外伤性珠网膜下腔出血的护理方法,主要是保证不要二次出血,患者家属应注意看护好病人,让其绝对卧床休息,特别是头部不要乱动。另外,也要做好饮食的营养和能量供应工作,食物的选择要以清淡为主。如果病人病情较严重,有呛咳症状时,可以通过鼻胃管注入食物,避免因呛咳而引起肺部感染。要严格观察患者的呼吸、脉搏以及血压的变化情况,当出现异常情况时要及时报告给医生,当患者有频繁呕吐或剧烈头痛的症状时,要完善相关检查,明确出血量,针对性治疗。
脑干出血治疗的时机和其他脑出血的原则是一样的,越早发现第一时间就诊断清楚之后,我们要做的手段主要是要控制它血肿扩大,尽量减少它扩大。那么有部分的人是可以采用手术的办法,这种一般是越早干预越好,尽早的在发病的一天内去做稳定下来,让他针对性的病因处理,这个是有部分人是可以获救的。治疗方案主要是第一个办法,首先第一步要明确诊断是不是脑干出血。如果是的话,我们要做的是用药物来防止它扩大,包括了控降压药物,还有一些脱水药物预防水肿,那么有部分人发生了脑积水的话,这也可以采用手术治疗。还有部分的,这一个方案就是包括了控制并发症,比如说一般的支持治疗,给他吸氧监护,然后这种支持治疗可以让他度过危险期。
脑动脉瘤的手术方法主要有两种:一个是颅脑外科方法,另一个是微创介入方法。外科的手术方式主要就是开颅夹闭手术,医生将患者的头颅骨头打开,再分开脑组织,把动脉瘤以及载瘤动脉暴露出来,然后用设计精巧的夹子把动脉瘤从其根部夹闭,阻断血流进入,以后就不会破裂出血。微创的介入方法实施起来就温柔很多,不需要动刀子,只需要一些纤细的介入器材从大腿根部一路插到脑部血管,用弹簧圈把动脉瘤栓堵住,就可以起到同样的效果,所以目前脑动脉瘤都是优先选择介入治疗的方法。
婴儿脑积水,有一部分是在出生前,或者出生后的围生期,导致的颅内感染颅内出血,会有一些产伤或者其它的外伤。颅内损伤的部位,如果损伤到视网膜脑室,或者中脑的导水管,或者影响到蛛网膜下腔的颗粒。总的会影响到脑脊液的流通和吸收的过程。如果是轻度的脑积水,随着年龄的增长,症状不是很明显的可能会治愈,这个时候不需要进行治疗,但是对一些非交通性脑积水、比较严重的,可能需要外科治疗,要越早越好,甚至要早到新生儿期间,都可以的。
对于重型颅脑损伤的患者,抢救应该是在院前就开始了。从现场就要开始进行抢救,判断受伤的机制,除了头部有没有出血,还有没有颅内的损伤、颈椎的损伤、腹腔脏器、胸腔脏器的损伤,进行及时的妥善处理。当他来到急救室时,我们要给他进行监护,判断有没有脑疝的形成。监测颅脑情况的变化,根据意识障碍还有瞳孔情况的变化,判断是否有脑疝的情况。如果存在低氧血症,要及时纠正低氧血症。如果由于外伤出血造成血压偏低,要及时给他扩容,维持血压和心率性进行输血。当我们完成院前急救之后,要进行影像学CT或磁共振的评估,判断脑损伤的情况,决定下一步是否需要手术治疗或者重症监护。
颅脑肿瘤引起的头痛和抽搐,一般可以通过手术进行治疗,多数能够达到改善症状和缓解病情的效果,建议要及时进行治疗,以免造成严重的损伤。平时要注意多休息,饮食要合理的搭配,多吃一些含维量元素比较多的食物,同时要避免过度的劳累和长期熬夜,更不能喝酒。
垂体微腺瘤手术是比较复杂的。垂体微腺瘤的手术,包括经蝶手术和经额手术,手术切除是治疗垂体微腺瘤的主要手段。这两种手术操作方法都是风险比较大,因为垂体是比较小的一个器官,在做手术时切除很困难,另外还容易伤到周围的神经以及血管,所以是非常复杂的一种手术,而且比较高难。但是目前随着医疗水平的进步,这种手术的安全性逐渐是增高的。这个手术没有绝对的手术禁忌症,相对禁忌症是如果患者年龄大、意志脆弱,有躯体疾病或出现肢端肥大症、以及不能耐受开颅者应该慎重采取手术治疗。
用于治疗青霉素敏感的细菌所产生的细菌性脑膜炎,也叫化脓性脑膜炎,青霉素是非常有效,但要结合药物敏感试验再作参考。青霉素治疗脑膜炎,主要是用于比较常见的化脓性感染,因为青霉素虽然是比较老的药物,但青霉素有一个特点,能够很好透过血和大脑的天然屏障,就是医学上所说的血脑屏障,在炎症状态下青霉素透过血脑屏障的比例就更高。对于其它病原体所产生的脑膜炎,比如病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、青霉素是没有治疗效果的,具体看是哪种病原体感染,是不是对青霉素敏感。
病毒性脑炎癫痫发作,这种情况下要进行相应的治疗才能够好转、改善。如果有癫痫大发作,在发作的急性期要使用地西泮静脉注射进行治疗,要防止跌倒,防止咬伤舌头以及呼吸道窒息的问题。过了急性期要使用口服的抗癫痫药物进行治疗,同时对原发性疾病进行处理,使用抗病毒的药物进行治疗。此外也可以使用脱水降低颅内压、神经营养以及改善大脑血液循环的药物来控制患者的病情。
髓母细胞瘤的治疗方法包括有手术治疗、放疗、化疗等。髓母治疗的首选治疗方式是手术切除,通过手术切除肿瘤组织,缓解颅力压增高的情况,提高病人的生存质量。通过放疗的方式,可有效控制后颅窝的病变,以免出现恶性细胞的远处扩散。对于无法接受手术治疗的髓母细胞瘤病人可接受化疗,杀灭体内的恶性细胞,延长患者的生存周期。医生会结合每个病人具体的情况选择最合理的治疗方案。
脊髓肿瘤在正规医院,经过非常精准的诊断之后,如果确诊是脊髓肿瘤,首选的治疗方案一定是手术,要去正规医院选经验丰富的医生做,整体预后还是非常好的。性质比较恶性的视网膜瘤以及神经细胞瘤,在比较好的中心或医生手里,治疗效果是非常好的。至于其他类型的肿瘤,可以选用伽玛刀。比如转移肿瘤可以采用放疗或化疗的方式,但首选还是以手术切除原发病灶为主。如果患者不能够耐受手术,或者无法接受手术,可以选用中药或其他方案,去解决痛苦、缓解痛苦。
具体需不需要住院,要根据患者的自身情况以及配合的临床诊断来做判定,如果情况不见好转的话,建议采用住院的方式进行治疗,如果情况比较好的话,定期复查,那么可以出院进行观察,所以具体需不需要住院,一定要根据自身的情况来做判定,千万不可私自出院,一年产生严重后果。
蝶骨嵴部位的脑膜瘤患者在手术以后容易出现复发的情况,造成复发的原因较多,最主要还是由于在这一部位由于位置较为特殊且位于脑组织的深部难以通过手术将脑膜瘤进行完整切除。残余的脑膜瘤肿瘤细胞往往会随着时间的推移出现增生复发的情况,因此这一部位的脑膜瘤患者尽量选择前往当地比较知名的三甲医院就诊,请有经验的手术医师实施手术治疗。术后必要时可以采取配合放疗、化疗等治疗手段,尽可能的配合巩固手术的治疗效果,最大程度的将肿瘤细胞杀死减少复发的几率。
缺血性脑卒中的药物治疗。我们知道缺血性脑卒中的药物治疗实际上不同的时期是不一样的,不同的病因也是不一样的。简而言之在缺血性脑卒中的急性期,比如说在黄金四点五小时,合适的患者我们会给予静脉溶栓的药物。甚至如果过了溶栓期,只能进行二级预防的药物治疗的时候,我们也会根据不同的患者的中风原因给予不同的药物治疗。比如说心源性的患者,我们在合适的时间会给予抗凝治疗。如果是大动脉粥样硬化的,小血管穿支闭塞的这部分患者,我们会给予抗血小板治疗以及一些他汀的治疗。同时对于危险因素,我们要给予降压,降脂降糖的这些药物的治疗。总体而言不同的患者,不同的时期,我们给予的药物治疗方案是不一样的,我们需要个体化分析。
颅脑外伤的治疗方法,在急性期主要是保守治疗和手术治疗,在后遗症期主要是康复治疗。颅脑外伤急性期的治疗,根据病情来决定是采取手术治疗还是保守治疗。保守治疗的首要重点是改善气道、维持血压、心率等生命体征,必要的时候进行紧急气管插管。其次是预防出血增多还有再出血。常用的药物包括降压药、脱水药、止血药、镇静药物等。手术治疗要根据出血的部位,出血量、年龄、意识状态、全身状态决定,常用的手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压等。患者通过早期的治疗救了命后,如果有后遗症,后期要开展功能康复训练。包括防止褥疮的形成,防止肺炎的形成,还有营养支持等等各方面。
正常情况下,我们人体的垂体位于蝶鞍之内,上方由鞍隔进行覆盖。如果某些患者在蝶鞍内垂体体积明显缩小,被囊泡所占据,这样的情况称之为空蝶鞍。导致发生的原因较多,考虑为先天性遗传因素可能性较大,比如先天性中央部孔洞较大朗,脑脊液长期压力作用下会导致蛛网膜下腔渗入蝶鞍内,从而导致囊状扩大,对周围的垂体组织造成压迫,导致垂体缩小,从而占据于蝶鞍的一侧。
胶质瘤术后不一定要进行放疗,需不需要放疗主要取决于肿瘤的病理类型。胶质瘤恶性程度低,可不需要放疗或者是放疗4-5次;恶性度高可能要化疗6次以上。另外,如果肿瘤较大,病情较严重的,可能放疗时间会相对延长。胶质瘤是来源于神经系统的肿瘤,根据细胞种类,分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等多种类型,不同类型的肿瘤,所需的放疗时间也不同。一般在胶质瘤术后2-3周可开始放疗,因为过太久时间,残存的肿瘤细胞可能会迅速增长。
目前全世界都在研究脊髓损伤治疗的方法,但是总的来说进展不大。因为神经损害以后,特别是脊髓损害以后不能再生,轴突、神经元都缺乏再生的能力。所以现在的主要治疗集中在没有完全损害的压迫,这些把压迫解除以后,可能会有部分恢复。更多的寄希望于康复,一些机械工程学或生物医学工程的方法,来使病人获得一定程度的功能自理和生活自理,甚至是恢复一部分劳动能力。当然大家也都在努力研究生物学的方法。
一般来说,首先要明确的是脑血栓形成后短时间内的溶栓治疗,尽量在6小时内穿过病人的栓塞部位,溶栓治疗通常包括服用溶栓和血管扩张药物,如果患者有颅内压升高的症状,应及时降低颅内压以防止脑组织受压,阿司匹林是一种常用的溶栓药物,应该尽可能保护病人的脑细胞,减少脑细胞的新陈代谢。同时,检测患者的电解质以防止患者肾衰竭。
脑血管畸形可以采用介入技术和显微切除技术,两种方式联合起来的复合手术,对脑血管畸形的复合手术通常是在复合手术室完成的。复合手术室里面有DSA也有显微镜,最近做了一例青壮年的脑血管畸形破裂出血的病人。首先在DSA上面进行血管造影,和血管畸形团部分栓塞,紧接着开颅暴露出血管畸形团,进行切除。栓塞后的畸形团在手术切除的时候出血非常少,为切除创造很好的条件,通过这两种技术,介入和显微切除,一次性完整地消灭异常畸形团,达到根治的目的。
中耳炎胆脂瘤手术风险并不大,前提是一定要很熟悉的有中耳外科技术的医生操作。因为胆脂瘤型中耳炎会破坏耳朵里面很多正常的结构,包括听小骨、面神经管或者半规管。所以,一旦胆脂瘤型中耳炎手术,它可能很多正常的结构都是没有了,所以一定要很熟悉的耳科医生进行手术,否则可能会损伤周围的重要结构,比如损伤面神经,会出现面瘫。另外,胆脂瘤型中耳炎很多手术后容易复发,所以必须要有熟练的耳科医生才能够进行手术。否则手术后会导致它复发,或者导致术后听力提高不好,还有就是会出现并发症,包括面瘫、耳聋等。
蛛网膜下腔出血怎么办,可以从几个方面来解答。首先是一般处理,要及时镇静、镇痛、镇吐、镇咳等对症处理,避免患者情绪波动,保持环境安静。第二是针对性的药物治疗,比如说由于出血造成颅内压增高,就要限制液体的入量,用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等进行脱水降颅压;当然也得维持血压的稳定、维持液体出入量平衡和纠正水电解质的紊乱;酌情选用一些止血药物如六氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、止血敏等进行止血。第三个方面,就是要尽快查清出血的具体原因,比如通过CTA或DSA检查,明确是哪个具体位置的出血,以及是因为动脉瘤还是动静脉畸形所致的蛛网膜下腔出血,然后尽快确定介入栓塞治疗或手术夹闭治疗的方案,并付诸实施。
如果先天性脑积水,小孩子出生后往往需要紧急治疗,因为脑积水影响小孩子大脑发育,一般经过手术治疗,这些脑积水是可以治好的。小孩子产生先天性脑积水,往往是娘胎里有问题,他会波及到整个大脑系统的发育,甚至其他脊柱系统,骨骼系统,身体其他系统的发育,脑积水治好了,但其它器官的发育,可能不一定会好。
其实脑组织的水肿就是脑室的一部分,就像我们的其它部位一样,受了伤,受到刺激之后就会肿胀。比如手指受伤之后会肿胀一段时间,脑组织受到损伤,受到手术的创伤之后,会肿胀一段时间。而且由于脑的含血量特别多,肿胀会比其它部位的持续时间更久一点。脑水肿是由不同原因造成的,比如脑外伤、脑出血、脑肿瘤都可以引起脑水肿,病因不同,引起脑水肿的持续时间也不同,具体到开颅手术后的脑水肿也要分出手术的原因。如果是脑外伤,脑出血这种突发因素造成的水肿,随着手术清除了病灶,脑组织逐渐得到恢复,脑水肿也会慢慢恢复。如果是恶性肿瘤造成脑水肿,手术不能够造成全切,残留的肿瘤会引起持续性的脑水肿。所以具体脑水肿要持续多久时间,要看手术的原因跟病情的变化。
硬膜外血肿手术治疗是完全可以治愈的,但是也要根据实际病情来判断分析。1、如果患者硬膜外出血不是很多,只有十几毫升,一般来讲是不需要手术治疗的,可以保守治疗,通过使用止血以及改善大脑血肿的药物。慢慢的血块就可以吸收。2、比较多的硬膜外血肿需要手术治疗,通过手术可以清除血块,病人能够完全的恢复健康。3、但是也有一些硬膜外血肿量非常多,有五六十毫升,已经脑疝甚至双侧瞳孔散大,这种情况下做手术以后有可能并不能完全的治好,患者可能最终会死亡或者有严重的功能残疾。
椎间盘向后膨出脊髓受压,可以服用布洛芬软胶囊缓解疼痛的症状,同时配合氨糖类的药物进行治疗,要在医生的指导下使用药物。可以做下物理疗法治疗,比如腰椎牵引,浮针等治疗。如果保守治疗无法缓解病情症状,需要到正规的医院进行手术治疗,平常要避免干重体力活的劳动。
结核性性脑膜炎治疗方法有挺多。首先,抗感染治疗,要选用敏感的抗结核药物进行治疗,必要的时候可以做鞘内注射给药。其次,要使用脱水,降低颅内压的药物进行治疗。将患者的颅压降低下来,还需要使用神经营养的药物进行治疗。另外,也要注意生活饮食方面的调理。吃营养含量比较丰富、维生素含量丰富、粗纤维含量多的饮食,比如青菜、水果、牛奶、鸡蛋等等。还需要适当的进行体育锻炼,增强身体的抗病能力。有功能障碍的患者,还要配合使用康复治疗的方法,如果有慢性脑积水,还要做脑室腹腔分流的手术。
森林脑炎的治疗主要是以对症治疗为主,出现高热、呼吸衰竭等情况,治疗时要先控制体温,并且对于呼吸困难的病人,要进行气管切开或者使用呼吸器,可以延长生命,以免导致延髓神经的损伤,引起后遗症。另外,针对引起森林脑炎的病原,进行抗病毒治疗和免疫治疗,对于并发症也要进行相应的对症治疗。只要发现及时,治愈率比较高,如果早期没有及时的诊治,那么致残率和致死率相对较高。
<p>车祸是指行车过程中发生的伤亡事故,可以造成多种损伤,包括减速伤、撞击伤、压榨伤以及跌扑伤等等。其中减速伤和撞击伤最为常见,由于车辆突然而强大的减速会对患者造成颈椎损伤、颅脑损伤以及主动脉破裂的严重后果。目前车祸已经成为城市人口死亡的四大原因之一,发生率相对较高。</p><p></p><p><strong>车祸脑死亡的生存期</strong></p><p>1、在车祸的直接作用下,受伤者会出现不同程度的损伤,轻则皮肤破损出血,重则死亡。在车祸的影响下,部分伤者可能会出现脑死亡。通常情况下,如果没有外部相应的辅助设备,伤者的生存期十分短暂甚至可能会即刻死亡。随着现代技术的不断发展,如果对受伤者使用呼吸机以及其他科学仪器维持生命体征,一般可以维持一周左右。</p><p>2、值得一提的是,脑死亡是全脑功能不可逆的一种终止,一旦脑干受到结构性破坏就会直接导致呼吸功能停止,无论采取何种医疗手段都无法挽救患者的生命。因此在医学上,脑死亡的临床诊断包括脑干反射消失、深昏迷以及自主呼吸停止。如果满足上述全部条件,即可宣告伤者死亡。</p><p><strong>车祸的急救方法</strong></p><p>1、车祸可能会引起不同程度的伤害,伤者要注意沉着应对,及时向周围的群众求助并联络救护人员。</p><p>2、如果车祸伤者失去自我意识,旁观者原则上尽量不要移动伤者,以免导致二次损伤。</p>
头晕的原因非常多,首先我们要考虑的就是脑血管疾病,如说脑出血,这是一个急症,需要紧急处理的,一般来说都是因为血压太高了,控制不了,或者是脑动脉畸形所造成的脑血管破裂造成的,建议查一查头颅CT,如果确诊脑出血的话,需要卧床休息,用一些营养脑细胞。降低脑水肿的药物,后期可以康复治疗,第二个需要考虑的问题就是脑梗塞,脑供血不足,可以查一查头颅磁共振,用一些活血化瘀,改善脑循环的药物。平时注意低盐低脂饮食,不要情绪激动,劳累控制好血压,血糖的问题,有的情况可能就是颈椎病,梅尼尔综合症,耳石症等等,对症处理就可以了。