脑脓肿和脑肿瘤其实是两个非常大的概念,脑肿瘤主要是以脑组织内的细胞增生为主,主要是不规则增生,或者是不典型增生的病变为主,包括良性的会有恶性的增长。脑脓肿其实是因为化脓性的细胞感染了脑,化脓的细胞感染脑组织之后,导致脑组织的坏死。脑细胞坏死包括焦亡、凋亡或是坏死、各种因素导致脑组织逐渐软化、坏死过程,在局部形成占位性的病变,叫脑脓肿。脑脓肿的治疗效果一般也是比较好的,只要做到清楚病因就好。
根据你描述的这种情况,这个48岁的女性患者很可能是,脑出血,或者是颅内出血。所谓脑出血是指非外伤性自发性脑实质内出血,所谓脑室出血,是指脑室壁以外三毫米以内的地方出血。这两者的定义不一样,而且预后也不一样。一般来说,同样体积的脑出血,脑室出血,很可能会造成,更严重的后遗症。
轻微脑震荡的判断可以从患者的意识状况来分析,观察患得的反应,是否可以正常的沟通和交流,是否有意识方面的障碍,比如会不会出现反应迟钝、意识模糊等症状,也要注意观察患者的身体状况,是否出现剧烈的头痛,有无头晕、恶心、呕吐等症状。通常来讲轻微脑震荡的病人会表现出轻微的头晕头痛的症状,会有短暂的意识消失,但是会马上恢复,没有其它明显的症状时,就可以判断为轻微的脑震荡。因为每位患者的临床表现有所不同,建议及时入院检查,明确病情后对症治疗。
脑血管瘤不能通过脑ct检查出来,是否存在先天性脑血管瘤,需要通过脑血管造影进行确诊,通过这种方法才可以更好的确定是否存在脑血管瘤,需要注意进行检查,确定具体的原因,一般有先天性的动脉瘤的可能性,只有通过动脉造影才可以确定单纯的脑CT无法确定是否有脑血管瘤。
有必要确定患者过去是否有所谓的急性脑梗死病史,如手脚突然无力、手脚麻木或不能流利说话。如果有明确或高度疑似脑梗死病史的患者,此时应根据正常脑梗死的预防进行治疗。但是如果没有症状,就叫做无症状脑梗死。如果冠心病或中风的风险在十年内相对较高,将只采取药物治疗,否则也是不需要干预。
中毒性脑病是指受到各种毒物的影响,中枢神经系统发生了器质性病变,通常对大脑的影响可通过脑CT做初步的诊断,如果CT检查提示预后比较好时,患者就不必过分担心。中毒性脑病的患者会出现头晕、呕吐以及颅内压增高的情况。对于中毒性脑病的治疗主要是根据病情来判断,首先考虑药物治疗,使用脱水疗法控制脑水肿的发生,针对脑缺氧的问题,要及时进行高压氧治疗,并且要加强护理,避免出现感染或电解质失调的情况,必要时可进行手术治疗。
高脂血症跟颈动脉斑块形成有密切关系。高脂血症指血液中脂质含量升高,若低密度脂蛋白胆固醇升高,低密度脂蛋白胆固醇就易在血管壁车技,导致全身动脉粥样硬化斑块形成。若低密度脂蛋白在颈动脉沉积,易法伤颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄,进而影响脑的供血。
具体做什么检查要根据患者的损伤严重程度来做判定,可以做头部的ct和磁共振等,也可以做实验室的一些检查,并且也要做肌张力的检查,但是具体的检查项目也是根据患者自身的情况来判定的,并且如果患有此类疾病的患者在平时的生活中一定要注意适当的休息,不要过度劳累。
脑血管畸形可以做CT加CTA检查,也可以做头颅的核磁共振、脑血管成像、脑血管超声和脑血管造影等方式来进行检查。CT可见到局部的低密度带、血肿、血栓以及钙化等,还可以见到周围脑组织的萎缩等。CTA可发现血肿,以及发现畸形血管;核磁共振可见到局部的脑萎缩、钙化、含铁血红素以及血肿等;脑血管超声可以看到脑血管畸形是否发生改变;脑血管造影是检查脑血管畸形的金标准。
<p>颅裂是指颅骨的先天性缺损,多发于头颅的枕部,偶见于鼻根部和前颅窝底部。颅裂又分为显性和隐性两种,前者是只有简单的颅骨缺失,没有隆起的包块;后者却有隆起的包块,所以也称之为囊性颅裂。本病一般会表现为头痛、发热、眩晕等神经症状,主要治疗就是以手术治疗为主,另外还有多种诊断手段,主要概括为以下几种:</p><p></p><p>1、观察体征诊断</p><p>如果出现颅裂的疾病可以通过身体出现的一些特征来判断病情。首先,婴儿在出生的时候就可以发现枕部中线或者鼻根部的膨出物有搏动的现象,表面是皮肤或者薄膜样结构覆盖的。孩子在哭闹的时候搏动张力会增加或者扩大,表明膨出物已经与颅内相通了。如果只是单纯的脑膜膨出患者透光试验是呈阳性的。如果有脑膜膨出的症状,可以看到有脑组织的阴影,并且患者会有智力低下表现。</p><p>2、头颅X线拍摄检查</p><p>为了进一步确诊颅裂的症状,可以选择进行X线拍摄检查。通过头颅X线照片可以发现颅骨中线上有圆形或椭圆形的缺损现象,膨出物内可见与颅内相通的脑脊液或脑组织。通过膨出物穿刺抽出里面的部分脑脊液再配合上面所说的一些体征表现加以判断即可诊断出患者是否有颅裂的情况。</p><p>3、核磁共振检查</p><p>头颅对于核磁共振检查是更为敏感的,具有多方向切层、多参数成像的特点,可以更加快速和便捷地反应患者的真实病况。通过核磁共振检查,可以判断颅内是否存在一些像垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑血管畸形等病变,进行逐一的排除也可以帮助诊断。核磁共振检查更加安全、无辐射、精确,是诊断头颅疾病的可靠方法。因为核磁共振检查可以不用血管造影剂就可以显示出血管的结构,对发现头颅疾病有很大的帮助。</p><p>4、CT检查</p><p>因为核磁共振检查有一点不好的地方就是头部的骨头成像不是很好,所以一般头部急性损伤推荐ct检查。如果头颅出现损伤,通过检查可以CT看到头部是否存在皮下的血肿和脑部有没有破裂或者出血点,所以颅裂通过CT检查就已经足够。确诊过后的患者如果有呕吐、烦躁、抽搐等症状就要立即就医,这可能提示脑部有新的出血点。</p>
小头畸形的诊断标准主要是通过胎儿头围的测定来帮助判断,如果胎儿头围测定数值低于同龄人三倍标准差以上则考虑为小头畸形的可能性较大。除此以外,还可以通过双顶径的方式来进行测量,但相对来说,其检查的标准准确性不如通过头围测定更准确一些。出现这样的情况,可能与胎儿在胎头入盆以后,如果受到挤压导致出现变形,从而造成检测的结果有所差异。此外,还有一些其他的检测标准,比如说胎儿的腹围,股骨的长度等,但并不能作为最为准确的诊断标准。
一定要注意病人的生命体征的变化,尤其是呼吸和血压。血压如果保持相对高的状态,不及时的进行降压处理,很容易就会造成脑挫裂伤的加重,甚至还需要手术才能保全病人的生命,这样对于患者不利。此外需要注意呼吸,严重的脑挫裂伤可能会影响到呼吸,早期发现才能有效的去改善。
宝宝摔倒后,家长第一时间要进行判断和观察,首先根据宝宝摔倒哭闹后,经过安抚,会不会明显停止判断。如果小朋友的哭闹,经过安抚也不再哭闹,而且也开始自己的玩耍,另外精神也很好,能吃、能玩、能睡,就可以观察。观察小朋友接下来24小时里的特殊情况:第一,精神状态的改变,有没有嗜睡、昏迷、惊叫、惊跳、惊厥等;第二,有没有出现呕吐,特别是喷射性的呕吐;第三,有没有出现眼睛肿胀,或其他相关的问题;第四,有没有出现家长无法判断的危急重症;第五,小朋友的危险期一般是5天左右,特别迟发性颅内出血是24小时后出现。若24小时后,出现了相关的问题,特别是家长自己无法把握的,要高度重视,不要认为过了24小时,就没问题,不需要太过于观察。一般观察期,要持续到5天以后,才能判断有无明显问题。如果要判断有没有出血,或者有没有其他感染,除了观察之外,还要做相应的检查,特别是头颅CT抽血的相关情况,才能够综合判断情况。
根据你提供的情况囊虫病是人体吞服猪绦虫卵经胃液消化孵化出幼虫,异位于人体组织中所引起的寄生虫病,脑囊虫病的表现并无特异性,病原体免疫学检查和影像学检查是诊断脑囊虫病的主要手段,以往影像学诊断脑囊虫病主要依靠CT检查,MRI的临床应用为脑囊虫病的诊断提供了新方法。
诊断主要有下面几个方面,一个是要掌握全面的病史,在原发性肿瘤病史的基础上,患者出现进行性加重的头痛、呕吐、肢体功能障碍,比如偏瘫、偏身感觉障碍或者出现癫痫、失语、意识不清等神经系统的体征时均要考虑脑转移瘤的可能;第二方面是仔细的体格检查,包括颅内压增高的症状,视乳头水肿、肢体无力、肢体感觉障碍、失语、意识不清、癫痫等症状体征;第三个方面是辅助检查,常用的是CT和MR,特点是单发或者多发的症状。多发的病灶它的特点是小病灶、大水肿。另外一个指拍CT的检查有助区分脑肿瘤的恶性程度;第四个方面是实验室检查,是脑脊液脱落细胞,可以进一步的提高诊断的依据,但是它的阳性率发生不高,肿瘤标记物也有助于诊断。对已有颅外肿瘤病史的病人,随后出现颅内压增高和局部的症状时,应该首先考虑做进一步的检查,比如CTMR,一般诊断是不困难。无原发病灶病史的病人年龄在四十岁以上,出现颅内压增高和局部症状和体征的病人,并且症状比较明显应该考虑脑肿瘤的可能性。
宝宝摔倒以后,首先要判断的是头部着地还是身体着地,要判断的颅内出血最主要是要确定有头部的着地,尤其是头部的直接接触地面,或者是接触到异物导致的情况。颅内出血是宝宝摔倒后脑部的外伤的严重的并发症。通常的情况下,一般会强调摔倒以后,要注意观察三天,出现呕吐、昏迷、嗜睡,以及高热等现象的时候,需要及时地去医院。摔倒以后,通常很多家长会及时地到医院去检查,如果小孩的各方面反应、哭声都没有太大的异常,可以先观察,但是三天之内都会有再出血的风险,所以在三天之内,需要定期复查或者是密切观察宝宝的情况。如果是出现喷射性呕吐、嗜睡、发热或者是烦躁不安、哭闹等等现象的时候,还是要高度警惕颅内出血的风险。
植物人状态与脑死亡的鉴别,最重要的一点就是脑干仍然有功能。植物人是自己呼吸的,脑死亡是全脑功能,包括脑干功能不可逆的终止。人体呼吸中枢是位于脑干的,脑干发生了不可逆的损坏导致呼吸的停止,无论采取何种医疗手段都无法挽救患者。植物人状态是大脑皮层严重受损,脑干的呼吸功能是相对保存的。植物人是认知功能完全丧失,无法进行跟外界的交流。但脑干功能还保留着,依然保持着自主的呼吸功能。植物人状态跟脑死亡最重要的区别,就是有没有自主呼吸。
脑鸣与耳鸣的区别包括:1、两者的病发部位是不同的,脑鸣主要是表现在颅脑部位有嗡嗡响的症状;而耳鸣主要是表现在耳朵周围出现嗡嗡响的症状。2、两者的病发原因也是不同的,脑鸣主要是由于颅内的血管出现病变,以及动脉硬化,或者是药物刺激引起的;而耳鸣可能是由于患有高血压、糖尿病、大脑供血供氧不足,以及神经系统出现障碍引起的。不管是脑鸣还是耳鸣的患者,需要及时去医院进行检查,查明病因后及时治疗。
Ct平扫检查对于垂体微腺瘤的检出率不足50%,所以相对来说是非常低的。因为垂体微腺瘤是指肿瘤的直径不足一厘米的垂体瘤,在做ct平扫的时候一般层间距为一厘米或者5毫米,对于小的肿瘤经常会出现漏诊的,并且垂体微腺瘤有很多与垂体的密度大致相仿,所以也容易看不出来。如果目前检查有体内的激素水平异常,考虑有垂体瘤的话,需要进行垂体磁共振检查和增强磁共振检查,不能单纯通过ct平扫来排除的。
<p>巨脑回畸形是由于在神经发育过程中或者是神经迁移过程中出现障碍,导致的先天性畸形,约占先天性脑部疾病的十分之一。巨脑回畸形的患者的头部会发育畸形,大脑皮质有浅小脑沟的宽大脑回,头部看起会过大,巨脑回畸形是婴幼儿癫痫病和脑瘫的病因,患有巨脑回畸形的患者,会面临智力发育落后,生活不能自理等一系列有关现实生活的问题。</p><p></p><p><strong>一、巨脑回畸形的产前诊断与治疗</strong></p><p>1、系统的超声检查如三维超声和MRI检查,可以提高巨脑回畸形的产前诊断,避免不健康患儿的诞生。</p><p>2、现在的科技对类巨脑回畸形,脑瘫患儿无特殊治疗手法,一般只能进行药物控制,需要做好孕期保健及产前诊断工作,避免巨脑回畸形儿的出生。</p><p>3、如果是出现癫痫症状的巨脑回畸形患儿,应通过完善的磁共振检查、脑电图检查,监测明确引起的位置,可以通过手术方式切除,则需要进行神经外科手术。</p><p>4、导致癫痫的区域位于重要功能区,不能通过手术方式切除,患者癫痫发作又较为频繁,必要时可采取迷走神经刺激术等方法进行治疗。</p><p><strong>二、巨脑回畸形的病因和危害</strong></p><p>1、根据研究表明宫内感染、缺氧、中毒、外伤、辐射照射和其他损伤都会影响神经源性细胞的迁移,并在胎儿神经系统发育过程中引起神经发育障碍。</p><p>2、患者往往有不同程度的精神、运动和智力障碍,严重智力迟钝的人生存期很短,生存期长的人往往有智力问题,例如伴有癫痫、脑瘫和预后不良等情况的发生。</p>
脑溢血的具体检查措施有CT、磁共振、血管造影、血糖、血压、血脂等具体的检查,治疗措施要由专科医师询问病史、查体,根据患者的既往病史、现在的临床表现和医院的技术水平,选择适应的检查和治疗手段,出血的部位不一致、形态不一致,检查的方法也有差别。有部分脑出血的患者发病之前有情绪的激动、血压突然的增高,可能还伴有头晕、突然的头疼、恶心、呕吐,还可能会出现单侧上肢下肢的麻木无力,也有些患者会出现语言的不清,表现为说话的含糊,出现这些症状要及时到二甲以上的医院就诊。
按昏迷时间、阳性体征或者生命体征,将病情分为轻、中、重各种分型。轻型颅脑损伤是伤后昏迷时间在30分钟之内,有轻微头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查没有明显异常,包括单纯的脑震荡、没有颅骨骨折的颅脑损伤。中型是伤后昏迷超过30分钟或在12小时内,有轻微的神经系统阳性体征,体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征出现改变,这种情况主要包括脑挫裂伤、颅骨骨折,或者蛛网膜下腔出血。重型颅脑损伤昏迷通常在12小时以上,意识障碍逐渐加重或者再出现昏迷,有明显的神经系统、阳性体征,生命体将会出现明显改变,包括广泛的脑挫裂伤、颅骨骨折、脑干损伤等。特重型颅脑损伤脑原发损伤严重,还有些是晚期脑疝、双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或者衰竭等症状。
从耳鼻咽喉科临床经验分析,中耳胆脂瘤治疗是耳鼻喉科临床上经常遇到的问题。中耳炎症的手术是四级手术,难度,风险都是相对来说比较大的。临床上我们中耳胆脂瘤手术的话分为两种方式。第1种是在耳内镜下手术。这种手术方式主要适合于病变范围比较小,病灶主要位于这个鼓室内,中耳腔的炎症也比较轻微,合并鼓膜穿孔的这种情况,手术所有的切口都在外耳道以内,创伤小,恢复快。另外一种手术方式就是传统的乳突根治,开放式手术,需要在耳后做一个切口,把乳突的骨质磨出,然后从乳突里面去根除病灶,再做鼓室成形。这种手术创伤比较大,恢复比较慢。