宫外孕的微创手术伤口拆线的时限是72小时,在72小时之后就可以进行伤口拆线,大概在3天左右长的时间,伤口的表面基本上就长好。因为微创手术的切口会比较小,大概也就是在1~2公分的长度,并且大部分手术医生在切伤口的时候,会顺着皮纹的方向来进行伤口的切割,这也可以促进术后伤口的恢复、愈合。大部分的患者在术后的72小时之内,伤口已经是可以很好的愈合。但是在有特殊情况之下,比如宫外孕的患者,当时手术失血很多,术后处于比较重度的贫血状态,或者患者本身有排气晚、腹压增加的情况,有可能会影响伤口的愈合时间,有可能就会需要延迟拆线。有可能对重度贫血的患者,可能会延迟到术后的5~7天才进行伤口拆线。
胎心监护如果出现胎动频繁,要考虑一下这段时间是不是宝宝刚好是活动期。如果胎动的过于频繁,休息一下,比如出去走动或去吃点东西,分散一下注意力,然后再休息20分钟以后,回来再重新做胎监,再监护看看宝宝是不是还是胎动频繁。如果持续的胎动频繁,可能宝宝会存在早期的缺氧,那就要来医院进行重新做一次胎心监护来评估宝宝的情况,到底是不是真正出现宫内缺氧的情况。如果真的出现有宝宝缺氧的情况,还会再进一步做B超,或其他的相关检查来评估宝宝现在目前的状态适不适合继续妊娠。如果胎动频繁只是一过性的胎动频繁,就不用太担心。
剖腹产以后留下疤痕增生,这种情况很普遍,目前有很多办法可以治疗。第一,对于很早期的红色、未成熟的、剖腹产以后留下的疤痕增生,可以考虑局部的外用药,如硅酮凝胶。第二,可以考虑局部注射,注射曲安奈德联合5~氟脲嘧啶,使疤痕变平、变软。第三,可以考虑早期的点阵激光干预,点阵激光对于剖腹产后的疤痕增生效果也是很好的,可以刺激皮肤的原位增生,维持胶原增生,使疤痕慢慢接近于正常。第四,要是很严重、很明显的、很痒的陈旧性的疤痕,考虑手术切除,切除以后再采取措施预防复发,局部注射5~氟脲嘧啶,术后联合放疗等,都是可以考虑的。
葡萄胎确诊以后,首选的处理方法,必须立即地进行清宫手术。一旦确定患者是葡萄胎以后,一定要立即地为这位患者进行清宫,把子宫内异常的葡萄胎妊娠组织物清除。因为一旦延缓了治疗,葡萄胎的妊娠组织物在子宫里面不断地增长,而且增长速度非常迅速,让子宫异常地增大,会增加妈妈的出血和影响后续治疗的效果。所以,一旦已经通过B超,通过测量HCG数值,确诊这位患者是葡萄胎的患者以后,立即就会建议患者必须要进行清宫手术的治疗。而且,清宫手术的治疗绝大部分要选择住院治疗,不能够在门诊治疗。因为,这不同于一般的妊娠清宫,在手术的过程当中出血风险非常的大。所以,对于葡萄胎的患者而言,需要在诊断以后立即清宫,多数情况下需要住院清宫治疗。
产后42天恶露没有干净,有可能是生理性的,也有可能是病理性的。这个时候需要妈妈,首先到医院进行就诊,一定要让医生来判断恶露没有干净,是正常还是不正常。还要看恶露流出来的是什么,是血性的还是普通、少量的白色的浆液性恶露。如果是血性的恶露,一定是不正常的。如果产后42天,还有血性恶露100%是不正常的。这个时候可能是子宫生殖道发生感染,或者是宫腔内有残留,或者是局部伤口愈合不良等情况,必须要到医院就诊。如果是本来已经干净,但是突然又开始出现恶露,或者是本来恶露的量已经非常少,突然量又增多,这往往也提示生殖道感染发生的可能性,也需要妈妈及时到医院就诊。也有的情况是因为妈妈饮食的问题,在月子期间,有的妈妈会进食很多活血益气、大补的食物。如果进食过多活血益气、大补的食物,也可能会延长恶露出现的时间。所以当42天恶露还没有干净的时候,妈妈一定要及时到医院就诊,由医生来判断究竟是正常还是不正常,需要怎么治疗。
你的诊断是有错误的,羊水栓塞是一种非常凶险的疾病,不是这么轻描淡写的就能熬过去,羊水栓塞是指在分娩的过程中,羊水突然进入母亲的血液循环,引起的一系列并发症,它会引起急性肺栓塞,过敏性休克,dic,肾功能衰竭或者猝死,是死亡率很高的一种疾病。
孕妇在确认怀孕之后,要尽快的做B超的检查,B超检查目的就是判断是不是宫内孕,排除有没有宫外孕的情况。如果是排除了宫外孕以后,还出现腹痛或出血的情况,属于先兆流产了,可以适当的进行保胎的治疗。首先是要放松心情和避免心情过度的紧张,尽量的多休息,减少活动,避免性生活刺激子宫的收缩。同时,可以在医生的指导下,给予些黄体酮的保胎治疗,黄体酮可以口服也可以用肌注,医生会根据你的实际情况来用药。根据临床的表现,腹痛和出血的情况是否有缓解,再进一步的调整用药。如果用药保胎治疗的期间,仍然有阴道的出血,不要拒绝医生给你做阴道的窥检,比如宫颈有息肉的,有些人甚至宫颈已经癌变的,都有可能会出现孕期反复的阴道出血。所以对于反复出现阴道出血,孕妇的话阴道的检查非常必要的。
复发性流产能治好。如果导致复发性流产的原因明确,针对病因去处理,把导致复发性流产的病因解决好,复发性流产的问题自然会解决。复发性流产最重要的是要查明原因,但是在现代医学目前的状态,还不能把所有流产的原因都能查明。所以在治疗复发性流产的过程中,也不能保证每一个患者,都能如意解决复发性流产的问题。但是通过医生的干涉和对发现病因的治疗,大多数的复发性流产,可以通过医生和患者的共同努力得到解决,达到比较好的效果。
妊娠34周的时候,出现假性宫缩:首先要判断宫缩是否真的是假性宫缩,如果真的是假性宫缩,它不会对胎儿或者母体造成任何不良影响,是不需要去处理的。判断是不是假性宫缩最主要的标准:就是在有宫缩的同时,要观察妈妈的宫颈管,有没有进行性缩短,宫颈的内口有没有扩张,从而判断宫缩是不是真的是假性宫缩。如果,有宫缩的同时伴有宫颈管进行性缩短,伴有宫口的内口开张的话,这就不是假性宫缩。这是病理性宫缩,就有可能导致早产,需要住院治疗,吃抑制宫缩的药物,排除可能引起宫缩的病因,比如感染等等,进行相应的治疗。如果,没有任何宫颈管的缩短和扩张,它确实是真正的假性宫缩,则是不需要去处理、治疗。
因为孕12周,那时候胎盘才刚刚形成,宝宝才刚刚形成一个胚胎,在孕12周之前,他(她)还是一团绒毛,可能有胎骨,但是并不完全,胎盘还没有完全形成,所以那时候说前置胎盘来说根本不存在,而且我们一般是在18周左右会做个B超,了解一下胎盘的位置,就算那时候胎盘位置是盖在宫颈内口的,它也有可能会随着孕周的增大,胎盘会往上移,所以前置胎盘一般是在怀孕28周以后才下这个诊断。那在28周之前我们下什么呢,一般都是说它是一个前置的状态,因为它会随着子宫的增大,然后胎盘往上走,到时候就可能只是一个第一次在胎盘,就没有覆盖了,完全前置胎盘也叫中央型前置胎盘。那一般在34周到36周左右,我们就建议她住院,如果她状态比较好的话,我们一般在36周左右都会给她剖宫产,为什么要提早剖呢?因为到后期子宫收缩的敏感度会越来越高,随着子宫收缩,那因胎盘跟那个子宫剥离的机会也会越来越大,出现阴道出血的几率也就越来越多。
不管是人流流产还是稽留流产,都会对身体造成一定的伤害,流产过后,子宫需要一个恢复的时间,所以在稽留流产后建议最少6个月以后再怀孕。过早的怀孕子宫内膜还没有恢复到很好的状态,受精卵在没有恢复好的子宫内膜上着床,容易引发再次流产,如此反复对孕妇和宝宝来说都是一种伤害,稽留流产养好身体过后,一定要到医院做内分泌、染色体、子宫异常等检查,排除病因再备孕。
前置胎盘就是指在怀孕28周以后,胎盘在子宫内的位置比胎儿的先露部还要低。所谓胎儿先露部就是指胎儿在妈妈子宫内最低的部位,对于大部分胎位正常的就是指胎儿的头部,对于少数胎位异常的,有可能是胎儿的臀部。那前置胎盘的状态下,胎盘的位置比胎儿最低的部位还要低,胎盘附着在子宫下段,覆盖了宫颈内口,就称之为前置胎盘。前置胎盘分为中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘,还有一种特殊类型,称之为凶险性的前置胎盘,胎盘前置是引起妊娠中晚期阴道流血最常见的原因。如果阴道出血量少,孕周还比较小,宝宝还不成熟,可以先进行保守治疗,一般让患者卧床休息,可以用一些抑制子宫收缩的药来控制出血。但是如果出血量很汹涌,出血量很多,胎儿有可能会因此发生胎儿宫内缺氧,或者妊娠已经近足月或者足月,建议尽早积极的使用剖宫产来终止妊娠。
怀孕35周此时已经接近孕足月,胎盘早剥时首先要通过检查判断母体和胎儿的情况,具体情况如下:如果相关的检查,包括生命体征的监测、B超、胎心监护,结果提示母体的生命体征已经不稳定,胎儿已经出现了宫内缺氧的情况,此时的病情需要紧急进行分娩。一般来讲是采取剖宫产的方式进行分娩,分娩后的新生儿,要关注新生儿出生后的生命体征是否平稳,母体的阴道出血量和母体的生命体征和产后出血的情况。必要的时候转给新生儿科医生,继续进行监护母体分娩后阴道出血量和生命体征的情况。
其实这问题没有绝对的微创好还是保守治疗好,要根据患者本身的病情情况来做出不同的选择。如果患者的病情比较稳定,没有异位妊娠、包块破裂、内出血表现,生命体征是平稳的,并且胚胎活力不是非常的强,也就是测量HCG数值比较低的时候,同时,包块的体积不是非常大,一般在3公分以下的时候,如果患者愿意可以采取保守治疗,通过药物的方法,看异位妊娠的胚胎能不能死亡,自然吸收。如果患者的病情不稳定,估计有内出血,并且包块比较大的时候,就不会选择保守治疗的方法来去处理。微创手术是手术的方法,它的好处就是把妊娠组织物,从异位部位给清除走,恢复速度会比较快,并且疗效比较可靠,就不会说如果保守治疗失败的时候,最后仍然要通过手术治疗去解决问题。
胀奶的时候出现硬块,可以通过手法按摩来帮助乳房疏通。胀奶的时候有硬块产生的原因,是因为在乳房的局部乳汁堵塞乳腺管,导致局部的乳汁淤积,产生硬化,和周围的软组织会有一定的区别。这个时候把淤积在乳腺管,排不出来的奶汁排出来后,硬块自然会消失。乳汁排出的方法可以采取手法按摩,帮助乳腺管疏通,让乳汁能够通畅排出。其次可以积极地让宝宝去吸奶,经常跟妈妈开玩笑说宝宝是最好的小劳工,让他不断地吸吮乳头和吸吮乳房,可以帮助乳汁排空。乳腺管的疏通,还有一种情况可以采用吸奶器。吸奶器也可以帮助进行吸吮的动作,把淤积在乳腺管里的乳汁吸出,吸出之后乳块自然就会消失。
确实胎膜早破有几个方面,首先是患者出现的妊期,大量的阴道流液的症状,还有就是扩阴器的检查,可以看到从宫颈口有明显的液体流出,或者是阴道后穹窿,可以看到有积液时。当做阴道检查的时候,在先露的前方,已经摸不到明显的前羊膜囊的感觉,或者是上推胎先露部分,也可以看到有羊水流出,甚至羊水里面如果混有,胎汁胎粪进一步确定胎膜已经破裂。当然,还可以测定阴道的PH值,可以用PH试纸来测定正常的PH值,大概是四点五到六点零,而羊水的PH值是七点零到七点五,如果阴道内PH值大于等于六点五部以上,就考虑碳膜已经破裂。当然还可以辅助B超检查与胎膜破裂,之前的羊水的量做比较,如果明显的减少,也是辅助的诊断的指标,但对于胎膜早破的病例。还有一些检测的方法,像胰岛素样生长因子结合蛋白E的检测,是比较敏感的,如果胰岛素样生长因子结合蛋白E呈阳性,也可以考虑有胎膜的破裂。
孕妇贫血首先要分析贫血的原因是什么,根据贫血的原因去使用相应的治疗药物。孕妇贫血最常见的原因是营养物质的缺乏,导致贫血。比如缺铁性贫血、叶酸缺乏导致的贫血和维生素B缺乏导致的贫血。通过检测孕妇确实存在铁的缺乏或者叶酸的缺乏,或者是B族维生素缺乏的时候,就可以通过补充相应的铁剂、叶酸和维生素,来促进红细胞的合成,促进血红蛋白的产生。还有一部分贫血的妈妈,是由于遗传性疾病导致贫血,比如广东地区最常见的地中海贫血。如果是由于遗传性因素导致贫血,往往比较难以纠正。当贫血严重的时候,可能就需要进行输血治疗,才能够纠正贫血。还有一部分原因是因为失血性的疾病,比如溃疡或者孕期的妊娠合并症,导致身体有失血,然后出现贫血。这种情况就可以通过广泛的补充各种营养物质,如上述所说的含铁丰富的食物,和含叶酸丰富的食物以及含b族维生素丰富的食物,进行促进血细胞的合成,促进血红蛋白的产生,来进行治疗。
其实肩难产来说一般很多发生在巨大胎,一般中国人的妈妈她的骨盆来说,对于六斤多的小孩顺便分出还是比较容易的,但是七斤半以上的宝宝,可能分娩的过程当中就稍微困难,八斤以上的宝宝就更困难了。因为八斤以上的宝宝,肩膀比头围最宽的地方要更宽,出完宝宝的脑袋以后肩就卡在那里了,肩卡在那里以后我们要通过什么方式去帮宝宝娩出来,一个,我们当时就可能会让妈妈去抱着大腿把她抱起来,把她的骨盆进行体位性的增宽。然后另外一个,可能会压迫到耻骨联合上,我们是压宝宝的肩膀,去帮助他肩膀从上面推下去,帮宝宝娩出来。另外一个就是旋肩,旋肩的话就是通过改变肩的方位让宝宝出来,但是这些对妈妈可能创伤都是比较严重。
怎么诊断颅内感染呢?需要医生做腰椎穿刺,抽取一点点的脑脊液出来送检查,做细胞学检查、常规检查、生化检查,还要做培养检查。另外一方面,还有脑袋影像学检查,可以做颅脑B超、颅、CT,还有MR、MRI的检查,也可以帮助诊断颅内感染。早产儿发生颅内感染,会出现小孩子比较烦躁、激惹,或者反应很差、整天睡觉,会出现肌张力增高,反应不是特别好的情况,有些小朋友甚至还会出现抽筋。
首先回答胎位不正的原因。胎位不正比较常见的原因,是因为妈妈本身的骨盆有问题。就是妈妈的骨盆狭窄、骨盆形状不好、扁平骨盆、漏斗骨盆,影响宝宝正常的先露下降。其次,比较常见的原因是妈妈的子宫畸形,畸形的子宫限制了宝宝活动空间和活动的度,宝宝在妊娠晚期时,很难正常的在子宫里面活动、旋转,不能够以正常的胎位进入到骨盆。还有一些原因是因为宝宝本身的脐带,比如脐带过短、脐带异常,他自己要选择比较舒适、安全的位置睡在子宫里面,一旦要把头转到下面去时会牵扯到脐带,可能会有危险,这可能是他的一种自我保护作用,让胎位发生了异常。那有什么办法可以纠正胎位异常呢?当医生告诉你胎位异常时,肯定首先要听从医生的指示,这种可能性非常的多,在不同的情况之下,会采取不同的方法纠正胎位异常。比较常见的胎位异常,比如臀位时,医生可能会给予指导,要进行胸膝卧位或者进行针灸,或者是采取外倒转等方式,这时就需要听从医生的指示。
<p>羊水是女性怀孕时羊膜腔内的液体,羊水的主要来源是妊娠中期后婴儿的尿液,主要功能是保护胎儿、缓冲外界的压力和保持宫内温度恒定。羊水正常量为800~1000ml,羊水过多可能是由于多胎妊娠、母儿血型不合或是孕妇有妇科疾病,羊水过多可能会导致破水时脐带脱落或是胎盘早剥,羊水过多的孕妇建议早点到医院待产。</p><p></p><p><strong>羊水过多的处理方法</strong></p><p>1、建议前期孕妇先多做观察,每天倒要检查胎心胎动,多走动来促进宫缩分娩,保持充足的睡眠。</p><p>2、孕妇也要进行羊膜穿刺减压,主要针对于压迫症状严重及胎肺不成熟的孕妇,可以通过经腹羊膜穿刺放液,作用于缓解症状。</p><p>3、还有采用前列腺素合成酶抑制剂进行治疗,孕妇在治疗的同时要注意胎心情况,如果穿羊水量明显的减少好事动脉导管狭窄的症状,需要立即停药。</p><p><strong>预防羊水过多的方法</strong></p><p>1、孕妇在怀孕期间要多注意休息,饮食方面要注意少食盐,尽量少吃过咸的食物。</p><p>2、孕妇也可以进行相关药物的服用治疗,但是注意药物的要在医生的指导下服用,以免盲目服药对胎儿和孕妇身体造成伤害。</p><p>3、注意羊水的同时还需要注意预防产后出血和胎盘早剥的情况。</p>
9周瘢痕妊娠胎盘植入的治疗,这种情况多数经过超声确诊,必要时通过核磁诊断侵犯的深度是否膀胱受累。瘢痕处妊娠一旦确诊必须住院治疗,方案应依据个体化的原则,目前怀孕早期如无腹痛、阴道出血不多、妊娠包块未破裂者可选用甲氨蝶呤治疗可局部用药和全身用药。也可给予子宫动脉栓塞,待血HCG明显下降及妊娠包块周围血供明显减少后在B超引导下行清宫术,切不可盲目负压吸宫,否则容易引起致命性的大出血。
怀孕39周,羊水过少,由于现在已经到达足月,一般主要是可以考虑住院分娩。如果因为羊水过少,产程进展比较慢,可以考虑采取剖腹产的方式分娩。可以注意观察胎动的变化,结合胎心监护以及通过阴道检查等来判断是否可以经过阴道分娩,如果能够阴道分娩,也可以遵从医嘱,采取催产治疗。
输卵管粘连松解是一个手术,一般采用腹腔镜下粘连的松解术,必要的时候还会联合宫腔镜。但是无论是腹腔镜还是宫腔镜,都是一个微创的手术,有创伤小,恢复快的优点。饮食上不要吃辛辣的食品,尽量清淡,选择优质蛋白质来增加身体的免疫力,提高身体素质,减少术后的感染。尽快恢复身体的素质,身体就好了。切记不要大补,比如吃人参、鹿茸,这些反而让身体容易出血不止,影响术后的恢复。
子宫破裂经过手术后再次出血有可能是恶露的排泄所引起的,但也不排除是感染的症状反应。因为产后都会出现恶露的现象,而且会持续20天左右的时间,如果身体没有别的不适,一般不用过于担心。此外,如果是在手术过程中由于操作不当或者受到细菌等引发了感染,也会出现再次出血的现象。
胎儿宫内窘迫具有缺氧的情况,会危及到胎儿的生命和健康,目前可以去医院进行吸氧,能够有效的缓解胎儿缺氧的情况。如果这种情况比较严重的话,最好采取剖腹产的方式将胎儿产出,以免造成胎儿胎内死亡。怀孕后一定要按时进行产检,时刻观察胎儿的发育情况,不要劳累,不要剧烈运动。
胎儿脑积水的原因有很多,其中最常见的是由于各种感染,如弓形虫感染和风疹巨细胞病毒感染。但这不是单一的脑积水,它往往伴有其他异常,这种孩子被病毒感染了,情况很严重,不好治疗。在某些情况下,脑积水是轻微的,如果被测量为超过1.5厘米,是至关重要的,没有迅速发展,可以在出生后治疗。
如果怀孕七个月,在检查的过程中发现胎儿已经没有了生机,也就是说已经确定死胎的诊断,要尽早的进行引产排除胎儿。如果迁延时间长,会导致凝血机制障碍,引起不必要的严重并发症和严重的宫腔内感染,严重者危及生命,可能还会影响下一次怀孕。如果已经清除了死胎,要注意预防感染,加强营养,保证休息,在42天以后进行产后的复查。产后42天之后,子宫恢复良好,可以考虑放置宫腔内节育器避孕。如果有生育的要求,间隔至少一年以上再考虑备孕怀孕的问题。
过期妊娠的催产方法,应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析,选择恰当的分娩方式,比如:一、促宫颈成熟,在宫颈不成熟情况下直接引产,阴道分娩失败率较高。反而增加剖宫产率。评估宫颈成熟度。成熟度好,可以直接引产。反之先促宫颈成熟,常用的促宫颈成熟的方法,有宫颈扩张球囊和PGE2阴道制剂。二、引产术,宫颈已成熟,即可引产,常用静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者先人工破膜,再静脉滴注缩宫素引产。如过期妊娠合并胎盘功能减退,胎儿储备能力下降,需适当放宽剖宫产指征。
其实肩难产来说一般很多发生在巨大胎,一般中国人的妈妈她的骨盆来说,对于六斤多的小孩顺便分出还是比较容易的,但是七斤半以上的宝宝,可能分娩的过程当中就稍微困难,八斤以上的宝宝就更困难了。因为八斤以上的宝宝,肩膀比头围最宽的地方要更宽,出完宝宝的脑袋以后肩就卡在那里了,肩卡在那里以后我们要通过什么方式去帮宝宝娩出来,一个,我们当时就可能会让妈妈去抱着大腿把她抱起来,把她的骨盆进行体位性的增宽。然后另外一个,可能会压迫到耻骨联合上,我们是压宝宝的肩膀,去帮助他肩膀从上面推下去,帮宝宝娩出来。另外一个就是旋肩,旋肩的话就是通过改变肩的方位让宝宝出来,但是这些对妈妈可能创伤都是比较严重。