风湿性心脏病往往是风湿性瓣膜病,比如二尖瓣、主动脉瓣,最多见的是这两种,三尖瓣比较少见。关于风险,其实心脏手术都是比较大的手术,都是有风险的。随着现代科技的发展,要换一个瓣膜或者两个瓣膜,这些都是比较安全的载体。完全不像以前早期,50年代60年代,我国医疗体外循环机都是很简陋的,现在都是很高级的。很好的体外循环机发生并发症的概率比较少,可能不到1%的概率。心脏手术都是大手术,不管是不是心脏介入手术,介入手术也是有并发症的,这种风险是有一定的风险的。
通常心脏超声基本能够确诊90%以上法洛氏四联症,怀孕18周以后做胎儿心脏超声,绝大部分也能发现胎儿是否有先天性心脏病,包括法洛氏四联症。如果确诊了法洛氏四联症,一般建议养到6个月甚至1岁左右,再进行根治手术。法洛氏四联症是无法自然愈合的,一定要通过外科手术治疗,它其实是最常见的一种发绀型和复杂的先天性心脏病。如果得了法洛氏四联症,建议尽早找专业医生进行诊断和制定治疗策略。
动脉导管未闭,一般来说不太严重。所谓动脉导管未闭,人体在胚胎中,主动脉和肺动脉是通过一根导管连接的。在胎儿出生以后,这根导管会闭合。闭合就避免主动脉的血液,直接进入肺动脉。否则这样长期下去,会导致肺动脉的压力增高,因为主动脉的压力是,远远高于肺动脉的。肺动脉压力增高以后,会导致一系列的情况出现,也就是肺的氧合会出现问题。直到肺动脉的压力,明显高于主动脉压力,没有氧合的静脉血,直接进入主动脉,就会出现人体器官供应的血,没有氧气,会出现很大的危害。临床上称呼为差异性紫绀的出现,就是说上半身是动脉血供应,下半身是静脉血供应。一般来说,如果在胎儿在婴儿出现差异性紫绀的,这些动脉导管未闭,是非常严重的。当一般人有动脉硬化,能够活到成年,说明他动脉导管未闭。目前来说不是很严重,但是也要积极处理。要做一些检查,检查有没有明显的肺动脉高压,或其他器官的损害,才能确定需不需要,把这种未闭的动脉结扎,或者用封堵器堵住。
<p>先天性房间隔缺损,是指左右心房间的通道异常现象;它的危险性与它的分流量和带病时间长短有关系,一般婴儿分流量较小,通常没有症状;年龄越大,房间隔缺损的孔径会增大,出现发育迟缓、反复的呼吸道感染,甚至会有心衰等症状;一般在三岁之前都要进行手术治疗,否则到了晚期就已经过了手术期,患者就会随时有死亡的风险。</p><p></p><p><strong>一、先天性房间隔缺损怎么办</strong></p><p>1、病症初期可以通过超声心动图中发现房缺,并可以明确缺损面积及分型;如果小于8mm的缺损有自愈的可能,而大于8mm的缺损建议进行手术治疗。</p><p>2、患者大多数在3岁左右可以选择介入封堵治疗,如果不适合做介入封堵治疗,还可以行外科修补手术;以免随着年龄的不断增长,病情逐渐恶化,而错过最佳手术时间。</p><p>3、早期进行治疗一般都可以痊愈的。</p><p><strong>二、先天性房间隔缺损要注意什么</strong></p><p>1、此病症一般在婴儿时期较轻,也就是早期不易被发现的原因。</p><p>2、房间隔缺损的大小不等,多为单个,部分可为多个或筛孔状。</p><p>3、症状随缺损大小而有区别,小型缺损的分流量少、可长期无症状,小儿活动量正常;而大型缺损患儿分流量大,症状发生较早,年龄增长后会更明显,可能会影响到正常活动。</p>
如果发生了瓣膜的关闭不全或者反流,病人是不会自我恢复的,病变会慢慢发展,病变进展的程度和快慢不一定。如果是风湿性改变,病变发展可能会比较缓慢,病史会比较长,但不会自己愈合。如果是由于缺血性心脏病,如冠心病、急性心梗引起乳头肌断裂,或其它的免疫系统疾病,如腱索冗长造成瓣膜关闭不全,只要关闭不全会长期存在,瓣膜反流的的程度也会随着病程的延长,而慢慢发生改变,可能会由轻度慢慢变成中度。但是关闭不全轻度,最后慢慢愈合变成瓣膜没有反流,是比较罕见的,所以瓣膜关闭不全是非自愈性疾病。
主动脉瓣关闭不全和狭窄症怎么鉴别,第一就是很多狭窄的病人,会合并主动脉瓣的关闭不全。比如主动脉瓣的钙化,主动脉瓣二叶畸形,都会在狭窄的基础上,然后出现主动脉瓣关闭不全。还有风湿性的主动脉瓣的病变都可以出现,还有就是没有狭窄的主动脉瓣关闭不全,就是比如退行性改变,或者是其他遗传性因素导致的,这种情况下可能出现大主动脉的主动脉瓣关闭不全。这两个情况都会引起心脏功能的不全,怎么来鉴别,第一医学上可以听心脏的噪音是不是一样的。主动脉瓣关闭不全的杂音是在舒张期,脉瓣狭窄的杂音是在收缩期,更明确的鉴定方法就是通过心脏超声,可以非常的清楚的知道主动脉瓣,是狭窄还是关闭不全还是合并两种情况。
彩超查不出心肌病。但是彩超可以作为心肌病的一种辅助检查手段。如果出现心肌病要做心电图,心肌酶等检验诊断,要到正规医院的内科检查确诊再针对性治疗,以防造成误诊。心肌病主要是心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。有心脏病的病人都要做好保健和治疗,才能防止加重。
如果出现要充血性心力衰竭的情况,建议你可以去当地正规三甲医院的先胸外科进行就诊,可以进行一个CT的检查。或者可以进行一个心电图的检查,除此之外也可以进行一个心电彩超的检查,是可以进一步的确诊病情的。可以根据目前的检查结果来对症治疗,注意休息。
慢性肺炎性心脏病在x线上主要的表现是心腰消失,心尖圆钝上翘,右下肺动脉干增宽。另外胸部x线还能够发现一些原发病的征象,比如慢阻肺是导致慢性肺源性心脏病常见的原因,如果是慢阻肺导致的慢性肺源性心脏病,胸部x线还能够发现膈肌低平,肺部的透亮度增加,肋间隙增宽等相关的征象。另外,慢性肺源性心脏病还需要依据其他的一些检查,进一步的确诊。详细的评估病情,往往还需要做心电图的检查,还需要做心脏彩超的检查。
心包囊肿的ct可能是囊肿的大小、位置以及特征,相较于X线,对心包囊肿具有的鉴别诊断。CT对心包囊肿有重要的诊断价值。囊肿可以出现在心包的不同位置,大部分位于心包的右侧,少数会出现在左侧,少数可以靠近上纵隔、门甚至左心尖。CT上可发现心包可有单室、平均圆形、囊性密度影。CT值不高,0-20左右,密度均匀微弱。包膜形状圆形,壁薄而光滑,有时可见钙化点。动态检查时囊肿与心影分离,有传导搏动。
颈动脉硬化的超声诊断,颈动脉粥样硬化是颈动脉缺血性脑病的重要原因之一,男性比女性更常见。这种疾病在中国逐渐增加,成为老年人的主要死亡原因之一。颈动脉分叉是颈动脉粥样硬化最常见的部位。基本的病理变化是颈动脉内膜中层增厚、动脉粥样硬化斑块形成、动脉狭窄或闭塞,最终导致脑血流供应受阻。
酒精性心脏病的诊断,主要是依靠病史和相关的辅助检查。长期大量饮酒可以导致酒精性心肌病,患者出现了心力衰竭的表现影像学检查显示心脏扩大,肺淤血,室壁变薄,心肌的运动幅度下降,患者可能会出现呼吸困难的症状。心功能不全时患者会出现下肢浮肿、胃肠道淤血等情况。如果符合以上这些诊断,可以认为患者已经明确了酒精性心肌病。治疗的关键是早期诊断,强制戒酒,多数患者的心脏情况可以慢慢恢复,积极治疗病情。另外,要合理安排作息,不熬夜。
扩心病确诊以后能够活多久,因人而异。扩心病指的是扩张性心肌病,主要是出现了左心室扩大,或者是双心室扩大,还会伴随有心脏收缩功能障碍,所以预后的效果比较差。一般确诊以后5年的生存概率只有50%左右,10年的生存概率只有25%左右。在确诊以后需要按时服用药物,还需要调节生活和饮食,才能够提高生存的概率,延长生存时间。
下肢动脉硬化闭塞症的病人往往有他的症状,如果是有一个老年人,有高血压、糖尿病史、吸烟等等这些,来看病同时说下肢有间歇性跛行,或者是乏力,这些下肢疼痛表现,都要怀疑到下肢动脉硬化闭塞症,做什么检查。首先最直截了当的就是体格检查,看肢体的温度肢体末梢的血管搏动,就能够判断有没动脉硬化,如果需要做进一步的影像学检查,那就是做彩色B超,能够看到血管壁的狭窄的部位和狭窄的程度。但是不可能一目了然,但是最好的影像学检查就是CT血管成像,这里还要给大家提醒一下,如果要了解是不是下肢有缺血,还有其他的仪器检查,比如ABI检查就是踝肱指数,就是看踝部及血压和上肢的肱动脉的血压比值。如果这个比值是大于一的,说明下肢的血压是基本的正常的,血流量是比较好的,如果是小于一或者更小,越小就是越严重,下肢缺血就越厉害,所以叫做ABI检查是一个仪器来检查的。
肾动脉狭窄和肾动脉栓塞都是肾动脉堵塞,引起肾脏缺血的疾病。所谓栓塞是指身体其他部位的血管里面的栓子,流进到肾动脉突然把肾动脉堵住,这种情况叫做急性肾动脉栓塞,是突然发生的,剧烈的腰痛而出现血尿或者是没有尿,这就是肾动脉栓塞。肾动脉狭窄是肾动脉的内膜增生造成狭窄,最后造成闭塞,它是缓慢发生的,需要若干长的时间,甚至几个月甚至几年才有这样表现的。所以肾动脉狭窄,没有急性肾脏的缺血的表现,也没有急性腰痛的症状,但是肾动脉狭窄以后引起肾性高血压,就是血压升高的表现。所以对于年轻的人,或者对于难以控制的血压很高的病人,如果有血压很高,要检查一下肾动脉有没有狭窄,不过肾动脉有狭窄,可以采取肾动脉的扩张,或者放支架的方式来解决肾动脉狭窄,肾动脉栓塞那就靠取栓,或者是溶栓的方法才能解决。
心脏损伤做心电图检查是能够检查出来的。从所描述的这种情况来看,确实应该考虑是由心脏疾病导致的可能,做心电图检查是检查心脏病的一个基本和常规的方法,如果出现心肌缺血等心脏损伤,心电图检查就会出现相应的表现,同时需要进一步做心脏彩超,心肌酶谱,冠状动脉造影等检查来明确诊断,并采取相应的治疗。
病毒性心肌炎有三种常见的发病方式:一般型、隐匿型和暴发型。一般型通常在发病前1-2周有呼吸道或肠道感染史,如感冒、腹泻等,然后出现紧绷、呼吸短促、疲劳、苍白等症状。暴发型常无症状和体征,起病剧烈。临床表现通常为突发性中风。隐匿型精神分裂症既往无呼吸道和肠道感染史。它经常在疲劳后引起身体不适。当他们去医院检查时,发现心脏增大,心脏功能下降。
胎儿如果是单心房单心室的话,这个是很不正常的,也就是有先天性的畸形,可以通过做四维彩超检查一下,造成这种畸形的原因有很多,比如孕产妇在怀孕期间接触了放射线,或者是受到了病毒细菌的感染,这个孩子考虑是不能要了,要积极的引产。
想要确诊孕妇易栓症需要去医院进行血常规检查查,看血液里面血小板多少和凝血功能。通过这些检查能够判断出是否出现易栓症。如果再做检查的时候出现了凝血功能异常孕妇很可能会出现易栓症。易栓症都发生在怀孕早期和中期,在这段时间需要定期去医院做各项产检。
心肌桥手术属于大型的开胸手术,在治疗时会对患者的胸部全区域造成较大的创伤,所以患者在选择医院的时候一定要去正规的医院进行手术治疗。心肌桥是一种先天性的心脏疾病,主要是指在心脏的下方出现血管,当心脏处于收缩期时,血管就会被周围的组织所压迫。但是由于心肌供血发生在心脏的舒张期,所以心肌桥一般不会对心脏造成明显的影响。一般症状较轻的患者不建议通过开胸手术进行治疗,通过药物的方法就可以起到维持的效果。
胎儿如果是单心房单心室的话,这个是很不正常的,也就是有先天性的畸形,可以通过做四维彩超检查一下,造成这种畸形的原因有很多,比如孕产妇在怀孕期间接触了放射线,或者是受到了病毒细菌的感染,这个孩子考虑是不能要了,要积极的引产。