肛门瘙痒湿疹和肛瘘是两个不同的病。当然肛门瘙痒,肛瘘也可以是肛门瘙痒,因为肛瘘是反复的疼痛、破溃流脓。它经常有流分泌物也会刺激到周围,皮肤瘙痒甚至形成湿疹。湿疹是皮肤科常见的疾病,这种慢性的、容易复发性的、炎症性、皮肤性疾病,它的治疗以外用为主同时注意避免刺激。这两个病都可以引起瘙痒,但是湿疹的主要症状是瘙痒,肛瘘的主要症是反复的疼痛、破溃流脓。它们两个是不同的疾病,治疗也是不一样。
肛周脓肿手术后一般不形成肛瘘,一般70%、80%的病人不容易形成肛瘘,一般治疗以后就会全面愈合。容易形成肛周脓肿有:一、一般是位置比较深、引流不好的病人,比如内口没有愈合。二、炎症性肠病的病人,比如克罗恩病。三、溃疡性结肠炎的病人,本身肠道的愈合功能就比较差,这种病人容易形成肛瘘。四、糖尿病的病人,如果血糖控制不好,还要消耗性疾病,因为有肿瘤疾病和基础疾病比较好的病人容易形成脓肿。但是形不形成脓肿,主要还是跟脓肿的深浅、大小,伤口的换药情况以及病人的体质、激素疾病决定是否形成肛瘘,所以根据情况不同则不同,不能一概而论。
<p>内痔和外痔都是临床上比较常见的痔疮,对于内痔和外痔的区别主要是根据痔疮的位置、发病原因、症状进行区分。对于内痔和外痔哪个更严重,是不能简单的判断的,需要根据痔疮的症状进行,内痔和外痔都有比较严重以及难以治疗的情况。</p><p></p><p><strong>内痔和外痔哪个更严重</strong></p><p>1、内痔的症状是便血和脱肛,外痔则是以肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛不适为主。内痔和外痔无法简单的比较哪个更加严重,要视具体患者的具体病情而定,千万不可一概而论。</p><p>2、内痔和外痔都是痔疮的一种,内痔和外痔统称混合痔。内痔大部分以便血和内痔痔核脱出为主要症状,外痔大部分以肛门疼痛和肛门瘙痒为主要症状。</p><p>3、内痔和外痔都可轻可重,轻的时候甚至可以没有任何症状,重的时候症状可以十分明显,严重影响生活质量。</p><p><strong>内痔和外痔的区别</strong></p><p>1、位置:内痔主要是发生在齿状线以上的痔疮,距离肛缘约三公分左右,而外痔是指发生在齿状线以下的痔疮</p><p>2、原因:外痔主要是由于痔外静脉丛曲张,肛缘皱襞皮肤发炎、肥大,结缔组织增生、血栓瘀滞所引起的。而内痔是由黏膜下的痔上静脉丛发生扩大、迂曲而形成。</p><p>3、症状:内痔的主要症状,一般表现在便血、痔核脱出、大便排出困难、便后擦拭不干净、肛门有坠胀感。而外痔主要症状是患者往往会出现疼痛、肛缘肿块,会伴有肛门潮湿、瘙痒等症状。</p>
脱肛和痔疮的区别体现在体格检查、临床表现、发病年龄以及治疗方法上。1、体格检查:脱肛一般呈环形或者半环形突出,突出物之间没有间隔,可见环形的直肠黏膜皱襞,颜色和直肠黏膜一致。痔疮也可以表现为单点或者环周的脱出,脱出物之间有正常的黏膜,黏膜表面颜色偏红或者暗红,呈桑葚状或者玫瑰花状。2、临床表现:痔疮主要表现为便血,脱肛一般没有便血症状。3、发病年龄:脱肛一般发生于小儿或者高龄患者,痔疮可发生在任何年龄段。4、治疗方法:脱肛大多需通过手术治疗才能控制症状,痔疮主要以用药保守治疗为主,必要时才考虑手术治疗。
血栓性外痔必要时是需要手术的,但是不需要做放血。血栓性外痔是外痔的一种类型。因为,肛周静脉丛受阻,血液淤积导致静脉内形成血栓,或者肛缘静脉受损发生破裂,血液渗透到周围形成凝血块,均表现为肛门肿物。急性期的时候疼痛可能会比较明显。由于,已经形成凝血块,所以,是没有办法通过放血的方法消除的。不规范的针挑、穿刺等方法,还可能造成感染而加重病情。所以,在急性期48-72小时内,如果疼痛难忍可以考虑手术切开取栓,疼痛就可以缓解。如果血栓形成超过72小时,疼痛又不是很严重的时候,可以采取保守的治疗。
首先需要区分的就是肛门和直肠的解剖位置,是不完全一样的。所谓的肛门,也就是我们的大便的过程当中,用卫生纸擦拭的部位。而直肠,是肛门以上的肠段。所以说,想要区分这两种狭窄,首先通过手指伸入肛门当中来,感觉肛门的松紧程度。正常情况之下,肛门狭窄比较好诊断,但直肠狭窄在临床上非常少见。
<p>肛门息肉是发生在直肠黏膜或者肛管上的隆起型的新生物,多数为带蒂的圆形或椭圆的肿物,可突入肠腔而上下移动。肛门息肉是由于肠黏膜受到重力牵拉,使其逐渐与肌层分离而向下脱垂,例如由于粪便慢性刺激引起,其蒂大部分是肠黏膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致,肛门息肉体积较大、数量较多。肛门息肉多为良性肿瘤,少数可发生恶变,此外肛门息肉单发性居多,多发性占少数。</p><p></p><p><strong>一、肛门息肉必须手术吗</strong></p><p>如果息肉较小且临床上没有明显症状时,可以暂时不进行手术,但建议定期复查,如果息肉较大,并且脱出于肛门外,建议进行肛局部息肉切除手术。而且,肛门息肉是否要进行手术,还需要根据息肉的大小。如果小于1厘米的腺瘤性息肉,癌变率在百分之一左右,如果是1厘米到2厘米的息肉,癌变率为百分之八左右,如果大于2cm,癌变率为30%~40%。</p><p><strong>二、肛门息肉手术后要注意什么</strong></p><p>肛门息肉的情况不同,进行的手术不同,护理的措施也不一样。如果手术方式为经内镜下切除,术后容易引起肠穿孔,因此要注意排便时有无出血,有无腹痛现象,注意休息,避免剧烈运动。饮食方面应以清淡的流质或半流质食物为主,有利于消化和避免便秘。而对于腹腔镜下行息肉切除的患者,术后当天注意卧床休息,留意肛门是否存在排气的情况,清淡饮食,恢复一段时间后可下床活动,有利于身体的恢复。</p>
痔疮本身不会发展成直肠癌。痔疮是因痔静脉丛曲张或肛垫下移引起,但由于痔疮容易和直肠癌症状相混淆,所以会忽略直肠癌的诊断和治疗,导致早期直肠癌发展成较晚期的直肠癌。所以要通过专科医生的检查排除直肠癌的问题。
肛周脓肿由痛到痒不一定是好了,但只能说明确实是从急性期,往慢性期转变的过程中。不管肛周脓肿是选择保守治疗,还是通过手术的切开引流,如果局部疼痛逐渐减轻而出现刺痒或慢性瘙痒的症状,说明局部炎症正在逐渐消退,但不代表炎症已经完全消退,只能说明处于从急性到慢性的改变过程。如果痒的症状很快缓解,伤口逐渐愈合、肿胀消除,说明治疗是彻底好了。但如果痒持续存在不缓解,还得警惕是否有慢性感染病灶,如肛瘘或肛窦炎问题的存在。
通过以下方式可判断陈旧性肛裂:1、看肛裂的时间。陈旧性肛裂是指早期没有得到及时治疗,长期大便秘结的患者出现肛管溃疡,形成陈旧性肛裂,一般超过3-6个月以上;2、通过肛裂的形态和表现来判断。陈旧性肛裂主要是反复感染引起肛门裂口边缘增厚、纤维化、充血、水肿,基底部变硬,表现为边缘不规则比较深,颜色暗,疼痛较重,但出血量不多。陈旧性肛裂的症状为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。陈旧性肛裂的特点是肛管溃疡形成,伴有哨兵痔、肥大的肛乳头、栉膜带增生,有周期性疼痛。
一般意义上来讲,位于肛门内部的痔疮称之为内痔;位于肛门外部的痔疮称之为外痔。从专业角度来讲,可以以肛管的一条非常著名的曲线进行划分,这条曲线称之为齿状线。齿状线以上发生的痔疮称之为内痔,齿状线以下发生的痔疮称之为外痔。齿状线是区分患者是否罹患内痔和外痔非常重要的一个解剖标志,但是在临床当中需要由专业的医生进行区分和鉴别,病人有的时候没有办法通过非专业的知识进行掌握。
大部分直肠癌患者没有肛门疼痛的症状。肛门疼痛说明病变离肛门非常近,此时绝大部分是由于患者痔疮或肛裂类疾病引起,除非直肠肿瘤刚好长在肛门旁边可能会引起肛门疼痛。直肠癌患者不一定有肛门不适的感觉,而有肛门疼痛也不一定是直肠癌,所以要正确认识肛门疼痛的问题。如果有肛门不适的感觉,应通过专科医生的肛门指检判断是良性病变或直肠癌,这是非常简单有效的判断良恶性疾病的办法。
直肠前突专指是女性,就是直肠和阴道之间的组织薄弱,所以缺乏足够的支撑,用力的时候直肠就往前突向阴道内,所以排便的时候压力很大,粪块会进入到前突这一个部分。如果停止用力的时候,粪块又回到直肠内,造成排便的困难,这个是直肠前突。而直肠脱垂是直肠的直肠壁,直肠的粘膜部分或全部突出到肛门以外的地方,造成直肠的肠管从外面看,就完全脱到肛门外面,由此造成排便的困难,这才是直肠粘膜或者直肠完全的脱垂。直肠脱垂可以发生在男性也可以发生在女性,当然女性多见一点。
<p>肛门外翻在医学上的专业名称为直肠脱垂,归属于外脱垂的范围内。肛门外翻对肛肠的影响较大,如果不及时治疗,病情可能会愈加严重,甚至会提高一系列肛周疾病、肠道疾病的发作风险。肛门外翻的临床诊断是非常重要的,根据诊断结果可对症安排后续治疗方案。关于肛门外翻的诊断,详细说明如下:</p><p></p><p>1、肛门外翻的诊断要根据病情严重程度采取不同方式,部分患者病情较为严重,通过肉眼观察即可得出结论。有部分患者需要采用某些特殊的姿势,有部分患者需要进行直肠指诊,有部分患者需要进行影像学检查。</p><p>2、肛门外翻的诊断包含多种信息,并不单纯用于判断患者是否存在直肠脱垂,还需要判断脱出的具体位置、具体结构、严重程度,还要衡量括约肌功能是否健全。</p><p>3、肛门外翻是直肠脱垂的一种特殊类型,有部分患者出现此类症状后,会在短时间内自行收回。有部分患者出现类似症状后无法自行回收,会导致局部黏膜充血、水肿,甚至破裂出血。因此在进行临床诊断时,首先需要患者下蹲模拟排便,主动促使肛门外翻,然后通过扪诊法、双合指诊法诊断区分黏膜脱垂、全层脱垂。</p><p>4、做出初步诊断后,可通过影像学检查进行深入分析,常用方式包括排便造影检查、肛门镜检查等等。在进行相应检查后,可根据病情严重程度将其划分为两个等级,不完全性直肠脱垂、完全性直肠脱垂。临床大多数肛门外翻患者均被划分入完全性直肠脱垂的范围内。</p><p>5、肛门外翻的最终诊断:分析肛管位置,检测肌功能性状,衡量排便功能。</p><p>肛门外翻多发生于婴幼儿患者,建议家长不要盲目处置,避免形成习惯性损伤,对幼儿的成长发育产生不利影响。家长如发现孩子有肛门外翻的症状,要及时去医院进行专业检查与处理,切不可耽误。</p>
只要通过治疗把肠道息肉去除,便不会发展成为直肠癌。很多患者通过肠镜检查会发现肠道里有息肉,而肠道息肉是非常常见的病变,可能在肠镜检查过程中可能有50%-70%患者会发现息肉。但肠息肉不代表是直肠癌,真正发展成为直肠癌的息肉可能占到总数的10%左右。所以不必过于担心长息肉的问题,在肠镜检查过程中也可同时治疗肠道息肉。
结肠炎是有可能引起肛门坠胀。腹泻是结肠炎常见的临床症状,而长期的腹泻有可能会造成肛垫的水肿,从而造成肛门部的坠胀。除此之外,长期腹泻的患者有可能会造成直肠黏膜的水肿、炎症。而直肠黏膜的病变有可能会造成里急后重,大便次数增多以及肛门坠胀等临床表现。针对结肠炎引起的肛门坠胀,应该进行温水坐浴,局部的药物甚至灌肠等。但是对长期肛门坠胀的患者,也不可掉以轻心。如果肛门坠胀同时合并里急后重,便血甚至脓大便的性状发生改变。建议应该到医院进行专科的诊治,要把肠道的肿瘤和结肠炎的肛门坠胀症状进行鉴别诊断,以避免误诊。
<p>痔疮和直肠息肉有时候比较难以辨别,特别是带蒂的低位直肠息肉,由于位置低,有时会脱出肛门,常常会误诊为痔疮。通过肛肠镜两者还是可以鉴别开的。通过肛肠镜,可以发现直肠息肉是明显隆起于直肠黏膜面的,附着在直肠下端的肠壁,有长短不一的蒂。直肠息肉可能是一个也可能是多个,而痔疮一般只有一个且内痔为柔软的黏膜样隆起多充血发红。内痔和直肠息肉的共同特点是有肿物脱出和便血。</p><p></p><p><strong>什么是内痔</strong></p><p>内痔主要是直肠静脉丛过度扩张形成的,在外形上比较柔软,表面光滑并且没有压痛感。在临床上,初期无痛便血为主要症状,血液和大便不混合,多在排便时出现纸沾血、滴血和射血,血液为鲜红色。</p><p><strong>什么是直肠息肉</strong></p><p>直肠息肉的病因主要是由于长期摄入高脂肪、高蛋白和低纤维的食物,长期大量饮酒、吸烟导致免疫功能损害而发生的基因突变。或者是大便中的粗渣及异物等因素,使得黏膜受到长时间的刺激。或长期发生便秘产生的肠内毒素、刺激性的泻药刺激肠壁。一般都是直肠黏膜受到长期的慢性炎症的刺激或者是遗传因素。痔疮息肉在外形上为肉红色的脱出物,多为单个有长蒂头圆,表现光滑,质地比痔核硬,可活动,容易出血。多数的直肠息肉起病比较隐匿,没有其他症状,只有一些大的息肉会引起肠道的症状,主要表现为便秘和腹泻,大便的次数增加,便条变细。</p>
混合痔血栓嵌顿可以判断痔疮很有可能已经达到了四度,这时首选是手术切除。当发现痔疮由便血到脱出,需要用手推回去,到突然不能回去伴有剧烈的疼痛,就是痔疮的反复脱出刺激到内痔的粘膜血管的损伤,里面已经形成的血栓出现了不能回纳,疼痛难忍。建议及时到医院来就诊,可能需要手术治疗。
由于现在同性恋的活跃,所以现在肛周的性病发病率越来越多,包括肛门湿疣、艾滋病、梅毒等。这些性病好发于直肠粘膜交界的部位,肛乳头肥大、肛乳头瘤也是长在肛管上端和直肠交界的位置,有时候可能要注意鉴别,是肛门湿疣还是肛乳头肥大。肛乳头肥大往往是独立的一个的,散在分布。而尖锐湿疣往往是集处状,而且在肛管也会有它的颜色,稍微有区别,表面没有这么光滑,触摸的感觉也是不一样的,湿疣会相对更硬一点。所以有经验医生,通过肉眼观察和触摸基本可以判定。
炎性外痔和血栓外痔都是外痔中的其中两种,外痔一般分为四种,炎性外痔、血栓外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔。炎性外痔在临床上不是太常见,顾名思义,它是由于发炎导致的外痔,像这种由于发炎、感染导致红肿疼痛的非常少。因为肛周的皮肤本身是比较厚、有弹性,所以不容易导致感染。血栓外痔,是比较常见的一种疾病,因为肛周皮肤下的血管是非常的丰富,所以当皮下血管破损的时候,血液就会淤积在皮下就形成的血栓外痔。它们的共同点就是都会有疼痛,但是血栓外痔是在皮下有血栓,还是可以摸到有硬块,外观能看到皮下的血栓是紫暗色。而炎性外痔外观看是红肿,有触摸也是有疼痛。
<p>嵌顿痔是痔疮中较为严重的一种类型,极易生成血栓,也容易破裂坏死。嵌顿痔的诊断通常需要体格检查配合肛门直肠镜检查,才能得出较为精准的结论。嵌顿痔与常规内痔的症状大体相似,但每次发作时症状严重程度不同,因此诊断难度较大。嵌顿痔的诊断要点如下:</p><p></p><p>1、患者应该有痔疮反复发作的既往疾病史,此类患者在病情发展初期出血频率较高,随病情逐渐加重,出血频率降低,但出血量明显增加。若患者并发较为严重的贫血,可为嵌顿痔的诊断提供理论依据。</p><p>2、嵌顿痔以痔核脱出无法回纳为主要表现,但这种症状在临床上并不少见,绝大多数痔疮发展至严重的地步后,都会表现出类似症状。因此,嵌顿痔的诊断难点在于与其他类型的痔疮做出精确的区分。</p><p>3、嵌顿痔还要与其他疾病做出区分,直肠脱垂、直肠癌、直肠息肉、直肠肿瘤在临床上也会表现出类似症状。需要患者完善更加精细的、深入的检查,甚至还需要完成穿刺活检,才准确的判断病情。</p><p>4、嵌顿痔给患者带来的疼痛感更加剧烈,并且对其他并发症敏感。当脱出嵌顿后,一旦并发炎症性病变、细菌感染、水肿充血,患者所感受到的疼痛感会比其他类型痔疮更加强烈。在这个阶段,患者任何的行为活动都会刺激疼痛加剧,因此患者最好卧床休息。</p><p>5、在嵌顿痔的诊断过程中通常会发现,该疾病的痔块瘀血更加严重,颜色更深,质地更加坚硬。</p><p>嵌顿痔发生后,必须要得到正确的处理。嵌顿痔如果能够及时介入药物治疗或手术治疗,可以有效延缓病情发展进程,减轻身体损伤。如果患者仅通过物理手段将其回纳,会给痔疮较好的发育期,病情发展至严重程度时,坏死的可能性极高。</p>
痔疮便血的严重性,我觉得这个问题要具体问题具体分析。有些痔疮是比较轻的,它出血量也并不大,比如它只是大便的时候,因为这个粘膜和肠粘膜受到摩擦,引起静脉团的出血。出血量也不多,只是变质血染,大便完以后就没有再出血,这种情况并不能说它会很严重,这是一个比较轻的疾病。
慢性直肠炎有一定比例的恶变率,因为慢性直肠炎是从直肠炎演变过来。在直肠炎的时候没有及时进行治疗,有可能会使已经发生损伤的细胞、黏膜进一步加重。特别是在慢性直肠炎时,因为肠息肉或者不全梗阻的存在,肠道内致癌物质长期的存留,结合已经损伤的黏膜细胞会导致癌变。所以针对慢性直肠炎的病人,一定要重视综合治疗。第一,要注意调整饮食。第二,要进行灌肠的治疗。因为灌肠治疗能够使药物快速和已经发生损伤的黏膜进行接触,从而达成黏膜修复的作用。只有黏膜的修复,才避免有害物质和黏膜细胞的接触,而阻断癌变的发展。总之对慢性结肠炎的患者,不能简单认为它是良性的疾病,而忽略了治疗的重要性。只有规范有效地治疗,才能阻断慢性结肠炎癌变的可能。
一般来说,肛裂便血是鲜红的。因为它是近肛门的血,所以鲜红的血多见。而且往往这个出血是和排便或者是肛门损伤的时候是伴见的。就是排便的过程当中,或者是肛门损伤的过程当中出现的出血,一般是鲜红的血。但是有一种情况,比如肛裂,裂得比较深,出血量比较大的情况下。
肛瘘和肛漏,其实是对一种疾病的不同说法。肛瘘、瘘管的瘘是指肛门直肠瘘的简称,是发生于肛门直肠周围的脓肿,破溃或者切口引流之后的病变。肛瘘强调的是患者发生了一条瘘道,一头在肛窦,一头在肛缘外的皮肤上。而中医称为肛漏,漏出的漏强调的是经过瘘管有脓性分泌物漏出。肛瘘在临床上其实很常见,好发于肛窦炎引起的肛周脓肿,自己破溃之后或者肛周脓肿切开引流术后,肛周脓肿的破溃口和手术切口会形成肛瘘的外口。间断发生疼痛、破溃、流脓,引起明显的瘙痒或者皮肤苔藓样的改变。
产后痔疮有几种表现:一就是大便便血这个是最常见的症状。二就是肛门摸到有肿块、有包块、或痛或不痛。三就是有的产妇是排完便以后,才会有肿块、包块、由肛内脱出。上述几种情况都是比较常见的,都可以初步评估出自己是否有痔疮。当没有上述症状或有上述症状不能确定的时候,应该到医院请医生协助评估是否有痔疮,并且科学的、正确的选择治疗的方式。目前治疗的方式有口服药、外用药还有坐浴甚至手术。但是根据产妇喂奶的特点以及恶露未尽的情况,方式要慎重选择。
肛旁脓肿和肛周脓肿的主要区别就在于是否和肛窦有一定的关联,肛旁的脓肿可能是肛门周围软组织发生了局部感染的情况,肛周脓肿一般来说是由于肛窦发生了感染以后所形成了肛门周围软组织感染化脓性的疾病。在诊断明确以后主要治疗的方法是需要通过手术进行治疗,肛旁脓肿如果有感染的话,一般是进行切开引流,肛周脓肿,如果发生了感染的话,那么是需要进行根治性的手术,在手术之后也一定要按时进行换药,保持手术创面引流的通畅。
肛门瘙痒主要是做肛门局部望诊,另外还可以做肛门局部分泌物检测。引起肛门瘙痒的外在因素比较多,比较常见是痔疮、肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿等肛门处疾病。也不排除是由于过敏因素,有一部分患者体质比较敏感,受到外来因素影响,出现过敏性反应,也会有肛门瘙痒的发生。还有一部分患者是由于生活作息时间不规律,经常熬夜,饮食上过于油腻、辛辣刺激,或者进食过多牛羊肉、海产品、鱼虾等异种蛋白质含量高的食物,都可以导致肛门瘙痒的发生。
内痔和外痔的区别主要是两种痔疮的位置不同,内痔是长在肛门里面的痔疮,而外痔是长在肛门外面的痔疮。无论是患有内痔还是外痔,患者都会出现肛门疼痛以及大便带血和肛门异物感的症状,得不到及时治疗容易引起疾病严重,也容易引起其他的并发症,不利于身体的健康。如果不慎出现痔疮,建议积极根据疾病的严重程度,选择手术或者药物的方法进行治疗。
内痔脱出和脱肛的鉴别如下:1、引起的原因不同。内痔脱出多是由于各种原因,导致痔静脉丛曲张,形成的柔软血团块脱出肛门外;脱肛多是直肠黏膜层脱垂到肛门口外。2、脱出程度不同。内痔脱出,是痔核部分或者全部脱出到肛门口外;脱肛有时脱出到肛门口外,有时候脱出在肛门口内。3、脱出物不同。内痔脱出物为充血肿胀的痔块,呈圆形或椭圆形的紫红色。肛门括约肌松紧度正常或者松弛;脱肛呈圆柱状或者圆锥状的淡红色,肛门括约肌会出现松弛。