脑出血(ICH)又称自发性脑出血,是指非外伤性脑实质内出血,病因多样,绝大多数是由高血压合并小动脉硬化的血管破裂引起。患者多在活动中起病,常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。脑出血在我国占全部脑卒中的20%-40%,急性期病死率为30%-40%。
脑内出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血,多数情况下会引起死亡。发病原因主要与脑血管病变有关,与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟密切相关。脑出血的患者往往在情绪激动时突然发病,劳累过度,早期死亡率很高,不同程度的运动障碍、言语障碍等后遗症仍在大多数幸存者中存在。
蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,可分为继发性与自发性两类。蛛网膜下腔出血好发于40~60岁的人群,主要表现为突发剧烈头痛,常伴恶心、呕吐、颈部僵硬等,多数患者经过积极治疗,可以完全恢复。
脑血栓是指脑动脉由于局部血管自身病变而继发血栓形成导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血、缺氧、坏死而出现局灶性神经功能缺损的一系列症状,常表现为头晕、头痛、肢体麻木、口眼歪斜、言语不利等。脑血栓好发于40岁以上的人群,复发率较高,需积极治疗。
脑卒中也称脑血管意外,俗称“中风”,是多种原因导致脑血管受损,局灶性(或整体)脑组织损害,引起局部脑功能障碍的一组器质性脑血管疾病。其临床症状可持续超过24小时或致死,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点,好发于50岁及以上人群。
血栓是指心脏、血管内的血液发生凝固或血液中存在凝集形成的固体质块,是由于心血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加、血流状态异常等因素导致的。临床上可表现为头痛、呕吐、肢体麻痹、言语不清、呼吸困难等。血栓常见于心肌梗死、冠状动脉粥样硬化、感染性心内膜炎等疾病。
脑瘫又称为脑性瘫痪,是由于胎儿或婴幼儿在发育过程中受到非进行性脑损伤导致的,使患者存在中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征等。常还伴随有智力障碍、癫痫、视力障碍、听力障碍等症状。脑瘫无法自愈,积极规范治疗后能改善症状,提高社会生活适应能力,但较难根治。
烟雾病又称为脑底异常血管网病,是一种慢性进行的脑血管闭塞性疾病,其病因尚不明确,发病与遗传因素、环境因素、自身疾病因素有关。烟雾病的常见临床表现为短暂性脑缺血发作、头痛、脑卒中等。烟雾病经治疗后的预后较好、死亡率较低、后遗症少,但一般无法根治。
脑膜瘤是由于遗传基因、激素、辐射等因素,导致蛛网膜帽状细胞不受控制地分裂增殖引起的。临床上的常见表现为头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等、抽搐、背痛等。脑膜瘤可分为颅内脑膜瘤以及异位脑膜瘤,前者由颅内蛛网膜细胞形成,而后者则由胚胎期残留的蛛网膜组织演变。
胶质瘤是一种常见的原发性颅内恶性肿瘤,主要起源于神经系统胶质细胞和神经元细胞,其病因尚未明确,可能是与遗传、环境、电离辐射、病毒感染等有关。根据细胞种类不同,可将胶质瘤分为星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤、室管膜细胞肿瘤、髓母细胞瘤等,不同类型胶质瘤的治疗及预后不同,多根据患者实际情况采用手术、放疗、化疗等手段治疗。
神经纤维瘤即神经纤维瘤病,又名多发性神经纤维瘤,是一种常染色体显性遗传性疾病,主要由基因突变所引起,有家族遗传病史的人群发病风险会明显增加。神经纤维瘤病可累及神经、肌肉、骨骼、内脏等全身多个系统,临床表现多样复杂,多以对症治疗为主。
脑疝是严重的神经疾病的症状之一,由于疾病所引起的颅内压上升,将脑组织挤压到枕骨打孔小脑幕裂孔等部位,严重者可使患者生命垂危,需要及时救治,本病好发于有脑部基础疾病的患者。
病毒性脑炎是由病毒感染所引发脑实质炎症病变,病变可累及脑膜以及大脑实质,本病大多数预后良好为自限性疾病,好发于儿童人群,成年人少见。
颈动脉斑块是一种心脏类疾病,现在大多发生在中老年人当中,是颈动脉粥样硬化的一种警示表现,大多会发生在颈总动脉分叉处。颈动脉斑块可能会引起患者出现缺血性脑卒中,斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞。一般是通过进行医学检测来评价斑块是否有危害性。
脑血管痉挛(CVS)是指各种原因导致的脑动脉异常收缩,如蛛网膜下腔出血后出现超长时间的血管收缩,随着时间的推移,脑动脉逐渐出现病理学级组织学上的改变。脑血管痉挛可引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,主要表现为语言障碍、感觉障碍、运动障碍、头痛等。
脑积水是指因各种原因导致脑脊液分泌、流动或吸收障碍,从而在脑中大量积蓄,是神经外科的常见疾病。成人常见症状为头痛、恶心呕吐、嗜睡、下肢无力、起步或站立不稳、尿失禁、反应迟钝等。婴幼儿常见表现为头围增大,囟门增大、颅缝裂开,“落日征”(即眼球下半部分常落到眼睑下方)。
脑瘤又叫做颅内肿瘤,指的是发生于颅腔内的占位性病变,近半数为恶性肿瘤,可以发生于各个年龄段,具体病因并不十分清楚,可能与电离辐射、化学致癌物等因素有关。患者可出现头痛、呕吐、肢体运动障碍等症状。脑瘤可分为多种类型,不同类型的颅内肿瘤预后也有所区别。
植物人是一种特殊的意识障碍,指的是人体处于持续性植物状态,患者除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知功能全部或大部分丧失,无任何主动活动。造成植物人的病因复杂多样,大多数患者预后不良,死亡率偏高,平均预期寿命为1-2年。
脑动脉瘤也称为颅内动脉瘤,主要是指由于先天发育不良、动脉硬化、感染、创伤等原因导致颅内动脉局限性异常扩大而造成动脉壁的囊性膨出。由于膨出部位为瘤状,故称为动脉瘤,并不是真正意义上的肿瘤,一般以颅内压增高等造成的头痛、恶心、呕吐等为主要症状。
脑膜刺激征是脑膜受刺激所引起的一组体征,主要是由于脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,出现牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射,包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征等,多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等疾病,在深昏迷时可消失。
颅内压增高指的是颅内压高于200mmH2O,颅内脑组织体积增大,超过颅内压力能代偿的范围,其特征性表现是喷射性呕吐、视乳头水肿、剧烈头痛,多见于颅脑疾病、水肿、积液所引起。
大头是一种头部大小超过正常范围的疾病。该病的病因目前尚不明确,可能与遗传因素有关,头部的肿瘤、脑脊液循环不畅以及头部感染等也可导致大头的发生。本病的临床症状为头重、头晕、头疼、运动障碍、平衡失调以及位置觉的完全或者部分丧失等。该病不仅影响患者的形体,给患者的学习和生活带来影响,严重时可损伤神经系统功能。
脑白质是大脑内部由神经纤维聚集的地方,由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅,所以叫做脑白质。脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害,就会引起脑白质病。脑白质病是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变会累及专门发挥高级大脑功能的白质束。临床表现主要有从注意力不集中、健忘和个性改变,到痴呆、昏迷,甚至死亡。
化脓性脑膜炎又称急性细菌性脑膜炎,临床上简称为化脑,属于中枢神经系统感染性疾病,病菌容易侵犯脑膜等部位,本病多见于新生儿以及儿童,成人少见。
听神经瘤又叫前庭神经鞘瘤,来源于前听神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤,是一种常见的颅内肿瘤,多发于成年人,以听力下降、耳鸣、颅内压增高为主要症状。
脑水肿指的是循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,导致液压使得脑干膨胀,压迫到脑部,而引起了脑部功能障碍。临床上常见症状有头痛、呕吐加重、神志不清、昏迷、全身强直、抽搐、随意运动障碍等。一般是由于脑组织损伤、脑血管病变、颅内炎症、颅内肿瘤所引起。常见并发症有癫痫、瘫痪、脑死亡、颅内压增高等。轻者预后较好,重者预后不佳。
轻微脑震荡是各种原因引起脑部轻度的损伤为症状的疾病。是颅脑损伤中最轻的一种,这种疾病在影像学上是没有变化的。轻微脑震荡的症状常有头晕、恶心呕吐、低血压、伤后即可发生短暂性意识障碍等。无需特殊治疗,大多卧床就可以恢复。
失语症是获得性语言障碍,指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力受损,尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。根据不同分类,失语症的临床表现略有不同,但主要表现为口语表达障碍、口语理解障碍等。
髓母细胞瘤是一种中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤,好发于儿童,以第四脑室顶的小脑蚓部最为常见。该病的发病原因与小脑原始神经干细胞演化有关。本病的临床症状为颅内压增高,临床表现为头痛、呕吐和眼底视盘水肿等。髓母细胞瘤不仅会造成颅内压增高,严重时还会发生中枢神经系统内转移,甚至危及生命。
也称先天性脑积水。正常情况,颅内脑脊液是不断地产生和吸收的,保持着一个动态平衡;若出现产生过多或(和)吸收回流障碍,则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大,形成脑积水。早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良,发生压疮及呼吸道感染等并发症而死亡。只有很少数病例,病情会自行缓解或停止发展。