脊髓损伤刚才也讲过了，它的检查包括临床、影像学，还要结合一下病史，主要是外伤史。比方说这个病人来了以后，通过运动感觉和反射的检查，发现他的感觉平面在肚脐以下消失或是感觉减退，这时候就会判断这个病变可能在胸10的水平。有了目标，就查这个胸椎，就根据临床查体指导下一步的辅助检查。然后根据确定的节段，就进行影像学检查，比方说X光、核磁、CT这些检查，来确认病因、损害的程度。

硬膜外血肿CT检查显示在颅骨内板下方以及硬膜之间出现梭形的高密度影。颅脑CT检查可以直观地显示硬膜外血肿，并且可以帮助医生判断颅脑损伤的程度。通过进行CT检查，可准确的区分硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿。一旦被诊断为硬膜外血肿，要配合医生接受治疗。通过应用脱水剂可降低颅内压；如果出现癫痫发作的情况，需服用抗癫痫药物；如果只是小型血肿可接受抽吸引流手术；如果是大血肿，需及时接受开颅手术。

有必要确定患者过去是否有所谓的急性脑梗死病史，如手脚突然无力、手脚麻木或不能流利说话。如果有明确或高度疑似脑梗死病史的患者，此时应根据正常脑梗死的预防进行治疗。但是如果没有症状，就叫做无症状脑梗死。如果冠心病或中风的风险在十年内相对较高，将只采取药物治疗，否则也是不需要干预。

高脂血症跟颈动脉斑块形成有密切关系。高脂血症指血液中脂质含量升高，若低密度脂蛋白胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇就易在血管壁车技，导致全身动脉粥样硬化斑块形成。若低密度脂蛋白在颈动脉沉积，易法伤颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄，进而影响脑的供血。

脑梗死的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化。脑卒中最主要的类型是脑梗死，占所有脑卒中的80%。动脉粥样硬化的形成是在血管内膜受损情况下，血小板聚集形成。血脂异常是个很大的问题。在这个过程中，聚集的血小板和相关的血脂成分会形成斑块，动脉粥样硬化斑块附着在血管壁上，斑块最后会发展、激化、钙化。但有些斑块在初期时比较软，附着在血管壁上容易掉落，掉落会导致血管堵塞，发生脑梗死。有些斑块附着血管比较紧密就不会掉落，称为稳定性斑块，这类斑块要加以预防。脑梗死的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常的治疗有：他汀类治疗稳定斑块；抗血小板，比如阿司匹林、西洛他唑等药物治疗。

脑血管痉挛有可能自愈，但也不一定。脑血管痉挛只是脑血管持久性的不正常收缩状态，并不只是一种原因所引起的，而是可能由多种疾病或多种因素造成，所以情况就变得复杂起来。比如说，患者并没有什么器质性病变，而是由于一时的神经紧张、情绪波动、睡眠质量不好造成，病情症状也不重，没有引起危及脑组织缺血性损伤这样的后果，那么在解除了神经紧张因素后，就有可能自行消失。

颅内动脉瘤的分型有很多种方式方法，具体如下：1、有些是按照解剖部位来分的，比如说大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤、前交通动脉瘤、基底动脉瘤、大脑后动脉瘤。2、有一些是按照动脉瘤的大小来进行分型的，一般来讲，小于五毫米的一般是小型动脉瘤。五毫米到15毫米，一般来讲是中型的动脉瘤。大于15毫米的，是一些大型的动脉瘤。3、另外动脉瘤也可以按照它的形态来进行分类，比如说一些梭形的动脉瘤，或者是球囊状态的动脉瘤。

脑外伤的检查包括体格检查和辅助检查。脑外伤的病人首先是有外伤的原因，常见的交通伤、高空坠物、暴力打击等等。对外伤的病人进行体格检查，包括意识状态、瞳孔的变化、生命体征、血压、脉搏、心率、体温等，以便及时的判断伤情，做出准确的抢救。几个检查除了检查头部的损伤，头部检测看受伤的部位判断打击类型，头部损伤的检查之外，要看身体胸腹各方面有没有其他的合并伤。第二，辅助检查，包括X线和CT检查。X线主要看有没有颅骨骨折。CT是脑外伤最重要的辅助检查。可以及时的发现颅内的血肿，分析血肿部位、形态、大小以及对周边血肿周围脑组织的影响。

脑血管畸形可以做CT加CTA检查，也可以做头颅的核磁共振、脑血管成像、脑血管超声和脑血管造影等方式来进行检查。CT可见到局部的低密度带、血肿、血栓以及钙化等，还可以见到周围脑组织的萎缩等。CTA可发现血肿，以及发现畸形血管；核磁共振可见到局部的脑萎缩、钙化、含铁血红素以及血肿等；脑血管超声可以看到脑血管畸形是否发生改变；脑血管造影是检查脑血管畸形的金标准。

脑膜瘤和胶质瘤最大的区别是，一个是良性肿瘤一个是恶性肿瘤，在脑内的发病率来说，胶质瘤是高于脑膜瘤的。但是脑膜瘤是在脑外的，在脑组织外的肿瘤，更多的其实是良性的占位，而胶质瘤是在脑组织内极瑞性生长的肿瘤，恶性程度是比较高的。

脑膜刺激征的检查内容包括颈强直、克尼格氏征、布鲁津斯基征，脑膜刺激征阳性常见于颅内感染性疾病、颅内出血性疾病等等。一旦出现脑膜刺激征的症状，就应该结合患者的病史进一步检查。如果患者有外伤的情况，就应该进一步复查头颅CT。如果没有明确的病因，出现高热、头痛等情况，就要高度怀疑颅内感染性疾病，可以进行头颅CT或者头颅磁共振检查。其次就是要进行腰椎穿刺，进行脑脊液常规生化检测。

对于脑水肿的判断主要是通过患者的临床表现、查体、辅助检查、影像学检查等综合进行分析。脑水肿指的是脑细胞或者是脑组织水肿，从而导致大脑功能障碍，引起一系列症状的疾病。脑水肿可能会表现出来头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等，在查体时有时会出现四肢肌张力的变化，以及双侧的巴氏征阳性等。脑积水病人还可能会在后期出现肢体功能、运动障碍甚至昏迷，在影像学上可以发现，脑组织饱满充盈、脑沟脑等消失。

一定要注意病人的生命体征的变化，尤其是呼吸和血压。血压如果保持相对高的状态，不及时的进行降压处理，很容易就会造成脑挫裂伤的加重，甚至还需要手术才能保全病人的生命，这样对于患者不利。此外需要注意呼吸，严重的脑挫裂伤可能会影响到呼吸，早期发现才能有效的去改善。

颅内压增高可以通过临床表现、体格检查和影像学检查等多种手段综合分析。对于颅内压增高的患者，往往会表现出头痛、呕吐、视乳头水肿三大主征，在临床上表现为剧烈的头痛、肢体不适。如果颅内压增高较大，患者会出现感觉运动障碍，甚至会出现意识问题。通过头颅ct或核磁检查，往往合并有脑血管病变、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等原发病变，有的会造成脑疝，甚至会出现中线移位等严重危及生命的情况。而通过腰椎穿刺术，可以明确地得到颅内压的具体数值，为指导下一步治疗提供重要依据。

<p>巨脑回畸形是由于在神经发育过程中或者是神经迁移过程中出现障碍，导致的先天性畸形，约占先天性脑部疾病的十分之一。巨脑回畸形的患者的头部会发育畸形，大脑皮质有浅小脑沟的宽大脑回，头部看起会过大，巨脑回畸形是婴幼儿癫痫病和脑瘫的病因，患有巨脑回畸形的患者，会面临智力发育落后，生活不能自理等一系列有关现实生活的问题。</p><p></p><p><strong>一、巨脑回畸形的产前诊断与治疗</strong></p><p>1、系统的超声检查如三维超声和MRI检查，可以提高巨脑回畸形的产前诊断，避免不健康患儿的诞生。</p><p>2、现在的科技对类巨脑回畸形，脑瘫患儿无特殊治疗手法，一般只能进行药物控制，需要做好孕期保健及产前诊断工作，避免巨脑回畸形儿的出生。</p><p>3、如果是出现癫痫症状的巨脑回畸形患儿，应通过完善的磁共振检查、脑电图检查，监测明确引起的位置，可以通过手术方式切除，则需要进行神经外科手术。</p><p>4、导致癫痫的区域位于重要功能区，不能通过手术方式切除，患者癫痫发作又较为频繁，必要时可采取迷走神经刺激术等方法进行治疗。</p><p><strong>二、巨脑回畸形的病因和危害</strong></p><p>1、根据研究表明宫内感染、缺氧、中毒、外伤、辐射照射和其他损伤都会影响神经源性细胞的迁移，并在胎儿神经系统发育过程中引起神经发育障碍。</p><p>2、患者往往有不同程度的精神、运动和智力障碍，严重智力迟钝的人生存期很短，生存期长的人往往有智力问题，例如伴有癫痫、脑瘫和预后不良等情况的发生。</p>

神经纤维瘤的儿童会出现身材矮小。神经纤维瘤主要临床特征有牛奶咖啡斑、多发性神经纤维瘤、虹膜结节、腋窝和腹股沟有雀斑；还有一些特征性的骨骼发育异常，包括身材矮小、巨颅都是神经纤维瘤的次要特征。神经纤维瘤相关的身材矮小的发病机制，可能是神经纤维瘤蛋白可以调节下丘脑和垂体的功能，从而影响生长激素的分泌，导致孩子的骨骼发育落后、身材矮小。

小头畸形的诊断标准主要是通过胎儿头围的测定来帮助判断，如果胎儿头围测定数值低于同龄人三倍标准差以上则考虑为小头畸形的可能性较大。除此以外，还可以通过双顶径的方式来进行测量，但相对来说，其检查的标准准确性不如通过头围测定更准确一些。出现这样的情况，可能与胎儿在胎头入盆以后，如果受到挤压导致出现变形，从而造成检测的结果有所差异。此外，还有一些其他的检测标准，比如说胎儿的腹围，股骨的长度等，但并不能作为最为准确的诊断标准。

宝宝摔倒后，家长第一时间要进行判断和观察，首先根据宝宝摔倒哭闹后，经过安抚，会不会明显停止判断。如果小朋友的哭闹，经过安抚也不再哭闹，而且也开始自己的玩耍，另外精神也很好，能吃、能玩、能睡，就可以观察。观察小朋友接下来24小时里的特殊情况：第一，精神状态的改变，有没有嗜睡、昏迷、惊叫、惊跳、惊厥等；第二，有没有出现呕吐，特别是喷射性的呕吐；第三，有没有出现眼睛肿胀，或其他相关的问题；第四，有没有出现家长无法判断的危急重症；第五，小朋友的危险期一般是5天左右，特别迟发性颅内出血是24小时后出现。若24小时后，出现了相关的问题，特别是家长自己无法把握的，要高度重视，不要认为过了24小时，就没问题，不需要太过于观察。一般观察期，要持续到5天以后，才能判断有无明显问题。如果要判断有没有出血，或者有没有其他感染，除了观察之外，还要做相应的检查，特别是头颅CT抽血的相关情况，才能够综合判断情况。

宝宝摔倒以后，首先要判断的是头部着地还是身体着地，要判断的颅内出血最主要是要确定有头部的着地，尤其是头部的直接接触地面，或者是接触到异物导致的情况。颅内出血是宝宝摔倒后脑部的外伤的严重的并发症。通常的情况下，一般会强调摔倒以后，要注意观察三天，出现呕吐、昏迷、嗜睡，以及高热等现象的时候，需要及时地去医院。摔倒以后，通常很多家长会及时地到医院去检查，如果小孩的各方面反应、哭声都没有太大的异常，可以先观察，但是三天之内都会有再出血的风险，所以在三天之内，需要定期复查或者是密切观察宝宝的情况。如果是出现喷射性呕吐、嗜睡、发热或者是烦躁不安、哭闹等等现象的时候，还是要高度警惕颅内出血的风险。

脑干出血是脑出血里较危重的一种类型，一般情况下不能完全恢复正常，少数患者可恢复至接近正常的状态。脑干是人体呼吸、体温调节等中枢功能所在区域，脑干出血可引起颅内压升高、神经细胞水肿等病变，进而引起继发性的脑细胞、神经元功能缺失、坏死改变，而脑细胞与神经元的坏死是不可逆的，所以脑干出血的患者一般无法完全恢复正常。另外，只有极少数病情轻微、治疗及时的患者可以恢复到接近正常的程度，可像未发病前一样正常生活。怀疑脑干出血的患者应该及时完善头颅CT，明确出血量以及出血部位，同时早期接受手术清除血肿或者脱水降颅压等对症治疗，并在康复医师指导下接受规范的康复训练，争取良好的预后。

虽然脑动脉瘤和假性动脉瘤都在说动脉瘤，但其实脑动脉瘤强调的是一个部位，而假性动脉瘤指的是它的结构或性质方面，并不是相对应的问题。动脉瘤并不是肿瘤，而是动脉壁局部的薄弱所形成的瘤样扩张，除了脑部有，身体的其他部位，比如肝、肾、肺部、肠道、四肢的动脉都可以有，这些动脉瘤的命名就与所在的动脉部位相一致。与假性动脉瘤相对应的是真性动脉瘤，真性动脉瘤是指瘤状或梭形膨大的动脉瘤，虽然瘤壁变薄，但仍有完整的血管壁，而假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出，被动脉邻近的组织包裹形成瘤样的血肿，血管破口与血肿相通，没有完整的动脉壁，这个是假性动脉瘤。

脑瘫多数是以姿势障碍和运动障碍为主，表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力失调、震颤等持续性肌张力增高的症状。而癫痫发作多数是以痉挛为主要症状，可表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直。他们是存在本质性的区别的，他们是两种不同的病况。

从耳鼻咽喉科临床经验分析，中耳胆脂瘤治疗是耳鼻喉科临床上经常遇到的问题。中耳炎症的手术是四级手术，难度，风险都是相对来说比较大的。临床上我们中耳胆脂瘤手术的话分为两种方式。第1种是在耳内镜下手术。这种手术方式主要适合于病变范围比较小，病灶主要位于这个鼓室内，中耳腔的炎症也比较轻微，合并鼓膜穿孔的这种情况，手术所有的切口都在外耳道以内，创伤小，恢复快。另外一种手术方式就是传统的乳突根治，开放式手术，需要在耳后做一个切口，把乳突的骨质磨出，然后从乳突里面去根除病灶，再做鼓室成形。这种手术创伤比较大，恢复比较慢。

脑电图实际上是不能用于定性的检查，绝大部分脑膜的炎症一般不会引起很典型的脑电图明显的改变，可以有提示。随着炎症影响到脑实质、脑组织损害以后，脑电图可能会显示出明显的改变，以及基础上局灶定位异常的表现，所以脑膜炎的病人可以有脑电图的异常，但不能依据脑电图的变化，锁定病人一定是脑膜炎的病变类型，也不能具体的定位在某区域的脑组织有损害。

中暑和病毒性脑炎有很大的区别，这是两种完全截然不同的疾病。病毒性脑炎是由于当患者身体抵抗力低下，免疫系统出现问题的时候，病毒通过侵犯我们的中枢神经系统，导致出现的疾病。病毒性脑炎的患者会出现严重的头痛，头晕，恶心，呕吐，伴有轻度的发热，对患者进行腰椎穿刺，发现存在明显的颅内压增高以及出现脑脊液当中蛋白质含量，白细胞数目发生轻度改变的情况。病毒性脑炎的患者还会伴有出现颈部抵抗、病理征阳性等各种临床表现，而中暑的患者则不会出现这些问题。

根据你提供的情况囊虫病是人体吞服猪绦虫卵经胃液消化孵化出幼虫，异位于人体组织中所引起的寄生虫病，脑囊虫病的表现并无特异性，病原体免疫学检查和影像学检查是诊断脑囊虫病的主要手段，以往影像学诊断脑囊虫病主要依靠CT检查，MRI的临床应用为脑囊虫病的诊断提供了新方法。

诊断主要有下面几个方面，一个是要掌握全面的病史，在原发性肿瘤病史的基础上，患者出现进行性加重的头痛、呕吐、肢体功能障碍，比如偏瘫、偏身感觉障碍或者出现癫痫、失语、意识不清等神经系统的体征时均要考虑脑转移瘤的可能；第二方面是仔细的体格检查，包括颅内压增高的症状，视乳头水肿、肢体无力、肢体感觉障碍、失语、意识不清、癫痫等症状体征；第三个方面是辅助检查，常用的是CT和MR，特点是单发或者多发的症状。多发的病灶它的特点是小病灶、大水肿。另外一个指拍CT的检查有助区分脑肿瘤的恶性程度；第四个方面是实验室检查，是脑脊液脱落细胞，可以进一步的提高诊断的依据，但是它的阳性率发生不高，肿瘤标记物也有助于诊断。对已有颅外肿瘤病史的病人，随后出现颅内压增高和局部的症状时，应该首先考虑做进一步的检查，比如CTMR，一般诊断是不困难。无原发病灶病史的病人年龄在四十岁以上，出现颅内压增高和局部症状和体征的病人，并且症状比较明显应该考虑脑肿瘤的可能性。

植物人状态与脑死亡的鉴别，最重要的一点就是脑干仍然有功能。植物人是自己呼吸的，脑死亡是全脑功能，包括脑干功能不可逆的终止。人体呼吸中枢是位于脑干的，脑干发生了不可逆的损坏导致呼吸的停止，无论采取何种医疗手段都无法挽救患者。植物人状态是大脑皮层严重受损，脑干的呼吸功能是相对保存的。植物人是认知功能完全丧失，无法进行跟外界的交流。但脑干功能还保留着，依然保持着自主的呼吸功能。植物人状态跟脑死亡最重要的区别，就是有没有自主呼吸。

脑鸣与耳鸣的区别包括：1、两者的病发部位是不同的，脑鸣主要是表现在颅脑部位有嗡嗡响的症状；而耳鸣主要是表现在耳朵周围出现嗡嗡响的症状。2、两者的病发原因也是不同的，脑鸣主要是由于颅内的血管出现病变，以及动脉硬化，或者是药物刺激引起的；而耳鸣可能是由于患有高血压、糖尿病、大脑供血供氧不足，以及神经系统出现障碍引起的。不管是脑鸣还是耳鸣的患者，需要及时去医院进行检查，查明病因后及时治疗。

胶质瘤在中枢神经系统内的侵袭和传播方式，主要是沿着白质传导束的结构进行。另外还可随着脑脊液循环，及沿着血管或脑膜下层传播。最常见的表现方式，是病灶附近被局部侵蚀并缓慢的扩大。偶尔可以通过长的白质纤维束传导，然后出现在另外的部位，看起来像有另外独立的病灶。如果肿瘤在蛛网膜下腔广泛传播，则可表现为脑膜的转移，称之为脑膜胶质瘤病。在没有手术干预的患者中，脑胶质瘤发生中枢神经系统以外的传播，非常罕见。