有两个或两个以上的瓣膜同时受累,称之为多瓣膜病。常见的多瓣膜病有二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄等。怀疑患有多瓣膜病时,可以考虑作心电图配合超声心动图检查确诊。针对病情比较严重的患者,可以考虑通过手术进行瓣膜置换治疗。
实际上神经官能症是排除了所有器质性疾病,身体是没有问题的,但是有类似心脏的一些不舒服,这个时候的定义就是神经官能症。但是冠心病实际上是有问题的,冠心病指的是冠状动脉,供应心脏的血管出现了毛病,有可能是狭窄,有可能是动脉粥样硬化。冠心病需要进行一些药物或者是其他方式的干预。而神经官能症很多时候跟心情、情绪等是相关的。一般来说,神经官能症患者身体、心脏本身是没有问题的。所以在这种情况下,心病还需心药治,这个时候可能更多的关注患者自身的认知和心情的处理的问题。
心功能不全主要通过以下的方式检查:第一,查体。当发生心功能不全的时候,心脏听诊可能会有明显的杂音,双肺可能会有干湿啰音。颈静脉怒张,双下肢出现浮肿等体征。第二,心电图检查。心功能不全发生了器质性的病变,心电图会有ST段明显的改变。第三,心脏超声检查。通过心脏超声检查观察心功能的情况,包括射血分数等。第四,抽血化验检查。通过血BNP的检查观察患者心功能的情况。
正因为心悸的原因是多种的,部分心悸可以不治而愈的。有些心悸需要配合药物的去治疗,如果心悸的患者是因为情绪的因素、主观的因素影响的。通过调节情绪、生活作息、精神压力,是可以改善心悸的症状,不用专门针对心悸去服药治疗也是可以自愈的。如果是病理性的因素,比如有器质性的心脏病,出现这种情况引起的心律失常。这就需要配合药物去治疗或者通过电生理的检查,找到异位的搏动点去改善心悸的症状。如果是器质性的病变引起的心律失常,可以针对器质性的病变进行病因的治疗。也可以改善心悸的症状,或者可以通过电生理的检查找到异位的搏动点,从而去消融它,改善心肌的症状。
肺动脉高压可以导致心律失常。肺动脉高压是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一类疾病。其病变特点是肺血管阻力增加,是会导致心律失常的。主要机制包括肺血管收缩,与平滑肌和内皮功能紊乱等有关,还有肺小动脉血管增生和重构、炎症与血栓这几个方面形成有密切的关系。当肺血管收缩,肺血管阻力的进行性升高会导致右心室后负荷增加,导致心室增大。心室和心房是连通在一起的,如果心室长时间增大,会进一步影响心房的结构,引起心房和心室中的电传导细胞的异常,诱发房扑等心律失常,严重的甚至会引起室性心动过速等恶性心律失常,会导致心源性猝死。
窦性心动过速,要看人的整体状态。比如在发育的过程中,有些年轻人也是经常容易出现的。他没有器质性的问题,心脏本身比如心脏彩超,查了没有器质性病变,没有先天性心脏病,没有瓣膜病之类的,也没有严重的心肌病之类的。但他又是跟生理状态相关的,危险性是比较低的。如果他有这些器质性心脏病的出现,多数经常反复的心跳太快。对他预后就不太好,像心衰的时候,他有时候心跳往往会比较快。这时候对心肌的做工,会消耗心肌的氧耗,这些都是不利的。这时候希望把窦性心动过速,这些心跳太快的情况,能够抑制住,不要让它跳的太快。人体比较舒服的心跳,大概是在六七十的时候会比较好。
心动过速通过心电图能够大概明确类型,之后还需要通过微创的手段——心内电生理检查来确诊。拿一根导管,通过局部麻醉,穿刺股静脉或锁骨下静脉,到达心脏相应的解剖部位,用电活动去刺激和诱发心动过速。绝大部分有病理基础的病人都能够诱发和复制出临床发作的心动过速,这时去明确心脏哪个部位有多长的电通路,哪个部位有异常的电活动,导管通电产生射频能量,把病灶消融,对小的局灶病灶造成不可逆的永久性损伤后,这种病就得到根治,再也不会发作。
颈部的动脉粥样硬化是否严重,取决于斑块负荷量。有颈动脉粥样硬化斑块,要按照ASCVD心血管疾病人群来管理,纳入高危、极高危的人群。发现颈动脉斑块要及早干预;颈动脉斑块导致颈动脉狭窄,这时候更要及时就医。颈动脉斑块导致颈动脉狭窄,会直接影响脑动脉血供,甚至发生大面积脑梗塞。所以一旦有颈动脉斑块,要重视并且按照极高危人群的要求来管理。
高血压危象是一个比较宽泛的概念,而高血压脑病是高血压危象里面一种特殊的类型。高血压危象是指的血压急剧升高,舒张压超过120~130mmHg,同时影响到靶器官的功能障碍,其中就包括高血压脑病。
体位性低血压诊断标准一般需要根据临床症状。大多数在突然起立期间,可能会表现出视力的模糊以及站立不稳,同时也可能会出现昏厥或者头晕目眩。体位性低血压一般需要做好个人的护理工作,出现头晕的症状要及时的进行卧床休息,休息一段时间后,大多数能够缓解出现的头晕症状。
心脏检查没有问题,首先要明确心慌气短是否为器质性心脏病所致,完善心脏方面的相关检查,如果确定排除冠心病以后,可以考虑为心脏神经官能症即心脏的植物神经功能紊乱。但是有些患者在未发作时行相关的检查是可能未发现病变的,所以建议反复检查动态心电图,除外是否存在心律失常及心肌缺血等病变,方可考虑为心脏神经官能症所致。要注意多休息,减轻压力,改善睡眠,增加体育运动的。
进行扩张性心肌病的鉴别,主要是根据患者的具体症状,结合心脏彩超等方面的检查结果来进行明确患者通常表现为由,阵发性的夜间呼吸困难又端着呼吸,同时会合并有心律失常等情况。同时患者常常何必有肺栓塞,还会出现有异常的胸痛、咳血。心脏彩超是目前最重要的诊断方法。
血栓和斑块的主要区别包括以下几点:1、血栓属于血液当中的一种有形成分,能够在血管内形成栓塞,堵塞血管引起血栓疾病;斑块属于血液当中的一种胆固醇,能够聚集在动脉形成粥样斑块堵塞血管,导致动脉血管发生粥样硬化。2、血栓的主要治疗方法以抗凝、溶栓治疗为主;斑块的主要治疗方法以扩血管、降血脂为主。3、血栓质地软;斑块质地较硬,如石头样。4、血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流动力学发生改变和血管壁受损三种因素;斑块形成的原因主要是老化引起血管弹性降低。
中暑由于大量汗液的丢失、体内电解质的丢失、血管舒缩功能的障碍,可能出现低血压,这种低血压跟平常基础血压低是有区别的。首先区分是病理性的还是生理性的低血压,生理性低血压可以不给予干预,但由于中暑导致大量水分丢失,有效循环的血容量不足导致的低血压,这种情况下要高度重视。第一要离开中暑环境,保持室内通风阴凉,如果患者能够经口口服的情况下,让患者服用盐开水,如果不能口服、有恶心呕吐明显的,要静脉补充生理盐水,补充钾离子、钙离子,但都需要在监测的情况下予以补充。
心绞痛跟心肌梗死的区别主要是在于:1、胸痛的程度:一般心绞痛发作,可能是3-5分钟就缓解了。但是如果是心肌梗死,可能>15分钟,甚至>30分钟都不能缓解。2、疼痛的部位:两者有可能是差不多的,但是心肌梗死患者的疼痛会伴有出冷汗。3、心电图表现:心肌梗死的患者可能会出现ST段的抬高,如果出现抬高,可能还合并心肌酶谱、肌钙蛋白、心肌酶等指标的升高,心肌梗死的诊断就更加明确。4、缓解方式:含服硝酸甘油,或者是中成药物之后,如果是心绞痛是可以缓解的,但是心肌梗死就比较难缓解。
慢性肺炎性心脏病在x线上主要的表现是心腰消失,心尖圆钝上翘,右下肺动脉干增宽。另外胸部x线还能够发现一些原发病的征象,比如慢阻肺是导致慢性肺源性心脏病常见的原因,如果是慢阻肺导致的慢性肺源性心脏病,胸部x线还能够发现膈肌低平,肺部的透亮度增加,肋间隙增宽等相关的征象。另外,慢性肺源性心脏病还需要依据其他的一些检查,进一步的确诊。详细的评估病情,往往还需要做心电图的检查,还需要做心脏彩超的检查。
不稳定型心绞痛主要包括初发型心绞痛,是指在近一个月内出现的心绞痛。另外,还包括恶化型心绞痛和静息型心绞痛,也叫做变异型心绞痛。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征其中一种类型,是由于冠状动脉痉挛所致,是比较危险的,如果不及时控制,发展为急性心肌梗死的概率比较高。
阵发性心动过速首先需要做普通心电图检查,通过心电图能够直接看出心脏跳动的规律,能够大致分辨是先天性引起的还是后天引起的。在心动过速发作的时候,也要做心电图检查,可以做动态心电图监测,这样检查结果会更准确。如果还是无法查明病因的话,那就需要做电生理检查,这种检查费用较高,但结果最为准确。
<p>心力衰竭是由于体内的器官功能性不强,使得患有心脏疾病,最终导致的以心室舒张或收缩功能受损为特征的病症。患有心力衰竭的人会表现为水肿,呼吸困难,全身乏力等等,严重的还会危及生命安全。心功能衰竭的形成原因主要就有心肌功能异常、瓣膜异常、心律失常等。因为心力衰竭对人体的伤害很大,所以对心力衰竭的诊断就显得特别重要了,具体的诊断方法就有:</p><p></p><p>1.检查心脏疾病的可以选择心脏彩超来诊断,心脏彩超成影效果很清晰,通过影像可以看出心力衰竭是在哪个部位产生的,看一下是不是由于心脏瓣膜病,或心肌病引起的心力衰竭。对冠脉造影可以判断是不是由于冠心病引起的。通过心脏彩超的诊断方法,就可以甄别出比较具体的发病原因,然后根据病情对症下药的治疗,就可以很好的治疗病情。</p><p>2.还可以通过做心电图来诊断,心电图可以很清楚的看到人体的心脏脉搏跳动的情形,然后就可以看出心力衰竭是不是由于心律失常引起的,当然这种检测是比较表面的,想要查看具体的原因还需要通过辅助检查来进一步检查。心电图是观察患者的整体情况是否稳定,对生命安全是否有影响。</p><p>3.X线检查,这种检查方法也是通过形成的影像来判断病情的,主要是观察心影的大小及外形来进行检查,然后根据心脏扩大的程度和动态改变情况来反映心脏功能的状态,对于心力衰竭的情况变化有很大的观测与治疗。</p><p>心力衰竭是一种由于患有一些其他的心脏类型的疾病而导致的心脏疾病。患有心力衰竭的患者要尽早通过治疗来控制病情,否则对人体的生命安全具有很大的威胁。心力衰竭的诊断方法就有心电彩超,心电图,还有X线检查。通过多种方法来检查就可以更清楚的了解到疾病的产生位置,然后针对性的治疗。</p><p>为了预防心力衰竭严重化,在生活中要进行定期的体检来检查身体是否健康,平时还注意防寒保暖,预防感冒,进行适度的运动还有助于超级血液循环,改善症状,饮食清淡健康有营养,多吃有益于心脏的水果、蔬菜、鱼、谷物食品。只有饮食健康,作息规律,适当的运动相结合,就可以一定程度的预防心力衰竭。</p>
双下肢动脉硬化闭塞症可能很严重,但也不一定很严重。并不是双下肢动脉都有硬化,就一定都是达到非常严重的程度。判断病情严不严重,不单是要看它的范围,也要看它的程度,还要看是不是存在良好的侧支循环,都不是单一指标就可以判定。下肢动脉硬化闭塞症常常只是全身性动脉硬化的一部分,也就是除了累及双下肢之外,全身许多部位,比如心脏冠状动脉和脑部血管都可能同时存在,只是程度不同。如果只是全身广泛存在动脉硬化,甚至是多处存在硬化斑块,但并没有造成对血管管腔的严重狭窄,对血液的流动没有产生实质性的影响,无需担心。患者只需要调整生活习惯,采取药物降脂,稳定斑块即可,不需要介入或开刀手术。
先天性心脏病如果病情轻微是可以打新冠疫苗的,但病情严重,建议患者要咨询心脏专科医生的指导意见。1、先天性心脏病的人群免疫功能低下,容易感染,需接种疫苗。接种后不会对身体产生影响,而且能预防新冠病毒的感染;2、针对一些病情严重的患者,接种后不良反应的发生率提高,建议患者咨询心脏专科医生的指导意见。
窦性心动过缓鉴别诊断,需要与其他类型的心律失常一起进行鉴别,能够通过心电图来进行鉴别,心电图能够确定心脏的激动,以及是否有窦房结发出。通过心电图检查,大部分可以鉴别诊断,在没有症状的情况下,患者不需要进行治疗。如果患者出现窦性心动过缓的症状,主要的治疗方法就是植入起搏器。
感染性心内膜炎的典型症状是发热、心脏杂音和栓塞。当然,患者也可能伴有其他症状,急性患者通常会突然发病、高烧、发冷和全身毒血症。亚急性患者会有非特异性症状,建议平时多注意身体,在饮食上多吃些清淡的食物,平时应该适量的运动增强身体的免疫力,平时多休息,多喝水。
心包炎通常是由于细菌感染造成的,发病之后会加重心脏的负担,所以心包炎患者有一定的特异性表现,在诊断时可以根据心包炎患者的具体表现以及心电图、化验血象等方法进行联合诊断。心包炎在心电图上,ST段会广泛表现出弓背向下抬高的症状,但是和心肌梗死有着明显的区别。除此之外,心包炎的心电图上还会伴随有ST段压低,或者ST段抬高后,呈现出弓背向上的特点。除此之外,心包炎患者会表现出胸前区域明显的疼痛症状,当患者深呼吸以及咳嗽时,这种疼痛的症状会加重。
左心力衰竭在急性阶段,如果患者出现休克以及呼吸衰减的情况,应该及时的进行吸氧治疗,或者是循环支持治疗。同时还应该让患者保持充足的休息。急性左心衰可以使用肺部体格检查,以及心脏体格检查的方法来进行确诊。平时患者应该戒烟戒酒,避免出现暴饮暴食的情况。
心脑血管疾病的检查,我们主要有心脏的彩超,心电图,24小时动态的心电图,冠状动脉的CT检查,以及冠状动脉造影,还有脑部血管的造影,颈动脉的彩超,通过这些检查可以帮助我们判断有没有心脑血管方面的疾病。最常见的心脑血管方面的疾病就是血管的狭窄,如果狭窄的不是特别严重,我们可以药物进行保守治疗,如果狭窄的比较严重,导致相应器官的缺血,我们可以考虑介入放入支架来扩张血管。
低血压、心肌缺血不一定是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄或阻塞,出现心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病的发病原因较复杂,跟年龄、遗传、性别以及不良的生活习惯息息相关,发病人群广泛,无论是青年人还是老年人都有可能患病。血压低可以造成冠状动脉的灌注压下降,从而使冠状动脉的血流量不足,导致心肌缺血。特别是本身有冠状动脉粥样硬化管腔狭窄的患者,低血压会使心肌缺血进一步加重,甚至还会诱发急性心肌梗塞。而心肌缺血也会导致血压下降,而血压下降又会使冠状动脉灌注压下降,导致心肌缺血更为加重。因此,血压低与心肌缺血可以互为因果,互相促进,使病情发生恶性循环。
心脏的外面包裹着两层的新包膜,一层是脏层,一层是壁层,脏层跟壁层之间的是有个腔,我们叫的心包腔。心包腔正常是有一百毫升左右的液体,它起到润滑的作用的,然后液体量在增加的情况下,就是心包积液。如果心包积液,它是慢性的增加过程的话,有可能很长时间慢慢的增加,这种情况下一般不会诱发急性的心衰。
房室传导阻滞的分型,分为1度房室传导阻滞、二度一型房室传导阻滞、二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。其中,一度房室传导阻滞是最轻的传导阻。它只是表现为心脏房室传导时间延长,在心电图上表现为pr间期大于0.21秒,但是,每个窦房结的激动都可以下传到心室,没有心室的漏搏。2度房室传导阻滞是中度的,这种情况有心室的部分漏搏,心室率相对比较慢。三度房室传导阻滞,是所有的窦房结激动都不能下传到心室,心房和心室各自以自己的固有节律在跳动。三度房室传导阻滞也叫房室分离,是最严重的房室传导阻滞。
肥厚型心肌病是属于原发性心肌病,是属于先天性的病变,可分为梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。这种疾病的患者会表现为胸憋、气短、心悸、呼吸困难等症状。而向心性肥胖多见于服用糖皮质激素的患者,患者会表现为躯干的肥胖,四肢的瘦弱,多伴有满月脸、水牛背等。