又称为胰腺异位,只要是在胰腺本身以外生长的,与正常的胰腺不相连的胰腺组织,都称为胰腺异位。它与正常的胰腺组织都没有解剖上和血管上的联系,该病属于一种先天性的疾病。常见的症状有:消化道梗阻、出血、溃疡、憩室以及隆突性病变等。临床主要的表现有:梗阻型、消化道出血型、溃疡型、肿瘤型以及隐匿型。
腹部压痛常常用于腹部体格检查。手法是以右手食指、中指指端放于腹壁且逐渐深压。腹部压痛多因腹壁或者腹腔内的病变。正常人的上腹剑突下正中线上,腹主动脉部位可出现压痛,除此之外的腹部压痛大多为病理征象。常见的原因有以下几种:一.炎症:如阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、胆囊炎、十二指肠溃疡以及肾炎等。 二.肿瘤:胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌等。三.寄生虫病:肠绦虫病、胆道蛔虫病等。 四.牵涉痛:肺炎、胸膜炎以及睾丸炎等。五.穿孔:胃穿孔和十二指肠穿孔等。 六.内脏破裂:如脾破裂、肝破裂以及子宫破裂等。
溃疡的侵蚀力比较强,穿透浆膜层从而达到游离腹腔即可导致急性穿孔。如溃疡穿透和邻近的器官组织枯连,则称之为穿透性溃疡或者溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或者穿孔比较小仅引起局限性腹膜炎时,称为亚急性穿孔。急性穿孔是消化性溃疡最为严重的并发症,可因腹膜炎和败血症从而导致死亡。病症见脘腹隐痛、冷痛或者胀闷胀痛,刺痛固定不移,痛处拒按或者有呕血、黑便、舌发紫,脉弦或者迟涩。
腹围增大是指由于各种原因而出现的腹围局部或全部增大,通常是有生理性和病理性。生理性是妊娠、体重增加等,病理性一般是肠系膜囊肿引起的腹胀、而导致患者的腹围逐渐增大,也有可能是腹部出现外伤、炎症、手术等导致肠道粘连、阻塞、流动不畅、淤滞、囊肿的出现。若出现腹围增大因及时就医,避免疾病恶化。
脾先天性异常有副脾、脾缺如多脾症、脾脏反位及游走脾等。其中脾缺如较为罕见,常伴有先天性心、肺发育异常以及内脏反位等,患者一般在一岁内死亡。副脾是一种比较常见的脾脏异常,是胚胎期部分脾组织胚芽未融合从而形成脾芽,发生在异常远的部位所致,发病率5%至45%,大多位于脾门、脾胃韧带或者胰尾,偶尔还可见于脾结肠韧带、肠系膜或者左卵巢旁。一般为单发,也可见多发。多脾症是极为少见的,可能是胚胎早期分散的脾脏组织未融合所导致,常常合并有先天性心脏畸形,大多数见于女性。脾脏反位比较少见,并常伴有先天性内脏反位。游走脾又称可为脾脏异位,多因脾蒂和韧带先天性过长所导致,其位置下移,甚至可达盆腔。
是由于肝脾等实质性的脏器或者腹膜后肾、大血管等损伤的一种临床表现,因为腹部创伤是一种严重的创伤,所以腹腔内大出血可直接威胁病人生命。临床可有以下几种表现:一,早期可出现休克;二,有持续性腹痛,有的可伴消化道症状;三,有固定的体征,比如腹部压痛,肌紧张等;四,消化道出血;五,腹部可出现移动性浊音。闭合性腹腔内出血的病人一般都有外伤史,自发性内出血少见,患者表现为:面色苍白、脉搏增快、脉压变少、腹痛呈持续性,但一般并不是很剧烈,腹肌紧张以及压痛、反跳痛较轻。
这是是一种常见的疾病。常因不良的生活习惯、情绪波动以及药物的不良反应导致。常感饥饿、泛酸、饱胀嗳气或者饭后会定时的出现慢性中上腹疼痛是该疾病的典型症状,严重时会出现有黑便甚至是呕血。常见的病因有:胃酸过多、幽门螺旋杆菌感染以及环境、遗传、精神方面等因素。其中幽门螺旋杆菌是在1983年由Marshall和Warren成功培养出来,因此获得了2005年度诺贝尔医学奖。大量的研究证明,消化性溃疡复发的主要由于是幽门螺旋杆菌的感染,人们形象地将其比喻为“无酸无溃疡,无HP无复发”(HP是幽门螺旋杆菌的英文简称)。
又称为胃肠神经官能征,是一组胃肠综合征,患者大多表现为胃肠的运动和分泌机能失调,但是没有器质性的病理改变,也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。主要是由于高级神经活动发生障碍从而引起的植物神经系统功能异常所导致。慢性非器质性肠功能紊乱疾病的发生一般与精神、饮食、环境刺激以及肠道动力学等因素相关。研究表明,多种致病因素所导致肠道蠕动能力降低、粪便滞留在肠道内后,患者的免疫力低下、合并胆道或者泌尿系感染,进而可引发肠功能紊乱。
该病最常见的症状是胃部疼痛并伴有饱胀感,特别是在饭后的症状加重,而空腹时却比较舒适。患者每次进食量虽然不多,却觉得过饱从而感到不适,常常伴有反酸、烧心、嗳气、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食比较少、消化不良,所以会产生营养不良、消瘦,贫血和虚弱的表现。一些病人还伴有神经系统的症状,比如精神紧张、心情烦躁、失眠、健忘等,这些现象反过来又会加重慢性胃炎的胃部症状,从而形成恶性循环,使得病情复杂,不易治愈。
坐骨疝是指腹腔内的脏器或组织从坐骨大孔或者小孔向体外突出,该病也可称为臀疝、坐骨孔疝。该病的主要发病人群是中年妇女,尤其是经产妇为主,男性的发病率比较低,疝出途径以坐骨大孔脱出者更为常见。患者可在坐骨大、小孔区出现压痛,也可伴发臀上、臀下或坐骨神经等的疼痛。在臀沟部可以触及肿物,肿物的大小与体位有关。
胃嵌顿是食管旁疝的一种临床表现。食管裂孔周围肌肉收缩时向下牵拉食管并增加其弯曲角度,有助于食管下段关闭,从而防止了胃食管反流。胃嵌顿是食管旁疝的临床表现。正常食管裂孔由左膈肌第1~4腰椎向前分为左右两翼,亦可起于左膈脚,犹如围绕颈而形成。可能导致嗳气、打嗝、钝痛和呃逆等等。
是指在腹部检查时可以触摸到的异常包块。常见的原因有脏器肿大、空腔脏器膨胀、组织增生、炎症粘连以及良恶性肿瘤等。腹部包括腹壁、腹腔和腹膜后间隙,肿块可以是生理性的,比如充盈的膀胱、妊娠的子宫、干结的粪便等,但更多的是病理性的,是一些腹部疾病的临床表现。如炎症性肿块则为病理性,常伴有发热、局部的疼痛以及白细胞计数升高等炎症现象。常见的疾病有:阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核以及肾周围脓肿等。
是指腹腔内游离的液体过量积聚,任何病理状态下可导致腹腔内液体量超过两百毫升,即为腹腔积液。常见的病因有:一为肝脏疾病,如肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌等。 二为心血管疾病,例如慢性充血性右心衰竭、心包炎、痨型克山病和肝小静脉闭塞病等。 三为腹膜恶性肿瘤,如间皮瘤、腹膜转移瘤等。 四为肾脏的疾病,如肾病综合征。 五为内分泌系统疾病,如黏液性水肿、Meigs综合征、甲状腺肿样卵巢瘤以及卵巢刺激综合征等。
是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织以及脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时会伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石以及异位妊娠子宫破裂等。常见的发病部位为胃和十二指肠溃疡。常见的症状为腹痛。
腹壁疝是指出现在腹壁的腹外疝,是因为先天性、后天原因导致的腹壁缺损,使得腹腔相应器脏通过缺损向外突出的表现症状。根据患者发生部位和情况可以分为脐疝、半月线疝、切口疝、腰疝、造口旁疝等多种类型。大多数患者属于后天因素,常见的有手术切口愈合异常、多次怀孕、胎儿体积过大导致脐疝发生。
肠瘘是指肠道和腹腔、腹壁、器官有异常通道出现,肠瘘会导致肠内的物体流出,造成感染、器官障碍、体液外流、营养不良等病症和生理改变。常见的肠瘘原因有手术、肿瘤、化疗、创伤、腹腔感染、肠道疾病等。一般的肠外瘘主要是因为腹部手术导致的术后并发症,如吻合口裂开、肠管血运不良等。
肠麻痹是指使肠管的扩张、蠕动消失、不能将肠内容物推动着向前进。该病是由于影响肠道植物神经系统的平衡,或者影响肠道局部神经传导,或者影响肠道平滑肌收缩所导致。该病的病因是由肠道的供血障碍、肾衰、肺炎、脓胸、输尿管绞痛、血电解质异常以及腹部手术等所导致。临床症状表现为:腹胀、便秘、肠蠕动减弱或者消失、肠管扩张等。
胃损伤是指因某些因素导致胃部出现实质性损伤,常见的有外部刺激如刺伤、车祸、下坠、暴力击打等,内部因素有疾病转移、癌症、肿瘤等。当胃出现损伤而没有得到及时治疗时,会导致胃瘘等极为严重的病发症出现。通常患者的发病表现有上腹部疼痛、休克症状、腹膜炎表现、胃肠道症状等。
胃石症是指由于某些异物在胃内凝结而形成异物的一种消化道疾病。该病的主要病因是摄入了某些无法消化的食物,例如植物成分、毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂等等。该病的症状因人而异,患者可不出现任何不适症状,有时可以出现脘腹不舒、消化不良、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。
小肠瘘是指腹壁和外界的屏障出现破损,造成小肠与外界直接接触形成肠瘘,这种症状通常是因为腹部创伤导致,比如手术、车祸、刀刺等。由于患者发病部位的不同,所形成的症状也有所差异,由胃肠道手术导致的,会出现腹胀、肠胃功能异常、恶心、呕吐、排气、大便次数增多等,部分患者还会有腹腔感染、腹膜炎的病症出现。
是炎性的组织增生所导致的瘤样病变,组织学上是炎性肉芽组织增生所形成的。它包括单发性炎性息肉、血吸虫卵性息肉、良性淋巴息肉多发性假性息肉以及息肉病。息肉一般为没有蒂,且体积小,形似绿豆,几厘米大的形状有很多,表面苍白且光泽消失,质地变脆,周围黏膜常常有炎症的改变。是慢性溃疡性结肠炎的溃疡以及克罗恩病等炎性疾病的继发性改变,是由于炎症造成的黏膜溃疡,导致上皮被破坏,再生修复时纤维组织增生以及残留的岛状黏膜构成息肉,故也称为假息肉。
是由于肠壁缺氧、缺血,最终导致梗死的疾病。本病多见于患有心功能不全、动脉硬化的老年患者。病变大多以结肠脾曲为中心并且呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因大多为肠系膜动脉和静脉,特别是肠系膜上动脉因其粥样硬化或者血栓形成引起的血管狭窄以及闭塞。心力衰竭、休克引起的血压降低以及肠局部供血不足也可以成为发病原因。
小肠出血包含十二指肠、空肠以及回肠出血,大约占整个消化道出血的2%-6%。因为小肠长达四至六米,肠襻间相互重叠,收缩和蠕动使小肠段在腹腔内的位置变化不定,再加上小肠出血常常是慢性或者是间隙性的,且目前所有的内镜和影像学的检查还不能对小肠出血进行准确的定性和定位。因此,小肠出血的诊断仍然是一个比较棘手的问题,临床上常常因此而耽误治疗。
腹腔出血广义上是指腹腔内脏、器官和组织由于创伤或者疾病所致的腹腔内出血。该病的起病急,病程短,且患者常伴有严重的出血性和疼痛性休克。常见的原因有:1.脏器破裂:比如肝破裂、脾破裂等。2.肿瘤:例如卵巢肿瘤、肝血管瘤、肝腺瘤等。3.其他原因:如异位妊娠以及黄体破裂等,也可由术后止血不彻底、血管结扎线脱落等原因导致的腹腔出血。
急性肠系膜动脉病是一种非常凶险的腹部急症,临床的主要特征为症状、体征分离的绞窄性肠梗阻,其病理生理的终点是肠坏死,预后效果极差,死亡率可以高达60%-80%,有很多患者在手术探查或者死亡前才被确诊,而诊断不明和治疗延误仍然是死亡的主要原因。发病的部位主要是肠系膜上动脉和肠系膜上静脉。主要的症状为:剧烈腹痛、腹胀、恶心等。
腹痛便血是由于以下几种疾病引起的: 一、肛裂,由于肛裂引起的便血在临床中较为常见。血色鲜红,可用手纸擦血或者是滴出,排便后肛门会出现剧烈的疼痛。二、痔疮,痔疮排出的粪便颜色大多为鲜红色的,附于大便表面不会与粪便混合在一起且肛门会疼痛。 三、痢疾、溃疡性结肠炎:粪便中大多数会呈脓血便或者混有黏液,并伴有发热、下腹痛、排便频率增加等。
气腹征是指腹部中的空腔脏器破裂穿孔后,在立位状态下,膈肌下方积聚了大量气体。叩诊时,肝的浊音界会减弱或者消失,X线下在紧贴膈下的位置可见新月形游离气体的影征象。一般发生在胃肠穿孔后,大量的消化液以及气体从穿孔处流入腹腔,可出现突发性腹部剧烈的疼痛,且不能忍受,甚至会出现休克。常见的疾病有:胃癌急性穿孔、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性肠穿孔等。
右上腹部的疼痛与肝脏有很大的关系。另外由于过度劳累或者是运动过量也可能会导致这种症状,在这种情况下,肝脏会受到较强的压力,从而导致右腹部不适。右腹部疼痛的主要原因是由于肝脏受到炎症性损伤所引起的,而肝脏病变的最大可能是由于乙肝病毒引起的重型肝炎。从病理的方面来讲,右腹部疼痛的可能的病因主要是由于周围器官受到挤压连累到肝脏或者是肝脏遭受了病变,从而引起了肝脏外层的包膜收缩或者扩张,使得人产生了疼痛感。右腹部疼痛的形式有多种多样的,有刺痛、胀痛、绞痛等。
是指腹部向两侧膨出呈对称性,腹部横径大于胸壁,中央部分呈扁平,形状像蛙的腹部。常见的原因有以下几种:一、腹腔积液:结核性腹膜炎、晚期肝硬化、缩窄性心包炎、右心衰竭、腹膜癌等。二、其他疾病,如佝先天性巨结肠、佝偻病等。除此之外,某些正常的婴幼儿也可出现蛙腹。常见的疾病有佝偻病、结核性腹膜炎、肝硬化、先天性巨结肠等。
腹水是指大量的游离液体在腹腔内积聚。正常人的腹腔内含有少量的液体,其作用是润滑内脏。腹水可由肝脏病、心脏病、结核病、肾脏病、恶性肿瘤等疾病引起。依据其性质可分为渗出液或者是漏出液;非血性腹水分为乳糜性或浆液性等。由于局部性或者全身性的因素,从而使得液体从淋巴管或者血管内漏出或渗入腹腔,从而出现腹水。钠猪流和水潴留、低蛋白血症、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、肝静脉阻塞、门静脉高压、腹膜炎症及恶性肿瘤均可以引起腹水。