脑出血后的肺栓塞抗凝,需要具体情况具体分析。脑出血后本身可引起再出血,肺栓塞抗凝前,必须评估脑出血风险和肺栓塞风险哪个更危及生命。一、如果脑出血的范围较大,造成患者神经功能障碍比较明显,而肺栓塞的范围较小,对呼吸功能的影响相对较小,此时更倾向于中性治疗或止血治疗。二、如果脑出血相对稳定,而肺栓塞的范围较大,造成患者呼吸功能较明显甚至危及生命,抗凝治疗可能会放在首位。脑出血后的肺栓塞抗凝的治疗属于比较矛盾的治疗,既有出血问题又有栓塞问题,采取哪种治疗策略,要根据患者当时的具体病理、生理状态加以评估。
有一部分脑膜炎病人脑膜炎炎症治愈后,可能会遗留癫痫,这种癫痫绝大多数情况下都是需要药物长期规范的使用才能控制癫痫发作,首先要做的是要合理科学的选择抗癫痫药物,并且要按照规律性进行服用。在癫痫临床症状能够完全控制后的3到5年,或者脑电图能转阴后的3到5年,能够进行减量或者停药,这样来治疗脑膜炎以后的癫痫,经过治疗以后脑膜炎预后的癫痫,有一部分病人是可以临床治愈或者停药。有部分病人由于脑膜炎炎症对脑组织损害的程度比较重,产生的继发改变比较明显,所以这种病人需要抗癫痫药的治疗可能就是长期的过程。
脑梗死可以通过3个方面来恢复:1、药物改善:使用具有抗血小板聚集、保护脑细胞等作用的药物来对抗动脉粥样硬化,稳定斑块,改善大脑的供血等情况。2、康复训练:可以进行按摩促进肢体功能的恢复,预防肢体痉挛和肌肉的痉挛,也可以通过专业的康复训练进行锻炼,从大的肌肉开始训练,逐渐过度到精细训练。3、生活习惯:饮食以清淡为主,多食用含纤维素多的食物,避免高脂高糖、辛辣油腻食物,再配合健康的生活习惯,如多休息、避免熬夜等,对脑梗死的恢复也有一定的作用。
蛛网膜下腔出血怎么办,可以从几个方面来解答。首先是一般处理,要及时镇静、镇痛、镇吐、镇咳等对症处理,避免患者情绪波动,保持环境安静。第二是针对性的药物治疗,比如说由于出血造成颅内压增高,就要限制液体的入量,用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等进行脱水降颅压;当然也得维持血压的稳定、维持液体出入量平衡和纠正水电解质的紊乱;酌情选用一些止血药物如六氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、止血敏等进行止血。第三个方面,就是要尽快查清出血的具体原因,比如通过CTA或DSA检查,明确是哪个具体位置的出血,以及是因为动脉瘤还是动静脉畸形所致的蛛网膜下腔出血,然后尽快确定介入栓塞治疗或手术夹闭治疗的方案,并付诸实施。
脑干出血治疗的时机和其他脑出血的原则是一样的,越早发现第一时间就诊断清楚之后,我们要做的手段主要是要控制它血肿扩大,尽量减少它扩大。那么有部分的人是可以采用手术的办法,这种一般是越早干预越好,尽早的在发病的一天内去做稳定下来,让他针对性的病因处理,这个是有部分人是可以获救的。治疗方案主要是第一个办法,首先第一步要明确诊断是不是脑干出血。如果是的话,我们要做的是用药物来防止它扩大,包括了控降压药物,还有一些脱水药物预防水肿,那么有部分人发生了脑积水的话,这也可以采用手术治疗。还有部分的,这一个方案就是包括了控制并发症,比如说一般的支持治疗,给他吸氧监护,然后这种支持治疗可以让他度过危险期。
射波刀也是属于放疗的一种方式。因为脑膜瘤种类很多,包括不同的大小、肿瘤的位置,比如比较小的脑膜瘤,额部或骶部脑膜瘤,特别是在老年人的脑膜瘤,非常适合做这样的治疗。这种治疗不需要进行开刀,肿瘤进行控制,在生长周期中能让肿瘤不再生长,其实是已经达到了治疗的效果。
胶质瘤术后不一定要进行放疗,需不需要放疗主要取决于肿瘤的病理类型。胶质瘤恶性程度低,可不需要放疗或者是放疗4-5次;恶性度高可能要化疗6次以上。另外,如果肿瘤较大,病情较严重的,可能放疗时间会相对延长。胶质瘤是来源于神经系统的肿瘤,根据细胞种类,分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等多种类型,不同类型的肿瘤,所需的放疗时间也不同。一般在胶质瘤术后2-3周可开始放疗,因为过太久时间,残存的肿瘤细胞可能会迅速增长。
神经纤维瘤和神经鞘瘤术后出现吞咽困难,最常见的是后阻路神经起源的神经鞘瘤。如果是手术前已经有吞咽困难,术后往往会遗留吞咽困难的症状。但如果术前没有吞咽困难,有可能手术后出现了新的症状吞咽困难,少数的如果是比较大的听神经瘤,术后也可能会引起吞咽困难的情况出现。如果出现了怎么办,实际上是跟术中神经功能损伤情况是有关系的。如果是不完全性损伤只是部分损伤,术后有一些可以恢复的。如果说是完全的神经功能障碍,那只能通过代偿来改善症状。对策是后颅窝神经这些功能是好的,通过训练就可以代偿。如果出现了吞咽困难,早期最主要就是要防止吃东西误吸,就是说食物反流到气管里去会引起窒息,有生命危险,早期医疗的正常处理可能会建议鼻饲胃管,进食的时候尽量先鼻饲,从鼻子到胃里,这样就不用口去吃东西来防止并发症。当然等神经功能逐渐恢复了,再把胃管去掉,这是首要的措施。第二如果出现了吞咽困难,还要注意去做理疗促进神经功能恢复,包括护理等一些特殊的办法,帮助这些神经恢复。第三个就是在进食的时候掌握一些办法,食物的性状要去调的比较合适,特别硬的可能吞不下,但是可能就软一点的食物看能不能吞下,有的病人的可能出现喝水、喝牛奶,会呛咳呛的很厉害,这时候就要根据病人情况去把食物性状调好。另外,避免躺在床上仰卧喝水吃吃东西,这是绝对禁忌,要尽可能低头,甚至有时候需要手就辅助喉咙,帮助吞咽这些动作。出现这种情况还是需要患者有毅力,有信心去配合,一般是三到六个月能够恢复到比较好的状态。
疝字是病字头加山字,它的意思就是脑组织异常的突出、嵌顿。脑疝主要是由于脑组织的出血,压迫了脑组织,然后往枕骨大孔或者往脑干的方向推移,因而压迫了脑干。脑疝在临床上包括两种,一个是颞叶沟回疝,这种病人是瞳孔不等大而且神志障碍。另外一个是枕骨大孔疝,是突发的呼吸心跳停止的猝死。脑疝是脑出血最严重的阶段,它随时有呼吸、心跳停止、猝死的死亡,需要医生紧急处理。常用的方法除了用药物脱水,能够尽量地缓解颅内高压,还有就是紧急的开颅清除血肿,恢复脑组织甚至是去骨瓣减压。总而言之是尽量对脑出血的病人,在早期处理是尽量预防脑疝的发生,包括祛痰、止咳、镇静、控制血压等等。
<p>小儿病毒性脑炎是儿科比较常见的由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,病情轻重不等,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症。小儿病毒性脑炎多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒所致,不同病毒导致的脑膜炎有通过不同的发病季节,地理、接触动物史等特点。</p><p></p><p><strong>一、小儿病毒性脑炎的治疗方法:</strong></p><p>1、小儿病毒性脑炎尚无特殊治疗方法。临床上以对症处理为治疗原则,如患儿出现发热、头痛、呕吐等症状,要及时到医院就诊,不应疏忽。</p><p>2、如病毒性脑炎的临床症状并不典型,还需通过腰穿脑脊液检查进行确诊,确诊后积极降颅内压、退热、抗病毒治疗,处理并发症。</p><p>3、其中小儿高热除应用退烧药外,还可进行物理降温,如温水擦浴、酒精擦浴等。</p><p><strong>二、小儿病毒性脑炎的后遗症表现:</strong></p><p>1、儿童病毒性脑炎后遗症主要与患儿病毒性脑炎感染的部位及影响的脑组织结构有关。普通儿童病毒性脑炎主要影响额叶、颞叶、海马及岛叶等脑组织,治疗及时基本上不遗留后遗症,治疗不及时影响额叶可出现精神行为异常。</p><p>2、如影响岛叶可出现自主神经功能障碍,甚至岛叶癫痫发作,出现反复无明显诱因呕吐、心慌、心悸、胸闷等症状。</p><p>3、影响海马结构可出现记忆力下降、继发性海马硬化或出现癫痫易感。影响到颞叶可出现失语。</p><p>4、如出现病毒感染继发自身免疫性脑炎可出现继发性癫痫、呼吸节律紊乱、肌张力障碍、手抖、脚抖、精神行为异常等症状。</p>
脑血管痉挛多久能恢复因人而异,也就是说要看是什么问题引起的,还要看有没有进行过恰当的针对性处理。脑血管痉挛其实就是脑血管的平滑肌细胞持续的不正常收缩,是功能性的,它与动脉硬化斑块等造成的动脉管腔狭窄那样的器官性狭窄并不一样。
如果先天性脑积水,小孩子出生后往往需要紧急治疗,因为脑积水影响小孩子大脑发育,一般经过手术治疗,这些脑积水是可以治好的。小孩子产生先天性脑积水,往往是娘胎里有问题,他会波及到整个大脑系统的发育,甚至其他脊柱系统,骨骼系统,身体其他系统的发育,脑积水治好了,但其它器官的发育,可能不一定会好。
脑动脉瘤的手术方法主要有两种:一个是颅脑外科方法,另一个是微创介入方法。外科的手术方式主要就是开颅夹闭手术,医生将患者的头颅骨头打开,再分开脑组织,把动脉瘤以及载瘤动脉暴露出来,然后用设计精巧的夹子把动脉瘤从其根部夹闭,阻断血流进入,以后就不会破裂出血。微创的介入方法实施起来就温柔很多,不需要动刀子,只需要一些纤细的介入器材从大腿根部一路插到脑部血管,用弹簧圈把动脉瘤栓堵住,就可以起到同样的效果,所以目前脑动脉瘤都是优先选择介入治疗的方法。
目前全世界都在研究脊髓损伤治疗的方法,但是总的来说进展不大。因为神经损害以后,特别是脊髓损害以后不能再生,轴突、神经元都缺乏再生的能力。所以现在的主要治疗集中在没有完全损害的压迫,这些把压迫解除以后,可能会有部分恢复。更多的寄希望于康复,一些机械工程学或生物医学工程的方法,来使病人获得一定程度的功能自理和生活自理,甚至是恢复一部分劳动能力。当然大家也都在努力研究生物学的方法。
脑膜刺激征的检查方法主要包括颈强直、克氏征、布氏征。颈强直主要表现就是被动活动颈部时,会有明显的抵抗感。克氏征主要是下肢屈髋屈膝后,然后让膝关节继续伸直,会有腰骶部的疼痛。布氏征和颈强直差不多,也就是让下颌向胸部靠近时,会有颈部疼痛不适,伴有髋关节屈曲。脑膜刺激症其实就是因为脑膜受刺激引起的一系列表现,常见的原因就是蛛网膜下腔出血,颅内感染性疾病等等。出现脑膜刺激征后,就应该进一步检查。可以做头颅CT,或者头颅磁共振。
治疗颅内压增高的方法有以下几种:1、在专业医生的指导下应用利尿剂、脱水剂,可改善颅内压增高的情况。2、通过静脉注射血浆,也可以减轻脑水肿,降低颅内压。3、应用冬眠疗法可以降低大脑的新陈代谢,减少组织的耗氧量,避免颅内压增高的情况加重。4、通过进行脑脊液体外引流,可缓慢放出脑脊液,改善颅内压增高的情况。5、通过辅助过度换气的方法,也可以使颅内压下降。
结核性性脑膜炎治疗方法有挺多。首先,抗感染治疗,要选用敏感的抗结核药物进行治疗,必要的时候可以做鞘内注射给药。其次,要使用脱水,降低颅内压的药物进行治疗。将患者的颅压降低下来,还需要使用神经营养的药物进行治疗。另外,也要注意生活饮食方面的调理。吃营养含量比较丰富、维生素含量丰富、粗纤维含量多的饮食,比如青菜、水果、牛奶、鸡蛋等等。还需要适当的进行体育锻炼,增强身体的抗病能力。有功能障碍的患者,还要配合使用康复治疗的方法,如果有慢性脑积水,还要做脑室腹腔分流的手术。
临床上当患者出现脑白质变性的时候,多数是由于严重的颅脑损伤,或者是发生中枢神经系统性病变,比如自发性蛛网膜下腔出血,脑出血等,以及严重的脑供血不足,这些因素都可能会导致患者发生脱髓鞘病变,导致脑白质变性。对于这类患者来说主要的治疗方式主要是通过对原发病加以积极的治疗,其次,应给予患者静脉点滴健脑,营养神经活血化瘀,改善脑组织微循环的药物来进行治疗,以帮助纠正脑组织缺血缺氧的状态。大部分患者经过积极治疗,能够取得理想的治疗效果。
化脓性脑膜炎治疗方法服用抗炎药物治疗,也可以使用中药进行治疗,但是具体的治疗方法患者应该做一个详细诊断,然后根据病症遵医嘱选择治疗。患者可以服用抗炎药物进行治疗,也可以使用抗生素控制炎症细胞发展。用药期间也要注意休息,多喝温水,还要注意保暖,以免受凉。
其实脑组织的水肿就是脑室的一部分,就像我们的其它部位一样,受了伤,受到刺激之后就会肿胀。比如手指受伤之后会肿胀一段时间,脑组织受到损伤,受到手术的创伤之后,会肿胀一段时间。而且由于脑的含血量特别多,肿胀会比其它部位的持续时间更久一点。脑水肿是由不同原因造成的,比如脑外伤、脑出血、脑肿瘤都可以引起脑水肿,病因不同,引起脑水肿的持续时间也不同,具体到开颅手术后的脑水肿也要分出手术的原因。如果是脑外伤,脑出血这种突发因素造成的水肿,随着手术清除了病灶,脑组织逐渐得到恢复,脑水肿也会慢慢恢复。如果是恶性肿瘤造成脑水肿,手术不能够造成全切,残留的肿瘤会引起持续性的脑水肿。所以具体脑水肿要持续多久时间,要看手术的原因跟病情的变化。
靶向药物治疗脑肿瘤是一个新的治疗手段,具有毒副反应相对较少的特点,可以行靶向药物敏感基因检测,有基因突变的可以进行脑肿瘤靶向药物的治疗。经常使用的靶向药物有,小分子络氨酸激酶抑制的伊马替尼,它可以靶向血小板延伸的生长因子受体,吉非替尼可以靶向表皮生长因子受体,靶向血管内皮因子的重组,人单克隆IgG-E1抗体并发单抗等,这些都是靶向药物。它可以早期减少肿瘤血管生长,对延长患者的寿命、减轻症状有一定的帮助。
腔隙性脑梗死,实际上是小动脉闭塞的一种,所以很多病人需不需要住院,要根据它是否有症状性,腔隙性脑梗死分有症状和无症状两种。若是小梗阻造成神经症状的出现,比如说简单的头晕甚至是偏瘫,偏盲或者是短暂性的意识障碍,建议他还是要住院。住院的目的是什么?第一是防止他脑梗死的加重,第二个是评估一下他的高危因素,看需不需要采取相应的预防措施。所以有症状的腔隙性脑梗死,还是建议早住院检查及时的评估。另外还有是临床常见的CT检查,医生说你有腔隙性脑梗死的腔隙性脑梗阻,但实际上这些只是CT检查看到的,而他没有相应的症状这种情况,很多上年龄的老人都出现,这种非症状的腔隙性脑梗死,是不需要特别住院治疗的。
髓母细胞瘤的治疗方法包括有手术治疗、放疗、化疗等。髓母治疗的首选治疗方式是手术切除,通过手术切除肿瘤组织,缓解颅力压增高的情况,提高病人的生存质量。通过放疗的方式,可有效控制后颅窝的病变,以免出现恶性细胞的远处扩散。对于无法接受手术治疗的髓母细胞瘤病人可接受化疗,杀灭体内的恶性细胞,延长患者的生存周期。医生会结合每个病人具体的情况选择最合理的治疗方案。
硬膜外血肿手术治疗是完全可以治愈的,但是也要根据实际病情来判断分析。1、如果患者硬膜外出血不是很多,只有十几毫升,一般来讲是不需要手术治疗的,可以保守治疗,通过使用止血以及改善大脑血肿的药物。慢慢的血块就可以吸收。2、比较多的硬膜外血肿需要手术治疗,通过手术可以清除血块,病人能够完全的恢复健康。3、但是也有一些硬膜外血肿量非常多,有五六十毫升,已经脑疝甚至双侧瞳孔散大,这种情况下做手术以后有可能并不能完全的治好,患者可能最终会死亡或者有严重的功能残疾。
治疗脑栓塞所使用的溶栓药物最常见的是重组组织型纤溶酶原激活剂,这类药物可以降低脑出血的风险,对于发病四小时以内的患者进行溶栓效果比较好,在使用溶栓药物前,要对病人做详细的身体状况评估,符合溶栓治疗的才可以使用溶栓药物。脑血栓患者在使用溶栓药物治疗以后,多数病人的预后比较好,如仍有运动功能或语言功能障碍的情况可以慢慢恢复,或病情稳定后进行康复训练,病人在平时生活中一定要注意养成良好的生活习惯,注意保持充足的睡眠,按时服用相应药物。
这个肿瘤好发生于颅底和脊柱。手术后若能够达到根治,患者可以得到治愈,不会因为这个疾病影响患者生命。若病灶出现广泛转移,手术以后出现复发转移征象,甚至危及患者重要脏器的时候,常常存活的时间比较短,甚至部分患者存活不超过三个月。脊索瘤疾病要早发现,早治疗,这样才能够取得比较好的治疗效果。术后可以采用化疗和放疗方式,降低复发转移的概率,有助于提高患者的生活质量,并且延长患者总生存期。
颅内动脉瘤手术的成功率,和动脉瘤发生的部位和大小有关。颅内动脉瘤对人体的危害比较大,可以导致急性的脑出血,大部分患者需要通过手术治疗,手术治疗的成功率要看动脉瘤发生的部位。部位复杂、动脉瘤比较大的手术成功率比较低,而且手术过程中也存在很大的风险,有可能导致医源性的脑出血。颅内动脉瘤的患者在手术前要进行详细的病情评估,尽量提高手术的成功率。
小头畸形是先天性颅骨以及脑发育异常的一种情况,有的病人是可以通过手术来进行治疗,比如将提前出现的颅骨缝切除,或者进行骨质剥离,如果手术顺利通常不会影响到大脑发育。对于出生后就发现有小头畸形的患儿,如果脑组织完整,那么最好要及时进行手术治疗。小脑畸形对患者的运动以及智能发育都会带来不同程度的影响,当颅骨发育异常时就会限制脑发育,因此尽早手术治疗是减少并发症发生的关键。如果是脑发育不良的小头畸形,那么治愈难度比较大。
缺血性脑卒中的药物治疗。我们知道缺血性脑卒中的药物治疗实际上不同的时期是不一样的,不同的病因也是不一样的。简而言之在缺血性脑卒中的急性期,比如说在黄金四点五小时,合适的患者我们会给予静脉溶栓的药物。甚至如果过了溶栓期,只能进行二级预防的药物治疗的时候,我们也会根据不同的患者的中风原因给予不同的药物治疗。比如说心源性的患者,我们在合适的时间会给予抗凝治疗。如果是大动脉粥样硬化的,小血管穿支闭塞的这部分患者,我们会给予抗血小板治疗以及一些他汀的治疗。同时对于危险因素,我们要给予降压,降脂降糖的这些药物的治疗。总体而言不同的患者,不同的时期,我们给予的药物治疗方案是不一样的,我们需要个体化分析。
脑挫裂伤是非常常见的一种原发性颅脑损伤。脑挫裂伤以后经常会造成继发性外伤性蛛网膜下腔出血以及外伤性脑内血肿,因此对于这样的患者首先要给予止血治疗,同时它会造成继发性脑水肿,就要使用到甘露醇和人血白蛋白脱水降颅压。同时,为了保护大脑神经细胞应该用一些脑保护或者是营养神经的药物。