产前检查指一系列孕期妇女所做的检查,孕期通过对孕妇和胎儿监护预防和早期发现并发症,减少其不利影响,同一时期的正确手段检查和医学对于产妇和围产期死亡率降低死亡率。会排除婴儿患有先天畸形和遗传性疾病,同时排出夫妻双方的健康状况和夫妻双方的家族史,并记录相关疾病,以保证婴儿健康出生。
侧脑室增宽是指侧脑室肿大是胎儿下半生侧脑室宽度测量的超声波信号。侧心室宽度的测量是通过产前超声确定胎儿神经疾病和损伤程度的标准方法。正常侧脑室体宽度小于或等于10mm,侧脑室宽度大于10mm。大多数原因是胎儿脑脊液超负荷,中枢神经系统异常,胎儿每天产生大约650毫升脑脊液。主要原因是X染色体隐性基因和常染色体隐性基因异常、脑脊液循环障碍、病毒感染等。
肩难产指的是,胎儿头部分娩出后,胎儿的前肩嵌顿在耻骨联合上方,借助常规方法不能分娩出胎儿双肩的现象。肩难产容易造成新生儿窒息和产伤,还容易引起生殖道瘘和新生儿窒息等并发症。引起艰难产的原因有巨大儿、有既往肩难产病史、妊娠糖尿病、过期妊娠、孕妇骨盆解剖结构异常等。在胎儿头部分娩出后,胎儿颈部回缩,导致胎儿颏部紧压会阴,使胎肩娩出受阻,这种情况下可以诊断为肩难产。
妊娠合并糖尿病是指妊娠前既往有糖尿病史,或孕前为隐性糖尿病患者、孕后发展为临床糖尿病,或妊娠后发现患糖尿病。而妊娠期首次发生或发现糖尿病称为妊娠糖尿病。糖尿病是因胰岛素分泌不足而引起的一种内分泌疾病。由于胰岛素不足,血糖的利用和贮存发生障碍,致使血糖、尿糖增高。
高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以及不良的环境、社会因素等,均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等,构成较高的危险性,从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及死亡率。
输卵管不通又称为输卵管阻塞,多为感染引起,常见细菌感染,特殊的病原体感染,尤其是盆腔炎性疾病。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。按阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。主要导致不孕、痛经、白带增多、性交疼痛、腹部不适、月经不调等。现手术和介入治疗是主要治疗的手段。
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致晚期的子宫破裂和阴道大量流血,是较难处理的异常妊娠,比宫外孕还凶险,是产科医生最头痛的问题之一。通常采用的治疗手段为手术治疗:手术治疗可以开腹腹腔镜或者宫腔镜去把病灶切除,非手术治疗、药物治疗:药物治疗,包括杀胚的一些药物就把它当成一个宫外孕来治疗.
头盆不称又称“胎头骑跨征”或“胎头跨耻征”,指胎头与母体骨盆入口二者的大小不相适应。一般有两种情况,一是骨盆入口大小正常而胎头较大,另一情况是胎头大小正常而骨盆入口有轻度狭窄。二者均可能导致头盆不称。 典型的头盆不称表现为分娩过程中,子宫颈口已开全或近开全,胎膜已破,而胎头尚未衔接。
又称“会阴撕裂”。指会阴部的局部皮肤、黏膜或其深部组织有裂伤。检查时应考虑裂伤的深度、范围及出血量,肛门括约肌及直肠黏膜有无撕裂。按其裂伤程度分为三度:Ⅰ度裂伤:指会阴部皮肤、阴唇系带、前庭黏膜有撕裂,但未累及肌层。Ⅱ度裂伤:指裂伤深达盆底肌层和筋膜。Ⅲ度裂伤:指肛门括约肌被撕裂,或同时有直肠前壁撕裂。
妊娠合并心脏病是引起孕产妇死亡的重要原因之一。其发病机制是由于妊娠子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,会导致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。
胎盘大一般是指孕妇在妊娠期间出现胎盘形状和重量大的症状。胎盘一般是指一个形状似圆盘的器官,胎盘的普通直径大约是15-20厘米,厚度为1.5-3.0厘米,胎盘的重量一般是胎儿体重的六分之一,估计500-600克。若胎盘的重量超过800克的孕妇,就被称为胎盘大。胎盘大一般正常的,但也存在危险,需要注意。
孕妇呼吸困难一般是指孕妇在妊娠期间出现胸闷、气短和呼吸困难的症状,大部分的孕妇都会出现这种情况,孕妇会在孕早期、孕中期和孕晚期都会出现呼吸困难的现象,孕早期一般是由于早孕反应,引起的激素过高而导致的。孕妇出现呼吸困难的现象有可能是由于心脏病或者其他的高危妊娠病造成的。
胎儿宫内发育迟缓一般是指在妊娠期间胎儿在母体子宫内生长缓慢,发育不完全,胎儿大小异常并且出生后的体重低于同龄平均体重的两个标准差,在母体子宫内并没有达到遗传的生长潜能,是一种孕妇妊娠期的并发症。造成胎儿宫内发育迟缓的原因有孕妇的营养情况、胎盘形态异常和功能不全以及胎儿发育不全。
妊娠痒疹是指孕妇在怀孕期间,出现局部、全身性的皮肤瘙痒,发病程度有时不同,轻者只感到局部地区瘙痒,但严重时会导致患者全身性瘙痒难忍、坐卧不安、极难忍受,所以又叫做妊娠身痒症。孕妇出现这种病症可能和血液中雌激素含量过高、胆汁淤积等有关联,根据孕妇发病症状,又可以分为早发型和迟发性两种类型。
输卵管妊娠是最常见的妇科异位妊娠,即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多,占其次为峡部,伞部、间质部最少见,占1%停经、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状。它的发生可能与可能与输卵管异常、受精卵游走、避孕失败等有关,严重者会影响日后生育能力,但预后较好。
一次妊娠有两个或两个以上胎儿称之为多胎妊娠,一般双胎最为常见。其临床表现为妊娠早孕反应严重,子宫明显增大,并且出现压迫症状,同时伴随有贫血、妊娠高血压症、羊水过多、子痫的发生率也较高及早产等现象。根据大量临床研究及统计资料可以推算出多胎妊娠发生率可以按照80n-1的公式进行计算(n代表多胎数)。即双胎的发生率为1/80;三胎的发生率为1/6400。
妊娠期高血压疾病是妇女在妊娠期间一种特有的疾病,一般是妊娠期常见的一种并发症。是指妇女在妊娠20周左右或产前、产后发生高血压、水肿、蛋白尿。在严重的情况下,还会出现抽搐、昏迷、甚至是死亡的严重病重,严重威胁母胎的生命安全。其发生的基本病理是改变全身小动脉痉挛,全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害,继而发生一些列病症。
妊娠期急性脂肪肝又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似,典型有恶心、乏力、上腹痛、黄疸、水肿、低血糖等。
在胚胎发育的早期阶段,受精卵就没有进行发芽等过程,就会出现停止健康生长等状况,把这种发生在怀孕早期的胚胎发育异常现象称为胚胎停止发育。其临床表现主要是妊娠反应逐渐减弱或者消失,首先不再感觉到恶心、呕吐等早孕反应;然后会出现阴道出血;最后还可能会出现下肚疼痛,胚胎排出等反应。
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,即孕卵在腹腔内生长发育。原发性腹腔妊娠极少见,多为继发性腹腔妊娠,原发性是指卵子在腹腔内受精、种植、生长;继发性常继发于输卵管妊娠流产和破裂。其发生率约为1∶15 000次宫内妊娠,母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为1%。
在妇女正常妊娠时,由于腺垂体生理性肥大和胎盘激素分泌,导致高代谢症候群表现,如心率可增至100次/分,甲状腺稍肥大,基础代谢率在妊娠3个月后较前增加可达20%~30%,由于雌激素水平增高,使甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增高,血清T3也较正常增高,会致甲亢产生。也被称之为妊娠合并甲亢。在妊娠妇女中,约0.2%合并甲亢。
孕妇背痛指怀孕期间孕妇背部出现疼痛酸痛等症状。这是孕妇常见的症状,无需太过担心。主要病因是子宫需要延伸出空间,当胎儿生长时,孕妇的腹部需伸展容纳变大的子宫。因此,下背部就必须负担更多的重量及压力以维持身体姿势。另一个原因是因为在怀孕期间,relaxin这个激素在孕妇身体里的浓度是未怀孕时的10倍。relaxin的功能是在骨盆里放松关节,也可能在身体的其它关节造成松动,进而引起发炎和疼痛。
妊娠滋养细胞疾病是一种来源于胎盘滋养细胞的疾病,其中包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞疾病最常见于葡萄胎后 hCG 持续增高 。怀孕时,孕妇发生妊娠滋养细胞疾病的几率为1/200-1000,各种族发病率各异,亚洲女性高发。
胎儿水肿是指胎儿细胞外液体过量积聚导致胎儿呈局部或全身性水肿的一种病理现象,并且全身组织极度水肿多引起难产。此病是一种常见于动物近亲繁殖的胎儿或因胎膜上的血液循环及淋巴循环发生障碍所致。其发病的病因主要分为免疫性和非免疫性两类:免疫性水肿主要是由于母婴Rh/ABO血型不合,产生同族免疫反应;非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染等。
臀先露是最常见的异常胎位,即胎儿臀部首先接触骨盆入口,占妊娠足月分娩总数的3%~4%,多见于经产妇。此种胎位分娩时头部后出,多较困难,并易发生脐带受压、产程过长等。其发病病因主要是子宫腔空间异常,胎儿在宫腔内活动范围过大或受限,如羊水过多;胎头衔接受阻,如骨盆狭窄;胎儿发育异常等。
进行脐带血流的检查是为了判断胎儿在宫内的发育情况,是表征胎儿发育的。脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。一般脐带血流与妊娠高血压综合征眼底病变、妊娠高血压疾病、妊娠高血压综合征、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病有关。
子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤,以前曾称淋巴管内间质异位症、淋巴管内间质肌病等,约占80%,病情发展缓慢,预后较好。高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,预后差。两者的病理特征也不相同。临床常见不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛、盆腔包块等症状。
宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内者,是极为罕见的一种妊娠状态。多见于经产妇,与人工流产率的增加有一定的相关性。并且伴有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。其临场症状主要为子宫颈在短时间内显著增大,但不伴随有痉挛性腹痛。
妊娠中毒症是特指女性在妊娠期间出现的一种疾病症状。妊娠中毒症主要出现在妊娠20周后的孕妇,主要临床表现以高血压、蛋白尿和明显水肿为主。严重中毒的女性甚至会出现严重的肌肉抽搐和昏迷现象。根据病情的严重程度可以将妊娠中毒症分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症和重度妊娠中毒症。
子宫平滑肌肉瘤是子宫疾病的最常见病变之一,是指在子宫肌层组织出现的异常肉瘤样病变,病变最常见于深部肌层,与细胞的异常增生有关,常与平滑肌瘤同时存在也可以单独发生病变。子宫平滑肌肉瘤的发病年龄多在45-55岁左右,按照子宫平滑肌肉瘤的发病病因可以将其分为原发性和继发性两种。