唐氏综合征现在已经普遍展开,可以通过几个手段来查,第一是早期的唐氏综合征的筛查是在,七周到十一周,这是早期唐筛。通过抽血化验查21三体筛查18三体和开放性神经管畸形这三个,然后在11周到13周加六的时候通过,B超的手段叫做AT,来看一(宝宝)的后颈透明层厚度有没有超过异常,再判断有没有唐氏综合症。而到中期15周到18周加六的时候,还有个中期唐筛,也是查唐氏综合征的,一般通过这三期判断,唐氏综合症有没有漏,还有一个是无创基因的检查,无创基因的检查是通过抽血,查妈妈外周血里面有没有,存在宝宝唐氏综合症的情况。
妊娠糖尿病会导致胎儿窘迫,而且发生几率比正常的妇女要高。因为妊娠期糖尿病的糖代谢异常以后,它主要是胎盘循环的供应容易出现障碍。所以对于妊娠期糖尿病的孕妇,特别主张在孕期一定要把血糖控制良好,降低胎儿宫内窘迫的发生几率。还要严密监测有没有胎儿宫内窘迫,可以做自数胎动、胎心监护、超声、超声多普勒,来预测有没有胎儿宫内的窘迫。对于胎儿宫内窘迫的预防,妊娠期主张根据糖尿病的不同病程,选用不同的监测方法来筛查。
脐带绕颈在临床上是比较常见的现象,最少要绕一周,甚至见到有绕颈3~5周的情况。在临床上,可以通过B超检查,在胎儿的颈部探及脐血流,判断脐带绕颈是否有存在,可以大致判断脐带绕颈的圈数。在判断胎儿脐带绕颈圈数的时候,B超仅能提供参考意义,不能做到确诊。另外,脐带绕颈紧不紧,绕颈后剩下的脐带有多长,是否够胎儿在宫内足够的活动,通过产前的B超检查是非常难以发现的。所以,脐带绕颈它并不是一个可防可控或者早期发现的现象,孕妈妈唯一能做的就是一定要关注胎动。
妊娠期高血压的诊断标准,目前临床上比较常用的是在妊娠20周的时候,对孕妈妈进行血压的测量。就是在同一个肢体2次以上,发现收缩压超过140和或舒张压超过90以上,就可以诊断妊娠期的高血压。它有2个条件,一个是妊娠20周以后发生的血压增高,另外一个是2次以上的血压增高。血压增高不是要同时收缩压超过140,或舒张压超过90,其中任何之一大于等于,都可以进行妊娠期高血压的诊断。如果在妊娠20周以前,已经发现妈妈的血压升高,通常会诊断她高血压合并妊娠,认为高血压应该是在妊娠前就已经存在,只是妈妈不知道。
首先要从临床症状进行判断。胎膜早破时,妈妈经常会感到阴道有一阵排液,这时来到医院以后,会窥阴器撑开阴道帮妈妈看,宫颈口是不是有羊水样的液体往外排出。如果看到液体状时,就会用PH试纸对液体进行检测。通常正常情况下,阴道如果没有羊水时,阴道的PH值大概在4~5之间,是一个酸性环境,这时我们用PH试纸去检测时是不会变色的。当有羊水流出时,羊水的PH值大概在7~8之间,是偏碱性的液体。当有羊水流到阴道里,再用PH试纸测试的时候,PH试纸就会变成蓝色。一旦PH试纸变成蓝色以后,就认为妈妈有胎膜破裂,这是临床最常用的一种方法。还有其他方法,主要针对症状不是特别典型,外流液体量比较少的这部分患者,可以取阴道的分泌物,在显微镜之下观察有没有羊水的成分,这种方法在临床上比较少用。
b超可以查出胎盘植入的。胎盘植入是指胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层的一种疾病。胎盘植入风险极大,可出现严重的产后出血、休克,以致子宫切除,严重者甚至死亡。引起胎盘植入的原因很多,如前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等。胎盘植入的诊断主要是依据高危因素结合超声和磁共振检查,手术中或分娩时所见或分娩后的病理学进行诊断。
剖腹产手术之后,再次怀孕之后的女性要定时去医院产科检查子宫疤痕的情况,一旦出现子宫破裂会危及胎位和孕妇的生命安全。剖腹产手术如果间隔在两年以上的时间,一般情况下不会出现子宫破裂的。剖腹产手术之后再次怀孕之后,可以通过彩超检查子宫疤痕的情况,定时去医院复查。
肩难产识别度比较高。肩难产是产科非常危急的一种情况,这种是一种主观的临床诊断。当胎头娩出后,胎儿的颈部回缩,下颌部紧压会阴,胎肩娩出受到阻碍。在排除胎儿畸形后,就可以诊断为肩难产。肩难产时要做会阴部侧切,保证胎儿出口宽敞。孕妇把大腿屈曲改变骨盆的倾斜度,促进肩部娩出。后旋转胎头及胎肩,胎肩进入到骨盆,协助胎儿出来。肩难产时要尽快的分娩出孩子,娩出过程当中可能会导致胎儿臂丛神经损伤、锁骨损伤,所以肩难产也是非常危险的。
妊娠期糖尿病筛查是有必要进行的。因为妊娠期糖尿病是危害母儿健康最重要的疾病,发生率高达17.8%。简单来说,就是每5个孕妈有可能有1个孕妈会得糖尿病。糖尿病对母儿的危害极大,对母体的影响主要表现为流产率、早产率、出生缺陷发生率、巨大儿发生率、手术产几率等增加;对新生儿的主要危害是发生低血糖、胎儿宫内缺氧、低血钙以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率等都会增加。所以妊娠期糖尿病已经成为近年来,危害母儿健康最重要的疾病。
无脑儿是一种比较常见的神经血管畸形,大脑完全缺乳,颅盖骨也缺失,容易合并,有羊水过多,在怀孕期间做产前检查,摸不到胎头,胎位不轻,胎心也比较遥远,主要检查无脑的方法是去医院做B,B超的特点是没有颅骨光环,这种孩子生出来是无法生存的,需要尽早去医院做引产手术。
早期输卵管妊娠会伴有下腹部坠胀不适。如果破裂时,可表现为明显的肛门坠重感、急腹症的症状。如伴有不规则的阴道流血,彩超检查提示宫内没有妊娠囊,在输卵管侧,或者是附件、盆腔出现异常回升的包块,伴有血HCG的升高,就高度怀疑宫外孕。宫外孕症状轻微时,可以选择保守治疗。但保守过程中,有妊娠破裂,发生在手术的风险。