患有心衰的病人,严重程度需要分情况去考虑,心衰的病人对于能活多久,这个问题是非常复杂的。一般来说心衰的分类方法有很多种,但是临床上经常用的分类方法是根据心脏彩超,射血分数的数值区分,分为射血分数保留的心衰、射血分数中间值的心衰以及射血分数下降的心衰,而其中以射血分数下降的心衰,对于寿命的影响是非常重大的。一般来说射血分数下降的心衰,5年的死亡率达到60%,而10年的死亡率会达到90%,是非常严重影响生命的,随着射血分数的下降,心衰的严重程度也是越高,然后影响寿命也是越严重。而一般的临床,对于心脏功能的一个分级,是采用纽约新功能分级,一般来说是分4级,从1-4级级数越高,程度也越严重,一级一般来说是日常活动不受限制,一般活动不会引起乏力,呼吸困难等,这些心衰的症状,二级是体力活动轻度受限,休息时是没有症状的,一般活动下就会出现心衰的症状表现,三级是指体力活动明显受限,低于平时的一般活动,就会引发心衰的症状,四级是不能从事任何的体力活动,休息的状态下,也会出现心衰的症状,活动后会更加严重。
目前来讲,心脏瓣膜病的诊断最可靠并且最常用的临床诊断,就是通过心脏超声来诊断,对心脏进行扫描,然后通过心脏超声,来发现瓣膜是狭窄还是关闭不全,一张不同的超声表现测量的数据,可以把病人的瓣膜病变分为轻、中、重或者极重度。
心肌缺血会造成失眠吗,这个的原因不是非常直接的一个因素,但是心肌缺血的病人通常都会有胸闷,心悸,有时候严重甚至是会有心律失常的表现。突然间一阵的心慌,这种情况其实很容易影响人的睡眠的情况,加上心脏有非常多的自主神经的支配,在心肌缺血的情况下,有可能会引起继发的自主神经功能的紊乱,也是会影响到睡眠质量的。所以心肌缺血还是要早点去治疗,改善冠脉的供血情况,同时也是可以改善脑袋的供血情况的,这样的情况下可能就比较不容易失眠了。
心脏的外面包裹着两层的新包膜,一层是脏层,一层是壁层,脏层跟壁层之间的是有个腔,我们叫的心包腔。心包腔正常是有一百毫升左右的液体,它起到润滑的作用的,然后液体量在增加的情况下,就是心包积液。如果心包积液,它是慢性的增加过程的话,有可能很长时间慢慢的增加,这种情况下一般不会诱发急性的心衰。
房室传导阻滞的分型,分为1度房室传导阻滞、二度一型房室传导阻滞、二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。其中,一度房室传导阻滞是最轻的传导阻。它只是表现为心脏房室传导时间延长,在心电图上表现为pr间期大于0.21秒,但是,每个窦房结的激动都可以下传到心室,没有心室的漏搏。2度房室传导阻滞是中度的,这种情况有心室的部分漏搏,心室率相对比较慢。三度房室传导阻滞,是所有的窦房结激动都不能下传到心室,心房和心室各自以自己的固有节律在跳动。三度房室传导阻滞也叫房室分离,是最严重的房室传导阻滞。
肥厚型心肌病是属于原发性心肌病,是属于先天性的病变,可分为梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。这种疾病的患者会表现为胸憋、气短、心悸、呼吸困难等症状。而向心性肥胖多见于服用糖皮质激素的患者,患者会表现为躯干的肥胖,四肢的瘦弱,多伴有满月脸、水牛背等。
心脏支架和心脏搭桥都是为解决心肌缺血的治疗手段,但治疗的理念和方法是不同的。冠状动脉支架主要是通过血管,从里面植入支架,血管的里面植入支架后,把血管的狭窄的部分撑开,来改善心肌的供血。比如公路堵后,要把公路重新修通。
心动过速通过心电图能够大概明确类型,之后还需要通过微创的手段——心内电生理检查来确诊。拿一根导管,通过局部麻醉,穿刺股静脉或锁骨下静脉,到达心脏相应的解剖部位,用电活动去刺激和诱发心动过速。绝大部分有病理基础的病人都能够诱发和复制出临床发作的心动过速,这时去明确心脏哪个部位有多长的电通路,哪个部位有异常的电活动,导管通电产生射频能量,把病灶消融,对小的局灶病灶造成不可逆的永久性损伤后,这种病就得到根治,再也不会发作。
心律失常心电图可以检查出来。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或者激动次序的异常。而心脏周期性有规律的搏动,起搏点到心房,再到心室的相继兴奋引起了一系列电位变化,形成了心电图上相应的波形。心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术,很多心律失常都有其特殊的心电图表现,比如心房颤动有F波的出现,房室传导阻滞有PR间期的延长等。当心律失常发生次数较少或做心电图时并未发作,心电图上可能发现不了异常心律,此时可以做24小时动态心电图,来捕捉心律失常的发生。
心脏肥大需要做体格检查,首先进行心脏视诊,了解心尖搏动的位置,再触摸是否有心脏震颤。然后再进行心脏叩诊,了解心脏的大小。最后再进行心脏听诊。其次,还需要做血常规,判断是否有炎症。化验B型尿钠肽,可反映左室收缩、舒张功能障碍。最后再进行胸部X线检查,观察心脏是否有扩大征象。
瓣膜病会引发房颤。心房纤颤的主要原因是某些原因造成左心房的明显扩大,左心房的结构异常,进一步引发左心房的电生理异常造成,具体讲可能是电生理重构和结构重构。一般二尖瓣狭窄及二尖瓣反流的患者出现症状后,10-20年多数会引发房颤,此时患者的心功能会明显下降,会造成明显的心累、气促的症状。所以,一旦出现瓣膜病或房颤,通常是心功能恶化的表现,通常需要手术治疗或手术干预,才能取得相对较好的效果。
第一、高血压性心脏病患者,有明确诊断的高血压,也就是在未服用抗高血压药物的情况下,采用正确的测量方法,非同日多次反复测量血压,收缩压大于等于140毫米汞柱、舒张压大于等于90毫米汞柱,可以诊断为高血压病。第二、高血压性心脏病的诊断还要有心脏影像学方面的表现,一般采取心脏彩超检查,提示左心室壁与室间隔出现增厚,在早期心肌的收缩力可能会出现代偿性的增强,在晚期运动普遍减弱,同时伴有或者不伴有左心房和左心室的内径扩大以及主动脉的硬化和扩张,在晚期心脏的收缩功能会减低,早期一般是舒张功能受损。
心肌炎和心绞痛是属于不同层次概念的两种疾病。心肌炎通常是病毒性心肌炎比较多见,它是发生于病毒感染之后心肌出现了一些炎症的反应,从而导致心肌的变性、坏死所产生的一系列的临床症状。这一系列临床症状里面包括有胸闷、胸痛,就是类似于心绞痛的这些改变,因为这个时候心肌的供血、供氧是可能会不够的,所以可以出现心绞痛的改变。除了心绞痛的改变以外,还有可能会出现心律失常、心力衰竭这一类临床表现,所以它的表现是多种多样的。而导致心绞痛的病因也是多种多样的,心肌炎只是相对来说并不是很多见的病因之一。产生心绞痛最常见的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病,以及的引起心脏供需氧平衡失调的各种诱因,比如像冠脉的痉挛以及其他疾病导致的心肌的供氧不足,这些都有可能会产生心绞痛。两个是不同概念的两种疾病,它有交叉,但是意义上是不一样。
<p>如果是患者出现了甘油三酯为7毫摩尔每升,考虑患者甘油三酯的水平严重超出正常范围,所以说目前必须要立即处理。</p><p>如果不进行调脂等治疗的时候,是可以有可能诱发急性胰腺炎等风险的,甘油三酯升高,可以选择贝特类的降血脂药物,首选非诺贝特。</p><p>使用药物治疗的时候,需要动态观察肝功能等指标,防止药物出现的副作用,同时要配合饮食控制,减少高胆固醇,高脂肪饮食的摄入,特别是动物内脏,肥肉,五花肉等等。</p>
马凡氏综合症患者能活多久要看病情的严重程度。马凡氏综合症属于一种遗传性疾病,大多数患者会在中年左右出现心血管的病变,比如主动脉瓣的疾病、主动脉夹层等。血管病变发生的越早,患者的寿命越短。大多数患者会在20~40岁之间出现急性并发症,发病后患者随时有发生死亡的风险。马凡氏综合症的患者要定期进行复查,控制各种危险因素。要防止并发症的发生,延长生存时间。
胃病也可能会导致心率过缓。如果胃部出现病变,导致胃气下降,甚至肠胃功能紊乱的时候,会影响到心脏的具体功能,从而使心律失常。严重的时候还会导致早搏或者心动过速,哮喘等疾病。保证情绪的稳定,平时多吃一些高蛋白以及维生素食物,注意身体的护理工作。
风湿性心脏病的血沉检查,手术前后都应该是必要的,因为血沉是代表非特异性炎症的指标,假如血沉很高意味着可能有其他的病,或者是风湿依然是活跃的,但也可以查其他的抗O因子这些东西。但是血沉增高肯定是有问题的,包括贫血要去医院查清楚,因为假如需要做手术,血沉有增高,要考虑是不是有其他的因素或其他的疾病。所以并不是特异性的检查,但是会提示就跟血常规一样血象很高,意味着可能有感染,可能自己没感觉。血沉在做手术的时候是要做检查的,每年都随访。假如没有其他的问题,血沉是可以不用做。第一次做检查或第一次到医院来的时候,医生会给开个血沉,了解风湿活跃的程度或者是否有风湿。做手术之前也是同样的道理,另外一个可以排除可能合并其他的情况。
室性心动过速最重要的依据就是心电图检查。该疾病大多数是器质性心脏病或者是电解质紊乱造成的,患者可出现心悸、胸闷等症状。必须要及时进行检查和治疗,首先要查清楚病因,针对病因进行治疗。其次可以进行对症治疗。第三要注意生活饮食的调理,不要喝酒吸烟,不要喝浓茶和咖啡。
马凡氏综合征及其直接关系应每年检查一次。马凡氏综合征是常染色体显性遗传。如果没有症状,基本可以排除携带致病基因的可能性。建议每年进行一次主动脉检查以检查主动脉瘤。其特点是四肢、手指、脚趾细长不均,身高明显高于正常人,并伴有心血管系统异常。
心脏神经官能症引起的心脏部位的疼痛与冠心病心肌缺血引起的心绞痛有一定的差别。心脏神经官能症引起的心脏疼痛,多数没有确切的诱发因素,除了心脏疼痛以外患者还有多个系统的症状,比如反复的出现头晕、失眠、出汗、手脚麻木、胸闷、气短、心慌等多个系统的症状,很难用单纯的心血管系统的疾病来进行全面的解释。心脏神经官能症的患者经过心脏彩超、心电图等心血管常规项目的检查并没有阳性的发现,多数是在青年以及更年期女性人群中比较常见,并没有器质性心脏疾病的相关危险因素。而冠心病心绞痛,一般有明确的诱发因素,疼痛的时间多数在3到5分钟左右,并且可以通过休息或者使用抗心肌缺血的药物来缓解,经过心脏方面的检查,一般也会有阳性的发现。
动脉硬化会引起高血压,以下三种动脉硬化都会导致高血压:1、肾动脉硬化:使动脉管腔变窄,导致肾小球滤过率降低,此时交感神经兴奋性会增加,会导致肾脏重吸收增加,血容量会上升,进而导致高血压。2、主动脉硬化:通常会使动脉弹性降低,对血压的缓冲能力会下降,血压波动会变大,容易形成收缩压升高。3、肺动脉硬化:可导致患者出现肺动脉高压,引起肺泡气体交换效率下降,机体会处于一种低氧状态,为了代偿这个情况,机体的交感神经兴奋性会增加,会促进小动脉收缩以及心输出量增加,进而可能引起高血压。
刚才讲到急性心肌梗塞,主要临床症状就是持续不能缓解的胸痛。胸痛有主要5个特点,第一个是持续时间长大于30分钟,然后是不能缓解的,休息或者含服硝酸甘油是不能缓解,然后常常伴有四肢厥冷,还有大汗淋漓。另外还有病人会放射痛的情况,比如前壁的内侧后背部,甚至是牙龈部位都有疼痛的情况。除了临床症状之外,还有结合心电图,还有心肌的标志物来判定。比如心电图方面会有ST段的抬高或者压低,心肌标志物方面会有肌钙蛋白或CKMB升高。
高血压危象是一个比较宽泛的概念,而高血压脑病是高血压危象里面一种特殊的类型。高血压危象是指的血压急剧升高,舒张压超过120~130mmHg,同时影响到靶器官的功能障碍,其中就包括高血压脑病。高血压脑病是在血压升高,舒张压在120~130mmHg的基础上出现的病理机制,主要是因为血压升高、毛细血管扩张,引起了脑水肿产生的一系列的临床症状,比如头痛、恶心、呕吐这一类颅内压增高的表现,严重的患者可能会出现脑疝。在概念的范围上面,高血压危象在一定程度上是可以包含高血压脑病的,高血压脑病是高血压危象中间的一个特殊类型。但是在处理上的话,高血压脑病有它本身的特异性,而高血压危象是一个大的治疗原则,根据不同靶器官的种受损情况,要进行分门别类的处理。
检测心脏震颤常用手的手掌尺侧小鱼际,因为手部的这个部位感觉神经末梢分布较为密集,对感觉最为敏感。触诊是用来检测心脏是否有病变发生的常用临床诊断方法之一,如果发现病人出现异常,还需要通过做胸部CT、核磁共振、心电图、冠脉造影能检测来明确病情病因。
心脏房室传导阻滞这种疾病是比较严重的,不过具体还要根据情况。如果是轻度的心脏传导阻滞,一般影响不是很大。平时口服促进心率的药物,慢慢的症状会缓解的。如果是二度或者是三度房市场的组织,那就比较严重了,需要去医院治疗。需要装心脏起搏器,否则就很可能会由于心率过慢而导致心脏骤停危及生命。
心律不齐指的是心跳的节律不整齐。心律失常指的是心脏激动的起源异常或者传导异常。心律失常是一个大概念而心率不齐是其中的一种表现。大部分的窦性心律不齐都是正常现象。在人群中发生率很高,并没有什么实质性危害。跟情绪的紧张、劳累有关。本身是一种正常现象。有一部分心律不齐是由于心肌炎或者是其他疾器质性疾病引起。需要进行药物干预或者手术治疗。良性的心律失常无需过多关注,可以干预生活习惯。严重的心律失常可以影响生活质量,甚至威胁生命。