要想真正的去改善大脑缺血氧的情况就一定要及时的进行检查从根本上去除,绝大多数的大脑缺血缺氧都是因为血管的狭窄闭塞因素而造成的,所以要想从根本上去解决。那么就需要通过手术的方式进行治疗,包括支架植入手术以及血管吻合手术等相应的治疗方式,将一些比较充分的血液引流至缺血的区域那才能从根本上去改善大脑缺血缺氧的情况。还有一些辅助的治疗措施包括吸氧甚至是高压氧治疗,有通过药物比如抗血小板聚集,改善脑循环脑保护等各种治疗措施。甚至有的时候,一些贫血或者是心律失常造成的血流动力学因素也可能会引起大脑缺血缺氧的情况,所以这个也要从根本上去进行治疗。
脑出血后的肺栓塞抗凝,需要具体情况具体分析。脑出血后本身可引起再出血,肺栓塞抗凝前,必须评估脑出血风险和肺栓塞风险哪个更危及生命。一、如果脑出血的范围较大,造成患者神经功能障碍比较明显,而肺栓塞的范围较小,对呼吸功能的影响相对较小,此时更倾向于中性治疗或止血治疗。二、如果脑出血相对稳定,而肺栓塞的范围较大,造成患者呼吸功能较明显甚至危及生命,抗凝治疗可能会放在首位。脑出血后的肺栓塞抗凝的治疗属于比较矛盾的治疗,既有出血问题又有栓塞问题,采取哪种治疗策略,要根据患者当时的具体病理、生理状态加以评估。
<p>脑疝最佳恢复时间是3个月之内。脑疝多为脑出血或脑外伤所致,可压迫脑干和动眼神经。脑疝如果不能在短时间内去除,就会导致脑干衰竭,危及生命。如果超过三个月,剩下的症状变成后遗症,一般很难改善,所以脑疝的最佳恢复期是三个月之内。</p><p></p><p><strong>脑疝是怎么形成的</strong></p><p>1、脑疝是因为颅腔内的某一分腔内,因为占位性病变时该分腔内的压力高于邻近的分腔,使得脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。</p><p>2、常出现脑疝的病因有外伤所导致的各种颅内出血,如硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿等。第二个是颅内的囊肿。第三是颅内肿瘤,尤其是颅后窝中线部位及大脑半球的肿瘤。第四是颅内寄生虫病以及各种肉芽肿性的病变,都是引起脑疝的可能的原因。</p><p><strong>脑疝的临床表现</strong></p><p>1、临床表现上,根据脑疝的类型不同,表现也各有差异。最常见的是小脑幕切迹疝,可以出现颅高压增高的症状,表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐以及视乳头的水肿等,还会出现瞳孔的变化。</p><p>2、如果是脑疝晚期可以双侧瞳孔散大,对光反射消失,病人处于濒死的状态,会出现运动障碍,意识改变。患者可以由清醒进入到昏睡浅昏迷,直到深昏迷。</p><p>3、生命体征的紊乱,因为脑干受压从而导致患者心率减慢或者是不规则血压忽高忽低、呼吸不规则等情况。一旦脑疝形成,要判断引起脑疝的原因,并及时安排行手术治疗。</p>
脑膜刺激征的检查方法主要包括颈强直、克氏征、布氏征。颈强直主要表现就是被动活动颈部时,会有明显的抵抗感。克氏征主要是下肢屈髋屈膝后,然后让膝关节继续伸直,会有腰骶部的疼痛。布氏征和颈强直差不多,也就是让下颌向胸部靠近时,会有颈部疼痛不适,伴有髋关节屈曲。脑膜刺激症其实就是因为脑膜受刺激引起的一系列表现,常见的原因就是蛛网膜下腔出血,颅内感染性疾病等等。出现脑膜刺激征后,就应该进一步检查。可以做头颅CT,或者头颅磁共振。
脑室出血的治疗方法主要看出血量的多少来判断,原发性的脑室出血非常少见,大部分都是脑组织内出血以后流入脑室,治疗常用脑室外穿刺引流手术,将血肿清除,也可以通过脑室镜进行手术治疗,清除脑室血肿,快速引流,可以降低颅内感染的机会。在脑室出血早期使用腰大池引流手术相对来说也更安全有效,可以快速清除脑室中的血液,减少血液毒性产物带来脑损伤,也可以降低脑积水的发生率,对于病人的预防也比较好。因为病因不同,脑室出血后的治疗方法也会有所差异,及时治疗是关键。
大面积脑梗塞的手术指征一定要结合实际进行评判。一般来讲,如果已经形成了大面积脑梗塞,而且使得大脑中线已经有偏移或者有瞳孔的散大以及意识的改变。这些情况下都是手术的指征。因为在这些情况下,如果不及时进行手术治疗。患者的生命是没有基础保障的,很容易就会因为大面积脑肿胀的形成而造成脑疝,最终引起死亡。所以在临床当中一定要引起思想上的重视,但是如果能够积极的用药物进行纠正的话。也是可以先暂时保守治疗,但是一定要观察临床症状,一旦有瞳孔散大必须要进行手术治疗。
脑膨出和脑脊膜膨出需要通过服用药物来进行治疗,而治疗脑膨出和脑脊膜膨出的药物种类比较多,所以需要根据自身的病情情况来进行服用药物治疗,不能私自的乱用药物,以免用药不当影响到身体的健康,同时服用药物期间也要注意多休息,避免劳累,定期去医院做复查。
<p>脑干出血昏迷者可以服用一些促醒的药物,同时还应积极给予脱水降颅压治疗,以营养患者的脑细胞,患者血压也要控制得当,避免诱发二次出血。脑干是人体的生命中枢,附有网状上行的激活系统,如果脑干部位出血明显,会累及到网状上行激活系统,继而使患者发生昏迷,但只能通过上述保守疗法来进行促醒治疗。因为脑干是生命中枢,随时可能发生心跳骤停的危险,所以需要密切关注患者的体征。</p><p></p><p><strong>脑干出血昏迷的护理措施是什么</strong></p><p>1、患者在急性期绝对卧床休息,床头需要抬高15~30公分,应保持环境安静,避免各种刺激。</p><p>2、患者家属给患者翻身时动作要轻柔,尽量避免移动,但必须更换患者的体位,不然容易形成褥疮。</p><p>3、病情危重者发病后的24~48小时内要禁食,急性期每小时需要测体温1次,如果患者有高烧等情况,患者家属要及时进行物理降温。</p><p><strong>脑干出血的原因是什么</strong></p><p>1、高脂血症,因为人体发生高脂血症后,动脉血管会变得越来越窄,非常容易发生动脉硬化,进一步引起脑干出血。</p><p>2、患者发生糖尿病后,身体的脂肪代谢很容易在血管壁内积聚,并形成大量的脂肪斑块。这会间接导致脑动脉硬化,诱发脑干出血情况。</p>
脑动脉瘤的手术方法主要有两种:一个是颅脑外科方法,另一个是微创介入方法。外科的手术方式主要就是开颅夹闭手术,医生将患者的头颅骨头打开,再分开脑组织,把动脉瘤以及载瘤动脉暴露出来,然后用设计精巧的夹子把动脉瘤从其根部夹闭,阻断血流进入,以后就不会破裂出血。微创的介入方法实施起来就温柔很多,不需要动刀子,只需要一些纤细的介入器材从大腿根部一路插到脑部血管,用弹簧圈把动脉瘤栓堵住,就可以起到同样的效果,所以目前脑动脉瘤都是优先选择介入治疗的方法。
婴儿脑积水,有一部分是在出生前,或者出生后的围生期,导致的颅内感染颅内出血,会有一些产伤或者其它的外伤。颅内损伤的部位,如果损伤到视网膜脑室,或者中脑的导水管,或者影响到蛛网膜下腔的颗粒。总的会影响到脑脊液的流通和吸收的过程。如果是轻度的脑积水,随着年龄的增长,症状不是很明显的可能会治愈,这个时候不需要进行治疗,但是对一些非交通性脑积水、比较严重的,可能需要外科治疗,要越早越好,甚至要早到新生儿期间,都可以的。
对于重型颅脑损伤的患者,抢救应该是在院前就开始了。从现场就要开始进行抢救,判断受伤的机制,除了头部有没有出血,还有没有颅内的损伤、颈椎的损伤、腹腔脏器、胸腔脏器的损伤,进行及时的妥善处理。当他来到急救室时,我们要给他进行监护,判断有没有脑疝的形成。监测颅脑情况的变化,根据意识障碍还有瞳孔情况的变化,判断是否有脑疝的情况。如果存在低氧血症,要及时纠正低氧血症。如果由于外伤出血造成血压偏低,要及时给他扩容,维持血压和心率性进行输血。当我们完成院前急救之后,要进行影像学CT或磁共振的评估,判断脑损伤的情况,决定下一步是否需要手术治疗或者重症监护。
颅脑肿瘤引起的头痛和抽搐,一般可以通过手术进行治疗,多数能够达到改善症状和缓解病情的效果,建议要及时进行治疗,以免造成严重的损伤。平时要注意多休息,饮食要合理的搭配,多吃一些含维量元素比较多的食物,同时要避免过度的劳累和长期熬夜,更不能喝酒。