱不等的,然后它的节律也是快快慢慢很不规则,这个是房颤特有的一个特点。因为它舒张期总是不等,所以能带来临床的特点。还有会出现脉搏短促也就你数一分钟的心率的时候,就发现脉率会少于心率。它有心跳,但是它不一定会出现产生脉搏的波动,就因为它有时候房颤的时候太快,心室率太快了,还没有足够的时间让它血液回流。它已经开始收缩这种时候,就会产生心脏输出不足,脉动波产生就不够了,这时候就会出现脉搏短促的一个表现。
心慌、气短会引起头晕。心慌、气短:首先,要考虑患者出现了心脏的缺血,心脏缺血发作时会出现血压的变化,有可能会导致患者出现头晕。其次,心慌、气短要考虑有肺动脉栓塞的可能,肺动脉栓塞会导致血压下降,脑动脉供血不足而发生头晕。另外,心慌、气短还可以见于贫血的患者,贫血也可以导致患者出现头晕的症状。心慌、气短伴有头晕,要进行相关的检查,明确两者之间是否存在联系。
感染性心内膜炎有较为经典的体征,但是这一些体征,不是每一个感染性心内膜炎患者都会出现的。主要的周围体征可以有:Osler结节,足部较为常见,主要的表现为疼痛、指/趾尖红斑结节;Janeway损害,手部较为常见,主要的表现为:手掌和足底的非痛性红斑结节;Roth斑,这种血管损害是可以在视网膜上可见中心白点的网膜出血现象。
室性心动过速的心电图首先是,它QRS波往往是比较宽大畸形的。它前面往往是没有跟随的时候,有窦性心律的P波或是房速的,p'波、P波之类的。它要求是最宽大畸形的室早,要连续三个以上连在一起,而且他图形符合室速的叫做室速。每一个复合室早,三个以上的室早,叫性心动过速。多数的心室率在100到200次,节律也是比较规整。它跟更快的室颤是不同,节律比较规整,跟心房活动这些是没有因素的。偶尔甚至出现心室夺获之类,有时候在跟室上性的,伴随心室阻滞这类的。或是跟合并有束支传导阻滞这类,室上性心动过速鉴别起来不太好鉴别。这需要比较专业的心电图工作者,或是心内科的医生去做诊断。
一般的高血压不会导致高血压脑病,一般正常的高血压是多少?收缩压是不要超过140毫米汞柱,舒张压不要超过90毫米汞柱。如果超过了90毫米汞柱,140毫米汞柱的收缩压和舒张压,我们才认为他是高血压病。这就是一般的高血压病,高血压病到脑病之后,从字面上大家都可以理解了。出现高血压出现一些大脑的疾病,包括头痛得厉害,甚至出现神志的异常。这个人一看到他血压高,突然感觉到这个人的神志好像不对劲,跟正常人不一样。我们就考虑他是不是高血压脑病,甚至还会出现眼底出血,可以去眼科看,通过眼科检查,发现他眼底出血,甚至做头颅CT发现有脑梗塞,脑血管有堵塞,甚至有脑出血,才认为他是高血压脑病。总的来说就是高血压病,血压高了,导致脑部的一些症状。神经系统的症状,我们才会认为他是高血压脑病,一般的高血压病不属于高血压脑病。
心源性休克临床表现为烦躁不安、精神紧张、大汗淋漓、呼吸急促、恶心呕吐等。心源性休克对全身会造成很大的影响,尤其是神经系统可能会造成意识障碍。部分患者会引起少尿无尿的情况。心源性休克是由于心脏功能衰退导致的,引起心脏出血量减少从而引起周围组织衰竭。
心脏杂音有些没有症状,有些可能会有心慌、胸闷、心悸的症状,也有些可能会出现呼吸困难等方面的症状,主要是根据杂音的性质来判断。如果是生理性的杂音,并没有器质性心脏病存在,患者也不会有症状;如果是病理性的杂音,说明患者存在器质性的心脏病。因此,就会有各种各样的症状。如果是先天性心脏病引起了明显的缺氧,就会出现呼吸困难,在儿童阶段还有可能出现发育异常。所以心脏杂音是否有症状,需要结合是否有器质性心脏病来判断。因此,出现心脏杂音,要及时做心脏彩超检查明确诊断,然后再确定合适的治疗方案。
急性心包炎致胸痛的特点,主要是尖锐性疼痛,多于心前区,胸骨后出现,可放射至颈肩背部或者是上腹部等部位。常于体位改变,咳嗽,深呼吸及卧位时疼痛加重。急性心包炎的发生多于年轻的患者,听诊时可以闻及心包摩擦音,突发且程度较重,持续时间较长,与重体力劳动无关,常与心绞痛相鉴别。患者一旦出现心前区的疼痛、胸闷等其他不适时,一定要到正规医院进行详细的检查,完善心电图,心脏超声,胸部X线及相关的血项目化验,做到早发现,早治疗。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包的脏层和壁层增厚、粘连甚至钙化,心脏舒张受到限制,造成全身血液循环障碍的一种疾病,由于部分患者起病比较隐匿临床症状缺乏特异性,很容易漏诊。并且该疾病自然愈后不良,尽早手术是目前最有效的治疗措施,早期明确诊断非常重要。目前主要依靠影像学检查来进行诊断,对于缩窄性心包炎的患者几乎多数患者均有不同程度的乏力和劳力性呼吸困难,多数患者伴有下肢浮肿,部分患者可以伴有胸腔积液以及全身浮肿,腹水,胸痛等相关的临床表现。
如果患者的高血压的情况比较严重,有可能会导致一系列的并发症,比如造成各种心脑血管疾病,甚至有可能会造成肾功能下降以及中风等症状。建议患者在有高血压的时候,应当注意按照医嘱定期服用药物控制血压,并且在日常的饮食中应当注意保持低油低盐饮食,也要注意尽量的保持轻松愉快的心情,避免出现剧烈的情绪变化。
迷走神经兴奋的危害可以导致心率下降、血压下降而发生晕厥。迷走神经兴奋发作时,心率和血压可能会同时的下降,可以表现为面色苍白,恶心、呕吐。症状不能得到有效的缓解,会表现为晕厥,也有可能会危及到患者的生命安全。迷走神经兴奋的患者,要快速的采用平躺的姿势,避免出现严重的并发症。迷走神经兴奋严重的,要快速的进行抢救,抑制迷走神经的张力,同时要避免反复的发作。
慢性心力衰竭的临床症状主要是有三大症状,包括呼吸困难、乏力、液体储留、呼吸困难。我们最常见的就是劳力性呼吸困难。比如我们在做体力活动时,突然出现一个气促,需要休息之后才能缓解。我们最常见比较特征性的,叫夜间阵发性呼吸困难。这种呼吸困难的主要表现为,患者在睡眠当中突然之间憋醒,需要坐起来才能缓得过气,我们叫夜间阵发性呼吸困难。可能需要三十分钟,或说更长的时间才能缓解的。还有就是端坐呼吸,端坐呼吸是疾病到比较严重的阶段,患者甚至不能平卧,只能坐着来睡觉,坐着呼吸的。我们叫端坐呼吸,可能伴有咳嗽或咯红色的泡沫痰,乏力主要是表现在运动耐力的下降,液体储留主要是可肉眼可见,腹部或下肢、胫前或踝部的水肿,还有胃口差,胸腹水的症状。我们都可以理解是心力衰竭的症状。
对于急性心力衰竭的临床表现,首先要对病人做一些区分。比方是左心的心力衰竭,还是右心的心力衰竭的病人。左心衰竭是临床上比较常见的心力衰竭的类型,右心衰竭的病人主要是肺栓塞的病人,或者是右室的心肌梗死继发的心力衰竭。作为心力衰竭的病人,它临床上的表现最常见的是气促、呼吸困难。能够看到的是病人会出现口唇的紫干,然后心率增快、呼吸急促,甚至可以达到三十到四十次每分。病人会出现咳嗽、咯痰的情况,咯痰是非常有特征的卡粉红色的泡沫痰。同时如果是慢性的心力衰竭,出现急性心衰加重,病人可能还会有体循环淤血的表现,包括双下肢浮肿这些。
房性心动过速,由于心房率通常在150到200次每分钟左右,在发作时由于心率比较快,患者多数有明显的胸闷、心悸、心慌、气短、乏力,头晕甚至发生晕厥等脑供血不足的症状。但如果房性心动过速持续的时间已经比较长或者心率并不太快,部分患者可能并没有特殊的临床症状,只是在进行常规心电图检查时发现。此外,部分患者房性心动过速继发于一些器质性心脏疾病的基础上,其临床症状还与原发性心脏疾病有关系。
扩张性心肌病是指各个心腔的扩大,造成瓣膜的重度反流而造成心脏的收缩,以及舒张功能的障碍。患者会有胸闷气短,心慌,以及全身性的浮肿甚至出现生命的危险,而一旦出现扩张性心肌病,一定要注意在饮食方面要吃生冷,辛辣,刺激等食物,不要吸烟,不要喝酒。平时不要做剧烈的运动,定时定量的服用强心利尿以及营养心肌的药物。
二度房室传导阻滞可以分为I型和II型,第二度I型房室传导阻滞心电图特点,PR间期进行性延长直至一个p波受阻不能下传心室。相邻RR间期进行性缩短,直至一个p波不能下传心室。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性pp间期的两倍。最常见的传导比例是5:4或者是3:2。阻滞可发生于任何心脏部位。第二度II型房室传导阻滞主要表现为PR间期恒定不变,下传搏动的PR间期正常或延长。当QRS波群增宽形态异常,阻滞位于希氏束_浦肯野系统。如果QRS波形态正常,阻滞可能位于希氏束内。
钙离子的缺乏和多种心律失常有直接的关系,目前研究发现,低血钙可以诱发多种小儿的心律失常,如果十岁的患儿出现明显的缺钙,可以引起细胞外的钙离子浓度降低。同时它对钠离子内流的抑制屏障作用减弱,电位下移,可以引起心肌细胞兴奋性增高,从而引起传导性也会相应的升高,心肌细胞的自律性也会在一定程度的升高,进而出现心律失常。缺钙导致的心律失常,一般主要的包括窦性心律失常,比如窦性心律失常:窦性心动过速、窦性心律不齐、窦房传导阻滞等等,而极少数的情况下还可以引起恶性心律失常,从而引起心脏停搏。
患者心跳加速会造成心率快,血压高。心动过速的原因很多,在生理方面,如情绪激动、运动、紧张、长期熬夜、营养不良、贫血等。,会引起心动过速。病理方面,包括冠心病、心脏瓣膜病和窦性心动过速,都会产生这种症状。如果有心动过速,首先要积极与医院核对,从检查结果中可以确定心动过速的原因,并给予积极的治疗。建议患者要做好起居规律,定时运动。
肥厚型心肌病患者会出现胸闷、憋气以及心律失常的症状,患者在剧烈运动后会出现呼吸困难、心慌心悸,如果没有进行及时治疗,患者的病情会持续加重,出现心脏功能衰竭,平时在日常生活中注意劳逸结合,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累熬夜,避免剧烈的活动。
心源性呼吸困难最先出现的是劳力性的呼吸困难。所以劳力性呼吸困难,在平静状态下,没有明显的气促胸闷。一般活动后会出现气促胸闷,这是因为心脏,在平静状态下,尽管有心功能的异常,它仍然能够给机体提供血液,使肺淤血不太明显。但是如果一旦有活动,心脏需要做功增强,它又不能有效的增强它的做功。也就是说存在心功能不全的人,肺淤血会加重,肺淤血加重以后,就会出现呼吸困难。心源性呼吸困难,一般分几个阶段,早期是劳力性呼吸困难。进一步发展是夜间不能平卧,也就是夜间平卧的过程中,回旋血量增多,同时横隔上抬。另外有其他一些机制会导致呼吸困难,半夜会闷醒。最严重的就是端坐呼吸,不管白天和夜间,就是坐着都有明显的喘息。临床上,按照纽约心功能分级分4级。1级是没有活动的受限,活动以后没有呼吸困难。2级是活动轻微受限,比如爬三层楼,走一个街区600多米左右,有胸闷气促,也就是呼吸困难的表现。3级就是轻微活动,都有这种呼吸困难的表现,包括爬一层楼,走100多米。4级就不能进行任何形式的体力活动,因为都会有呼吸困难。