以前的先天性心脏病往往是要开刀的,大概二十年三十年前,基本上没有介入治疗。在美国有个医生他发明了一个封堵器,那个叫动脉导管未闭的一个封堵器。
病毒性心肌炎的治疗最重要的是休息,要卧床休息,避免劳累。特别是在急性期,充分保证心肌恢复。病毒性心肌炎有自限性,休息最重要,来医院可以给予促进心肌代谢的药物,包括ATP、辅酶A、极化液等。普通心肌炎,休息即可;
发作当时如果是以前明确过的,确实是阵发性室上心动过速,也排除了其他的问题。医生建议你口袋备药,那么这时候药可以顿服,这样有助于一次终止。但如果不是医生指导下的,而且不能明确机制的,我认为在家里用药还是面临一定的风险和困难,与其用药的话,不如用一些物理的方法。
二尖瓣的狭窄,他的治疗有一般的治疗,有药物治疗有手术治疗。我们讲一般的治疗,就是通过饮食或者控制体力等等去改善,二尖瓣狭窄的病人不能摄入太多的水和钠等等,所以饮食上面要注意。同时还不能从事太重的体力活,因为活动能力受到限制,药物治疗方面,比如有心衰,就按强心、利尿、扩血管,这个原则给他药物治疗。如果狭窄的严重需要手术指征,那我们就需要手术,通过手术的方式治疗。
目前大家能够认可的是每分钟小于50次,或者是24小时的平均的动态心电图总搏数低于8万,都是一个心动过缓的表现。那如果出现了心动过缓,我们有没有好的药物来治疗,只有当病人心动过缓的时候,有不舒服的症状,像头晕,我们一样明确这个头晕是因为心动过缓导致的,这样我们才考虑要不要给他治疗。那西药我们有加快心率的药,但是都不便于长期的口服。所以自然就会有些中医方面的老师,是不是在中药方面能够来提高我们的心率,像包括恒星之类的药物,它可会促进心率的加快。目前至少还没有很多明确的就是能够加快心率,长期口服又没有明显的副作用的药,我所了解的不多。一般对这种心动过缓又引起了症状,药物治疗效果不好的,我们的建议还是要安装心脏起搏器。特别是心动过缓的同时还存在很长时间不来心跳的时候我们会考虑心脏的起搏治疗药物,特别是中药,很难达到一个心动过缓特,别是引起症状的完全彻底的改善。
急性心肌梗死的病人挽救过来后,门诊两周左右复诊,观察吃药的情况,在1个月左右继续复诊,情况稳定时拉长1个月;患者需要3个月左右复诊查血糖、血脂,观察血脂的情况。如果情况都稳定,没有明显的症状,需要半年到一年复查冠状动脉造影,看原来堵塞的血管的支架是否保持通畅,以及其他血管有没有进展。后面如果没有特别的症状,有些病人不复查也是可以的。急性心肌梗塞在急救的情况下提倡进行手术,这种手术一般是无创的或者是微创的,过程主要是穿刺动脉,植入鞘管,把导管插入冠状动脉,做冠状动脉造影,发现血管狭窄放置支架疏通,再服用药物。
正常人体位性改变,从坐位站立起来,心脏会有一个反射的机制,让我们的脑袋有足够的血液供应。但是,有部分人神经的调节可能受到的损害,或者是由于药物因素、疾病因素、年龄的因素,就导致从卧位到坐位,从坐位到立位发生改变。改变以后,血压会发生下降,这时候会影响头部血液供应,可能会发生一个体位性的血压低,最后导致眩晕,严重的导致晕厥或者是晕倒,以上就是体位性低血压就是这几种情况。
二度Ⅰ型房室传导阻滞的治疗方法取决于病情的严重程度。如果心室率不低,并未引起明显的临床症状,可以不进行特殊治疗,但是要找到引起该病的病因,并且积极消除病因,这样能够防止病情继续加重。二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者根据病情,在医生的指导下选择抗心律失常药物,积极治疗之后定期复查就可以了。平时生活中,一定要做到绝对的休息,劳逸结合,要改善生活习惯和饮食习惯,不要剧烈运动。一旦出现心脏疾病的症状,应马上就医,根据情况可以通过服用药物进行治疗,也可以通过植入起搏器改善临床症状。
风湿性心脏病往往是风湿性瓣膜病,比如二尖瓣、主动脉瓣,最多见的是这两种,三尖瓣比较少见。关于风险,其实心脏手术都是比较大的手术,都是有风险的。随着现代科技的发展,要换一个瓣膜或者两个瓣膜,这些都是比较安全的载体。完全不像以前早期,50年代60年代,我国医疗体外循环机都是很简陋的,现在都是很高级的。很好的体外循环机发生并发症的概率比较少,可能不到1%的概率。心脏手术都是大手术,不管是不是心脏介入手术,介入手术也是有并发症的,这种风险是有一定的风险的。
心房纤颤的治疗有三个大的原则,第一个原则能转复成正常的窦性心律。尽量转复成正常的窦性心律,也是初发的房颤或阵发性房颤,尽量转复成正常的窦性心律。第二点如果病人是永久性房颤,它已经不能转复成正常的窦性心律,应该严格控制心室率。因为快室率会造成心脏的能量的耗竭,长期容易导致心脏功能的衰竭,所以通过药物去控制患者的心室率,是非常重要。第三点是房颤,因为它不规则的乱跳,在心房里面非常容易形成血栓,血酸很容易掉出来,堵住大脑的动脉,引起心源性的脑猝中。所以第三点非常重要的就是抗凝治疗,所以这三点就是心房纤颤的治疗的三大原则。
换瓣手术后仍心慌气短可能是换瓣手术本身对心脏、胸廓等产生一定打击引起的,也有可能是术后气血亏虚导致的。换瓣手术是开胸手术,手术过程中必定会损伤胸廓。换瓣时会把心脏切开,将瓣膜置入后再缝合,也会对心脏产生一个创伤。手术结束后会有一定的恢复时间,期间难免会有胸痛、胸闷、心慌气短的表现,一般需要恢复3到6个月左右。另外,也不排除是手术后气血亏虚导致的心慌气短,应到中医康复科就诊,可以服用中药进行调理。
感染性心内膜炎最有效的药物就是抗菌素,感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物感染而引起的一种疾病,最常见的病原微生物就是链球菌或者金黄色葡萄球菌。所以选择抗菌素,也要根据具体的情况来选择,最好的方法就是先做细菌培养和药敏试验,根据药敏试验的结果,选择抗菌素最有针对性,在细菌培养和药敏试验结果没有出来之前,也可以先选择敏感的抗菌素,广谱的抗菌素进行使用,总之,要将炎症彻底控制住症状,才可以彻底的改善。
束支折返性室性心动过速,可能是心律失常引起的,多休息,不要进行剧烈活动,不要吃辛辣食物,保证充足的睡眠,可以用抗心律失常的药物进行治疗,比如异博停,心得安等药物进行治疗,具体的治疗方案听主治医生的。需要在医生面诊下用药,同时注意精神放松,保持心情舒畅,不要生气,定期复查。
你好!高血压脑病主要是高灌注后渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现,主要诊断是舒张压大于120mmHg为其重要的特征。血压升高,多具有头痛、抽搐和意识障碍三联征,治疗方面主要将血压控制到正常范围内。
心源性休克需要首选补液进行治疗。心源性休克是指由于各种原因导致的体循环的回心血量不足,从而引起的缺血缺氧等休克症状。心源性休克首选需要补充液体治疗,可以选用一些生理盐水等,同时需要密切的监测血压,血压饱和度以及心率等生命体征,同时需要积极的处理并发症。
这种情况需要做进一步的检查的。心脏杂音一般是心脏瓣膜病引起的,心脏瓣膜病一般是感染因素、风湿性心脏病、退化因素引起的。轻度的心脏瓣膜病,若是没有症状也可以不做治疗,若是症状比较明显,药物治疗效果不好,一般要做手术治疗,要根据情况采用正确的治疗方法。
心包炎的治疗要注意查找病因,治疗原发疾病,同时给予对症治疗。导致心包炎最常见的原因就是感染,发生感染的患者要给予抗感染的治疗。自身免疫性疾病也可以导致心包的炎症,要给予抗炎治疗。心包炎可以导致胸痛、心包积液等症状,可以进行止痛治疗,必要时进行心包穿刺。发生心包炎的患者,要进行心脏彩超的检查,了解病情严重程度,通过彩超还可以进行动态的观察病情的好转情况。
缩窄性心包炎手术是一种针对缩窄性心肌炎而采用的一种治疗方法。主要是通过手术剥离的方法将发生缩窄的心包予以切除,从而减轻心脏的压力,防止心肌缺血症状的出现。缩窄性心包炎的出现,主要是由于慢性炎性病变反复发作,导致心包增厚以及粘连的情况发生,最后使心包出现缩窄的症状,导致心脏收缩和舒张的功能受到影响。缩窄性心包炎手术可以通过手术的方法将发生粘连以及增厚的心包切除。从而达到解除病因,缓解心脏压力的目的。
高血压急症主要是由于短时间内血压急剧升高,导致,重要器官如心,脑,肾等,出现严重功能障碍,危及生命需要紧急降压处理的情况。通常舒张压常高于130毫米汞柱,收缩压常高于200毫米汞柱,高血压急症的治疗需要迅速选择有效的药物降压,但尽量避免降压过程中产生的副作用,可静脉滴注降压药以及密切监测血压。
夜间迷走神经兴奋心悸如何处理:第一、出现这种情况,首先去医院进行24小时动态心电图的检查,主要是排除夜间迷走神经兴奋导致的各种类型的心律失常,比如各种类型的早搏、阵发性的室上性心动过速、阵发性心房颤动等,因为各种类型的心律失常它的处理原则是有所差别的;第二、患者在平时应该保持劳逸结合,尽量避免进食辛辣刺激食物以及需要戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,不能熬夜、白天可以适当的增加运动量,以保证夜间睡眠情况良好,这样对减少发作是有帮助的。
慢性心力衰竭的首选药,我们还是从几个方面来看。首先从改善症状来看,我们会建议病人首选利尿剂。因为利尿剂其实是心力衰竭治疗的一个基石,只有把容量负荷减轻,患者的症状才得以缓解。从改善预后的角度来看,心力衰竭的首选药包括三大类。肾素醛固酮系统的抑制剂,β受体抑制剂,醛固酮拮抗剂/改善预后这三类药物是通过大量的临床试验,是可以改善患者的病死率和再住院率的。这些药物都是必须要在医生的指导下服用,而且必须从小剂量开始,根据患者的症状,生命体征、血压、心率,我们去调整方案。一般每两到四周才会调整一次方案,从而优化整个治疗方案的。
最常见的药物是降压药物,如果是过量使用其他药物也会影响到心电图,所以在服用药物期间尽量避免进行心电图,血常规,尿常规等检查,否则会影响对疾病的诊断。在做心电图后发现异常可以隔一段时间再进行一次,也可以进一步做心脏彩超检查,这样有利于分析病情。
对于急性心衰的病人,首先我们要注意他的体位。让病人保持半坐卧位,或者是端坐位,同时下肢要下垂,尽量的减少回心血量,减轻心脏负担。同时我们要给患者吸氧,给予面罩或者中高流量的吸氧。如果病人有二氧化碳储留的情况下,我们要适当的下调氧的流量。另外对于急性心衰的患者往往伴有烦躁,我们要及时的镇静,给予吗啡等等减轻患者的烦躁情绪,来保护我们的心脏功能。同时快速地给予药物治疗,药物治疗和抢救,主要包括一个是强效的利尿器。像我们所说的呋塞米,必要的情况下,静脉给予推注。同时根据他的血压情况给予血管扩张药。根据他心率的情况,给予正性肌力的以及强心药物等等。通过这样的手段,希望病人能够尽快的改善病情。如果不改善,必要的时候,我们就要给他运用呼吸机,甚至是主动脉内球囊反搏,甚至是心肺联合辅助装置一起来救治。
房性心动过速要看发作时的心率快慢,如果心率不太快,可以先服用减慢心率的药物,比如美托洛尔等控制房速的心室率。如果是为快心室率的房性心动过速,可以用普罗帕酮或者胺碘酮等药进行转律治疗,但是最好在医院进行转律,不建议在家中进行转律治疗,因为有可能会出现血压下降或者出现心脏停搏的情况,相对来说是存在一定风险的。
孩子扩张性心肌病,主要是采取一些营养心肌的药物来进行对症治疗,但是保守治疗有的时候相对效果并不是很好的,必要时需要通过手术处理的。建议按照大型医院,心内科医生的医嘱,结合孩子的具体情况来针对性的对症治疗,相对比较合适一些。
二度房室传导阻滞可以吃异丙肾上腺素等药物。二度房室传导阻滞分为二度ⅰ型房室传导阻滞和二度ⅱ型房室传导阻滞,当出现二度ⅰ型房室传导阻滞时,患者可能暂时不需要治疗,无症状,定期观察即可,当患者出现心率明显减慢、其他类型的房室传导阻滞、胸闷、气短、头晕、心悸,甚至短暂的黑暗等症状时,可采用异丙肾上腺素或阿托品等药物进行治疗,如果药物治疗无效,建议患者安装永久性起搏器,同时可配合心宝丸等中药。
窦性心律失常需要通过口服受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂来进行治疗,比如维拉帕米和地尔硫卓等,能够有效缓解心律失常的症状。心律失常一般指的是心脏跳动不在正常的范围之内,可能出现了心动过快或者心动过缓的现象,还会引起心慌心悸和胸闷气短、呼吸不畅等症状。
首先要明确导致心跳过速的原因,如果是疾病导致的,需要到医院去进行相关检查明确病因,需要去除病因之后才能缓解心跳过速的情况。首先,平时如果情绪过于激动,快跑后或者是喝酒后,也有可能会导致心跳过速,这种情况可以使用方法缓解心跳过速的情况,通过诱发呕吐法、屏气法、压舌板、手指刺激喉咙导致恶心呕吐等方法,缓解心跳过速的情况。另外,如果使用以上方法不能缓解,也可以服用药物,但是建议咨询医生之后再选择合适的药物服用,不建议随意选择药物。
肥厚型心肌病可以通过使用药物或手术治疗等方式改善不适症状,减少并发症,并且预防猝死。通常治疗肥厚型心肌病,选择使用药物治疗。由于个人体质不同,并且病情的严重程度不一样,所以,在治疗过程当中,要根据个人出现的具体症状。如果出现房颤的患者,还需要进行抗凝治疗,从而减少阵发性的房颤。如果患者出现劳力性的胸痛以及晕厥等不适症状时,要及时的到医院就诊,以免耽误病情,增加治疗难度。
心源性呼吸困难是呼吸系统疾病当中主要的一种病因情况,心源性呼吸困难是由于心脏功能衰竭心脏功能减退造成的一种呼吸功能障碍性的改变。而且心源性呼吸困难主要是常见于患者心脏梗塞造成的心脏功能缺血缺氧的一种身体反应。所以患者饮食当中要以清淡的饮食为主,少吃油腻辛辣的食物,不能喝酒。